患者,李某,男,58岁。突然昏仆,神志不清、口眼歪斜、左半身不能活动。
急送襄汾县医院,CT确诊:大脑内囊出血约20毫升。
入院后病情逐渐加重,经输液脱水,抗感染,强心,强呼吸等措施,在第5天突然昏迷加重,发现头部发红,颈部强硬,面潮红,下肢冰凉,经院方会诊一致认为有回光反兆,病入膏肓。
立即通知家属病危出院,病人回家后邀请去会诊。
当时已是子丑时分,病人重昏迷,头面颈发红,呼至不应,痰湿壅盛,双下肢凉如冰,脐周围发凉。
脉象:沉微,如丝线应指,细脉萦萦,血气衰,脉细而软,按之如欲绝,微脉极软而沉细,沉者重按筋骨乃得,像投水如裹砂,内刚外柔,细脉细直软,举手无有,
总观脉为沉细微弱。
辨证:痰湿内闭成下真寒上假热的危急之证即戴阳证。
诊断:戴阳证。
治法:扶助元气,摄纳浮阳,温热救逆。
处方:【参附汤加味】。
附子100克,甘草50克,干姜15克,红参30克。
煎法:上药煎0.5小时约300毫升,每隔2小时煎1剂。
用法:鼻饲100毫升,灌肠100毫升,药氧100毫升,每隔2小时使用上法300毫升。
经过10小时5剂参附汤的抢救,病人先睁开眼睛,呼之可应,可以饮水。
按:
参附汤治戴阳证有文字记载而无先例,因此方从未治过脑出血,当时考虑过敢不敢用温热法治脑出血,怕用热药更出血,但《内经》有论述:“有故无殒,亦无殒也”,有此证就用此药,戴阳证而无异议,想到人参大补元气,附子回阳救逆取附子之毒,又有斩关夺门回阳之效,《中华医药大辞典》述到附子有复苏脑细胞的功能,对神经细胞有兴奋作用。因而对中药治急症,不宜用西医的诊断来影响用中药的治疗,从脉治证是可以助效的。
这位病人复苏后用【补阳还五汤加附子】服15剂后半身不遂好转。
进而用【瘫痪康复丹】巩固3个月,自己可行动自如。(高允旺案)
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