治疗肾结石，老中医这样用药

男性患者，60岁，2021年8月25日到我这里初诊。

症状体征：

患者就诊1个月前就开始出现腰痛，时作时止，近3天来腰部疼痛加重，有时会出现短暂的向下腹部的放射痛。

B超检查双肾结石伴积水；尿常规检查：隐血（BLD）（++）。

舌质淡红，舌苔薄黄，脉来弦细。

中医辩证：

腰为肾之府，经属肾而络膀胱，膀胱位于小腹，砂石损伤肾脏，所以患者腰部疼痛，甚则疼痛放射至小腹部。

肾主水，砂石内停于肾，导致水液排泄障碍，肾及输尿管积水。

砂石损伤肾络，络血下流膀胱，所以尿中带血（隐血阳性）。

舌苔薄黄、舌质淡红、脉来弦细，俱是湿热蕴结下焦之征。

西医诊断：肾结石，肾积水。

中医诊断：石淋，腰痛。

治法：根据辩证，此患者是因湿热内蕴，酿生砂石。应当清热利湿，排石通淋。我给他开了几副汤药。

金钱草30g，海金沙30g（布包煎），石韦20g，滑石30g（布包煎），萹蓄20g，瞿麦20g，王不留行20g，益母草20g，川牛膝20g，枳实15g，鸡内金30g，白芍20g，甘草10g。14剂，每日1剂，水煎，分3次服。

二诊（2021年9月5日）

在服用了12剂汤药后，患者来找我说，右侧腰部绞痛明显，并向右下腹放射，大约持续5分钟后才可以自行缓解，随后发生尿频、尿急、尿痛。我告诉患者不用紧张，很可能是正在排石，并叮嘱他观察一下尿液中是否有结石排出。

次日，我收到他的电话，激动地和我说：“大夫，您说的对，我的结石确实排出来了！大小差不多0.4cm。”

三诊（2021年9月10日）

患者这次复查，舌苔薄黄、舌质淡红、脉来弦细。B超检查，双肾结石和积水明显减少。因见尿频、尿急、尿痛等热淋之症，我在原方剂中增加了蒲公英30g，以清热解毒通淋。又开了14剂，每日1剂，水煎，分3次服。

四诊（2021年9月26日）

这次患者来后主诉服上方后腰痛消失。尿常规检查：BLD（++）；B超检查右肾未见结石，右肾及输尿管无积水，左肾及左输尿管上段积水，表明右肾结石已经排出，右肾积水已经消除，左肾结石已经降至输尿管上段。为了完全消除左肾结石，我又给他开了14剂中药，用药同三诊。

过了好久，这位患者一直没有再来过，2021年11月10日，这位患者再次来我科就诊，问到肾结石及积水情况，患者说服用上方后，腰痛至今未发，尿频、尿急、尿痛等症消失。这次尿常规检查未见异常，B超检查双肾未见结石、双肾及输尿管未见积水。肾结石和肾积水已经完全康复。