木失调达宗筋迟，疏肝解郁治ED

男人因为抑郁寡欢而阳痿者，很多人认为命门之火衰也，殊不知道是心，肝二脏之气滞。火性炎上，人只要忧愁就会造成火气不扬，愉快的心情就会火性大发，然而木性调达，抑郁则木气伸而不直，心态平和则木气硬直而不屈。

然而长时间情志受到影响就会心有余而力不足，肝欲坦适则不得，久而久之，兴趣大失，阳痿不振。所以必须实心气，疏肝气可顺。人得心气，会得到火曰炎上的特性，心阳之火气大发，肝气顺畅，则木得条达之性，木火相通，心肾相交，则可以久战不休。

案例:患者，张某，男，37岁。职业经纪人。本身比较瘦小，体弱多病，又因用脑过度，平时教育手下生气比较多，慢慢影响性功能，所以阳痿。期间服用过很多补药，效果甚微。症见，心悸失眠，神疲乏力，精神状态差，胁肋部经常胀痛，眼睛干涩，眼睛周围肉紧，性功能非常差，完成不了房事。舌质瘦，苔薄黄，俩边有红色淤点，脉象弦数。辩证为心肝气滞，宗筋松弛，治疗疏肝理气宁心，壮阳起痿，药用兴阳汤加减。炒白芍30，当归15，大熟地20，炒白术15，淫羊藿20，炒远志8，酸枣仁30，生麦芽30，生谷芽30，柴胡15，茯神15，陈皮10，香附6，天花粉15。水煎服。复诊患者感觉心情愉悦，不再郁郁寡欢，同时自我感觉心力大好，可以自由控制勃起，每天精神状态大好，久违的晨勃逐渐恢复，效不更方，继续服用一个半月有余，阳痿恢复。

经验体会：这位患者是典型的肝气淤结造成气滞，木失去调达的特性，进而造成宗筋松弛，所以阳痿。但是在治疗过程中不仅仅需要疏肝理气，更应该养心安神，交通心肾，心肾得交，则命门之火持续性旺盛，命门之火会在心火的控制下而不妄动。虽然本案病机不在于命门之火衰，但是在治疗的过程中一定要考虑命门之火，因为不论你是肝郁气滞，还是湿热下注，影响的还是命门之火，同时命门之火听命于心，所以心肝肾三者缺一不可，相互协调，同时肝肾同源，皆属于相火，本质还是君相二火之关系。