最近接诊了一位32岁的患者，咳嗽了快一年了，一直不好，去医院检查，肺部什么问题都没有，但就是咳嗽。医院也跑了十几家，中药西药吃了大半年，但一直没有效果。患者不知道怎么样才好，内心很绝望，觉得自己年纪轻轻得了不治怪症。
经问诊发现，该患者出现咳嗽症状是在去年，问及去年发生咳嗽前他做了什么或者遇到了什么事，患者也比较恍惚，回忆不起来，只记得这两年自己开了养鸡场，活儿比较多，人比较劳累，总觉得乏力，而且苍老的很快，头发脱落的比较多。
另外，患者的咳嗽还有一个特点，那就是白天咳得轻一些，晚上咳得重一些，所以一整晚都睡不好觉，白天精神就很差，心烦意乱，手脚爱出汗，偶尔还会出现头晕耳鸣的情况。
了解完患者的症状，再看他舌质红少苔，我判定患者是因肾阴虚造成的久咳不愈。因为白天咳嗽轻、晚上咳嗽重，通常有三个原因，一个是瘀血导致，但会伴随胸痛，患者没有胸痛之症，因此可以排除瘀血，二是肺里有寒，但这个咳嗽遇冷会加重、痰多为清稀泡沫状，但该患者遇冷不会加重，而且是白痰，这个原因也可以排除。所以只能是第三种原因肾阴虚、肾精不足所致。
我最终给他开了一个治肾虚为主、化痰止咳为辅的中药方：当归、熟地、陈皮、法半夏、茯苓、炙甘草，让他先吃7天看看效果。果然，用完药后，患者的咳嗽症状明显减轻，而且其他诸症也有所缓解。后来巩固用药不到2个月，患者的所有症状就全部消失了。
这个方子有个很好听的名字，叫做金水六君煎。肺五行属金，金代表肺；肾五行属水，方名中的水代表肾，说明该方调理重点在肺和肾。
这个方子的君药是熟地，熟地是补肾精的，是解决肾阴虚最主要的一味药。肾阴是一身之阴，肾阴不足，五脏六腑的阴都会不足，肾阴虚会引发肺阴虚，肺阴虚就会引发咳嗽，可能会有痰，也可能会干咳。但是这里大家可能会有疑问，熟地比较滋腻，会加重痰湿，是不是用错药了？
不是，脾胃产生的痰湿不能用滋补之药，但肾阴虚导致的痰湿却可以。为什么呢？因为肾为生痰之根。肾阴虚，阴虚火旺，这个虚火把身体的津液烤干了，就会形成黏稠的液体，就是痰，这叫阴虚生痰。这就好比，我们炖汤，火候过了就会把汤汁炖成浓稠的液体，这个就是痰。那么要解决这个痰，最好的方法不是化痰，而是加水。加水就是滋阴，就是滋补肾精，熟地就是滋阴，就是滋补肾精的。
精血同源，精不足，血肯定也不足，所以要用当归作为臣药来养血润燥。熟地和当归解决了痰产生的根源问题，那么接下来就要解决体内多余的痰，就要化痰。化痰最好的莫过于半夏与陈皮，再加上茯苓健脾祛湿，加上甘草调补脾胃，这四味药就组成了千古经典化痰方——二陈汤，共为佐使。
肾为痰之本，脾为痰之源，肺为痰之器，这个方子从以上三个角度来解决痰。茯苓甘草从脾胃的角度，半夏陈皮从肺的角度，熟地、当归从肾的角度，虽然只用了六味药，但功能却非常全面。如果你也经常干咳、夜间咳嗽或有咽炎、老慢支、肺气肿、哮喘等疾病，可以试试这个方子。
咳嗽比较难治，是因为引起咳嗽的病机太多，五脏六腑出问题都会引发咳嗽。脾虚体内湿气重会引发咳嗽，肺里有寒有热有痰会引发咳嗽，外感风邪会引发咳嗽，内热上火会引发咳嗽，肝气不舒、肝火上炎会引发咳嗽，心气不足、心血瘀阻会引发咳嗽，肾虚、肾不纳气会引起咳嗽。
所以想要治好咳嗽，根本在于辨证，这也是为什么文中没有写剂量的原因。如果你需要药方剂量，请私信联系我，辨证后如果适用该方，我会给你剂量。
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