临床医案之桃红四物汤治疗痛经

痛经中医治疗还是比较有特色的，也比较有优势。而在临床上比较常见的痛经患者，绝大多数是寒凝血瘀型。温经活血止痛是临床上主要的治疗原则。桃红四物汤加减是临床上常用的中药，在治疗期间，配合可暖贴使用。现分享我一医案：

李某某，女，26岁，2021年3月12日初诊。患者半年前与邻居发生口角，郁怒在心，近3个月来，月经周期虽然基本正常，唯每次经行量少不畅，颜色紫黑，夹有血块，小腹作胀，疼痛拒按，血块即下，疼痛遂减，舌淡红，苔薄黄，脉弦涩。

证属：肝郁气滞，瘀血内停。

治则：行气活血，化瘀通络。

拟方：《医宗金鉴》桃红四物汤加味。

处方：桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，生地10g，香附10g，枳壳10g，泽兰10g，丹参30g，川牛膝15g，赤白芍各10g。7帖，水煎服。

3月19日复诊，患者月经如期来潮，经量增初系紫暗血块，继则已转鲜红。腹痛渐止，行经7天而止。嘱其平时服用杞菊地黄胶囊，每次5粒，每日2次；于月经前期有反应始加服加味逍遥丸，每次3g，每日2次。后月经来潮，汤剂守法续进，随症加减调治3个月经周期，已无明显不适，未再复诊。

体会：《内经》日:“恐则气...惊则气乱。”正在经期，气乱血亦乱， 以致血涩气滞。本案一派气滞血瘀、冲任不畅之象。前贤有云“实证易治，虚者难疗。”方用四物汤养血活血，香附、枳壳，必先理气，使气行血行；赤芍、丹参、苏木、泽兰活血化瘀，通经止痛；桃仁、红花祛瘀生新；重用川牛膝，引血下行，以通地道。至经净改服调肾之杞菊地黄胶囊，经前再用加味逍遥丸，调治三个月经周期，月经病常可获效矣。