呼吸系统疾病用药必备考点

视频讲解：

1.镇咳药的分类及作用特点（★ ★ ）

2.依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药（★ ★ ★）

咳嗽类型

选用药物

以刺激性干咳或阵咳症状为主

苯丙哌林或喷托维林

剧咳

首选苯丙哌林

白日咳嗽为主

苯丙哌林

夜间咳嗽

右美沙芬

对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，尤其胸膜炎伴胸痛的咳嗽

可待因

3.祛痰药的分类及作用特点（★ ★ ★）

4.平喘药的分类、代表药物及作用特点（★ ★ ★）

5.平喘药药物相互作用 （★ ★ ★）

6.平喘药的用药监护（★ ★ ★ ★）

（一）β2受体激动剂

1.对哮喘急性发作宜选用短效药

2.推荐平喘药的有益联合治疗（1）联合使用，具有协同抗炎和平喘作用，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗（2）三联用药：吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂

3.规范应用吸入给药

（1）β2受体激动剂首选吸入给药。

（2）β2受体激动剂静脉用药会增加血糖浓度，故糖尿病患者使用需监测血糖。

（二）白三烯受体阻断剂

1.急性哮喘发作不宜应用白三烯受体阻断剂，白三烯受体阻断剂起效缓慢，作用较弱，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少其他药的剂量。

2.提倡联合应用糖皮质激素

（三）磷酸二酯酶抑制剂

1.依据监测血浆药物浓度来调整剂量和用药

（1）茶碱治疗窗窄，有效血浆浓度（5～20μg/ml）与中毒药物浓度（大于20μg/ml）比较接近，在用药期间应监测茶碱血浆浓度。

（2）多索茶碱和二羟丙茶碱是茶碱衍生物，体内不能被代谢成茶碱，无法通过测定茶碱血浆药物浓度来制订和调整用药方案，必须分别监测多索茶碱或二羟丙茶碱的血浆浓度。

2.掌握平喘药适宜的服用时间

（1）多数平喘药以临睡前服用为佳

（2）茶碱类药于白日吸收快，而晚间吸收较慢。依据这一特点，也可采取日低夜高的给药剂量

（3）氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服

（四）M胆碱受体阻断剂

1.提倡联合用药

2.监护用药的安全性

如药品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼的征象，应首先使用缩瞳药并即就医。

（五）吸入性糖皮质激素

1.急性哮喘发作时不宜选用

2.规范应用吸入性糖皮质激素

（1）喷后应即采用氯化钠溶液漱口，以减少口腔真菌继发感染的机会。

（2）喷雾剂使用前应轻摇药瓶，按压喷嘴应与吸气同步，以使药物能有效地吸入至肺部。年幼儿童可借助带有面罩的气雾剂吸入辅助装置。