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基础知识中药学之活血化瘀药

相似药物功用异同点

1.香附与郁金

相同:疏肝解郁,同治肝郁气滞证。

不同:郁金偏寒凉,即入血分又入气分,又能活血止痛,清心凉血,利胆,可治热病神昏、气火上逆之出血及湿热黄疸、胆石症;香附偏温,专入气分,功专舒肝行气,又能调经止痛。

2.郁金与姜黄

相同:活血散瘀,行气止痛。同治气滞血瘀症。但姜黄辛温行散,祛瘀力强,善治寒凝气滞血瘀证;郁金苦寒降泄,行气力强,善治血热瘀滞证。

不同:姜黄能祛风通痹,治疗风湿痹痛;郁金凉血利胆,解郁清心,治疗湿热黄疸,热病神昏。

3.川芎与丹参

相同:活血行瘀止痛,同治妇科月经不调、经闭、痛经、癥瘕、产后瘀阻,内科胸痹、心痛、脘腹痛,外科痈肿疮毒,伤科跌打损伤等血瘀症。

不同:丹参微寒,善凉血,故宜于血瘀血热之证,并治肝脾肿大、风湿热痹;还能清心除烦。川芎性温味辛,又能行气散风寒,宜于血瘀有寒或又兼气滞之证。并治肝郁气滞胁痛、各种头痛、风寒湿痹。

4.桃仁红花

相同:均为破血之品,功善活血化瘀,常相须为用,治妇科血滞经闭、痛经、癥瘕积聚、产后瘀阻腹痛,内科胸痛、心痛,以及伤科跌打瘀痛。

不同:桃仁性平,甘苦润降,破瘀生新为长;又能润肠通便,治肠痈、肺痈、肠燥便秘;还能止咳平喘,治咳嗽气喘。红花性温,辛散温通,又能化斑消肿,治痈肿疮毒、脱疽、斑疹色不红。

5.益母草和泽兰

相同:活血调经,祛瘀消痈,利水消肿,同治妇科经产血瘀病症及跌打损伤、瘀肿疼痛、疮痈肿毒、水肿等证。

不同:益母草辛散苦泄力甚,性寒又能清热解毒,其活血祛瘀、利水消肿作用均比泽兰强。

6.牛膝(怀牛膝)、川牛膝

相同:同源于苋科植物而性平,既均能逐瘀通经,治血滞月经不调、痛经、经闭、产后瘀阻、关节痹痛及跌打损伤,又均能利尿通淋、引血下行,治小便不利、淋浊涩痛、吐血、衄血、尿血、牙龈肿痛、口舌生疮及头痛眩晕等。

不同:牛膝多制用,又善补肝肾、强筋骨,治肝肾亏虚之腰膝酸软、筋骨无力,以及风湿痹痛兼肝肾亏虚者;川牛膝多生用,又能通利关节,凡风湿痹痛无论属寒属热均可选用。

破血消癥药重点药

破血消癥药:莪术、三棱、水蛭、斑蝥、穿山甲的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

1.莪术:本品辛散苦泄,温通行滞,药力较强。入血分,善破血祛瘀而通经血、消癥瘕,治经闭腹痛、癥瘕积聚等瘀血重症;入气分,善行气消积而化积滞、消胀痛,治积滞不化、脘腹胀痛等食积重症。破血行气,消积止痛。主治病证:经闭腹痛,癥瘕积聚。积滞不化,脘腹胀痛。跌打损伤,瘀肿疼痛。月经过多及孕妇忌用。

2.三棱:破血行气,消积止痛。与莪术似,常相须为用。三棱偏于破血,莪术偏于破气。孕妇及月经过多者忌用。

3.水蛭:本品咸苦性平,专入肝经血分,功善破血逐瘀而通经脉、消瘕积。因药力峻猛,故多用于瘀血阻滞重症。破血通经,逐瘀消癥。血滞经闭,症瘕积聚,跌打损伤。

4.斑蝥:破血逐瘀,散结消癥,攻毒蚀疮。

5.穿山甲:活血消癥,通经下乳,消肿排脓。

例题:

具有破血逐瘀功效的药组是

A、川芎、延胡索

B、乳香、没药

C、益母草、牛膝

D、水蛭、虻虫

E、血竭、儿茶

正确答案:D

活血疗伤药重点药

活血疗伤药:土鳖虫、马钱子、自然铜、苏木、骨碎补、血竭、刘寄奴的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

1.土鳖虫:咸,寒。有小毒。破血逐瘀,续筋接骨。主治病证:血滞经闭,产后瘀阻,症瘕痞块;骨折损伤,瘀血肿痛,腰部扭伤。孕妇忌服。

2.马钱子:苦,寒。有大毒。归肝脾经。散结消肿,通络止痛。使用注意炮制后入丸散,内服不宜生用及多服久服,外用不宜大面积涂敷。

3.自然铜:散瘀止痛,接骨疗伤。阴虚火旺及血虚无滞者慎服。

4.苏木:活血疗伤,祛瘀通经。孕妇忌服。

5.骨碎补:苦温归肝肾经。活血续伤,补肾强骨。

6.血竭:内服活血散瘀止痛,外用止血生肌敛疮。故孕妇忌服。

7.刘寄奴:苦。温,归心、肝、脾经。破血通经,敛疮消肿。治经闭症瘕,胸腹胀痛,产后血瘀,跌打损伤,金疮出血,痈毒焮肿。

例题:

A.破血逐瘀

B.续筋接骨

C.两者均是

D.两者均非

1.土鳖虫具有的功效是:

2.骨碎补具有的功效是:

正确答案:C;B

题解:土鳖虫既能破血逐瘀,又能续筋接骨,故第1题答案选C;骨碎补既能活血续伤、续筋接骨,又能温补肾阳、强筋健骨,故第2题答案选B。

活血调经药重点药

活血调经药:丹参、红花、桃仁、益母草、泽兰、牛膝、鸡血藤、王不留行、凌霄花的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

1.丹参:本品苦寒清泄,归心、心包、肝经专入血分。活血通经,祛瘀止痛,除烦安神,凉血消痈。主治病证:月经不调,血滞经闭,产后瘀滞腹痛。心胸脘腹疼痛,症瘕积聚,肝脾肿大,热痹肿痛。热病高热烦躁、斑疹,心悸怔忡,失眠。疮痈肿痛。反藜芦。

2.红花:本品辛散温通,专入心肝血分。活血通经,祛瘀止痛。主治病证:血滞经闭、痛经,产后瘀阻,癥瘕积聚,跌打肿痛。斑疹色暗(配清热凉血解毒药)。冠心病心绞痛血栓闭塞性脉管炎属于气滞血瘀型者。

3.桃仁:本品苦甘性平,主入心肝血分,兼入肺与大肠经,为治血瘀诸证之要药。活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。主治病证:血滞经闭、痛经,产后瘀阻,癥瘕,跌打肿痛。肺痈,肠痈。肠燥便秘。咳喘。

4.益母草:本品辛散苦泄,主入心肝血分,兼入膀胱经,为治妇科经产病之要药。活血调经,利尿消肿,清热解毒。主治病证:月经不调,痛经,经闭,产后瘀阻,跌打瘀痛。小便不利,水肿。 疮痈肿毒,皮肤痒疹。

5.泽兰:活血调经,祛瘀消痈,利水消肿。

6.牛膝:本品苦酸性平,归肝肾经。活血通经,补肝肾,强筋骨,引血下行,利尿通淋。主治病证:月经不调,痛经,经闭,产后瘀阻,跌打伤痛。肝肾亏虚之腰膝酸痛、筋骨无力,风湿痹痛。小便不利,淋痛。上炎,阴虚火旺之吐血,衄血,尿血,牙龈肿痛,口舌生疮,头痛眩晕。

7.鸡血藤:行血补血,调经,舒筋活络。适于月经不调,痛经,经闭,血虚萎黄;手足麻木,肢体瘫痪,风湿痹痛,跌打损伤。

8.王不留行:活血通经,下乳消痈,利尿通淋。

9.凌霄花:破瘀通经,凉血祛风。

活血止痛药重点药

活血止痛药:川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药、五灵脂的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

1.川芎:本品辛香行散,温通血脉,上行头巅,下走血海。功善活血行气,祛风止痛。治血瘀气滞诸痛,有寒者用之最宜,被前人誉为“血中之气药”。治头痛,证属风寒着最宜;若属风热、风湿、血瘀、血虚者,亦可随证选投,故前人有“头痛不离川芎”之说。

2.延胡索:辛 、苦、温。活血,行气,止痛。凡疼痛属血瘀气滞者可用,专治一身上下诸痛,为常用的止痛药,醋制效果更佳。

3.郁金:辛、苦、寒。活血止痛,行气解郁,凉血清心,利胆退黄。应用于气滞血瘀之胸、胁、腹痛。热病神昏,癫痫痰闭。入肝经血分凉血降气止血,用于气火上逆止吐血、衄血、倒经。还可治肝胆湿热黄疸、胆石证。

4.姜黄:破血行气,通经止痛。

5.乳香:活血行气止痛,消肿生肌。

6.没药:活血止痛,消肿生肌。与乳香常相须为用。

7.五灵脂:苦、咸、甘、温,归肝经。活血止痛,化瘀止血。应用于淤血阻滞之痛证。还可治疗瘀滞出血证,炒用,既能活血祛瘀,又能止血。

例题:

川芎活血行气止痛,善治

A、头痛腹痛

B、胸痹绞痛

C、胁肋作痛

D、疮痈肿痛

E、风湿痹痛

正确答案:ABCDE

总结及例题

性能特点:本类药味多辛苦,多归心、肝经而入血分,善走散通行,促进血行。

功效:本类药主具活血化瘀之功,并活血化瘀作用而产生调经、止痛、消癥、消痈及祛瘀生新等作用。

适应范围:本类药主要适用于血液运行不畅、瘀血阻滞血脉所引起的多种疾病,如瘀血内阻之经闭、痛经、月经不调、产后瘀阻癥瘕、胸胁脘腹痛、跌打损伤、瘀血肿痛、关节痹痛、痈肿疮疡、瘀血阻滞经脉所致的出血等证。

使用注意:妇女月经量多、血虚经闭无瘀及出血无瘀者忌用,孕妇慎用或禁用。

活血止痛药:

性能特点:辛散善行,即入血分又入气分,活血每兼行气。

功效:具有良好的活血止痛作用。

适应范围:气血瘀滞导致的各种痛证,如:头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体疼痛、跌打损伤之瘀痛等。

活血调经药:

性能特点:大多辛散苦泄,主归肝经血分,尤善通畅血脉而调经血。

功效:以活血调经为主,兼能利水消肿,舒筋活络。

适应范围:血行不畅所致月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛,以及淤血痛证、跌打损伤、痈肿疮毒。

活血疗伤药:

性能特点:多辛苦咸 主归肝肾经。

功效:活血化淤,消肿止痛、续筋接骨、止血生肌敛疮。

适应范围:适于跌打损伤、瘀肿疼痛,骨折筋损、金疮出血等证。

破血消癥药:

性能特点:多辛苦,虫类药居多,兼有咸味,入肝经血分。药性峻猛,走而不守。

功效:破血逐瘀、消癥散结作用。

适应范围:本类药适用于淤血时间长,程度重的癥瘕积聚,以及血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等证。

例题:

活血化瘀药的药味与归经多为

A 辛、 甘; 归 心、 肺 经

B 辛、 苦; 归 肝、 脾 经

C 辛、 甘; 归 心、 肝 经

D 辛、 苦; 归 心、 肝 经

E 苦、 咸; 归 肝、 脾 经

正确答案:D

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