患友：丽丽卡老师，您好！我昨天刚刚开始化疗，医生说让多喝水保证足够的尿量，可是我不想喝水，怎么办啊？
丽丽卡老师：患友，你好！化疗期的患者一定要多喝水，这件事没有商量的余地。不想喝水可以一次少喝点，多喝几次。
为什么医生要反复强调多喝水，要有足够的尿量？今天我跟大家好好唠唠。
正常人24小时的尿量应超过1500毫升，所以化疗期间病人的尿量在24小时内至少要超过1500毫升。某些化疗药物或化疗方法还会特别要求病人在24小时内尿量达到3000毫升，只有这样才能维持病人的正常生理代谢，减轻或消除化疗药物不良反应。
化疗药物绝大多数通过静脉注射，部分可经口服或肌肉注射到达血液循环，经血液运送可分布到组织间液或细胞内液中，并与血液中的药物形成动态平衡。
在正常情况下，大部分药物分布在细胞外液，只有小部分分布在细胞内液中。
药物在血液和组织细胞中的浓度受很多因素的影响，主要与药物性质如脂溶性，与血浆蛋白的结合程度，药物在体内转化，血液的酸碱度，以及经肾脏的排出量等因素有关。
对具体病人采用具体药物治疗时，药物性质、与血浆蛋白的结合程度、在体内的生物转化以及血液的酸碱度一般基本不变；而经肾脏排泄的药物量常常与经过肾脏的血流量有关，血流量越多，尿量也越多。
而且毒性大小直接与高浓度的药物在血液中持续的时间长短呈平行关系，也就是说药物在这种高浓度持续时间越长，毒性也越大。
所以在大剂量或者较大剂量化疗的时候，如大剂量甲氨蝶呤、大剂量顺铂，一旦药物作用时间达到预定目的，应采取必要措施加速血液中的药物经过肾脏排出，尤其在化疗用药后的1—2天更为重要。因此，在化疗期间保证足够的尿量是相当重要的。
此外，化疗药物对肿瘤细胞杀灭或杀伤后，肿瘤细胞迅速破坏，分解，产生大量尿酸及其他毒性代谢产物。
这些分解代谢产物必须通过肾脏排出，当尿量不够时，这些代谢产物会在肾脏内形成结晶，严重时会导致少尿或无尿，甚至肾功能衰竭或代谢紊乱，危机病人生命。当肾功能减退时，药物排出减慢，导致药物在体内蓄积，引起更为严重的不良反应，同样危及病人生命。
因此，在化疗期间一定要保证足够的尿量。
增加尿量的方法主要是鼓励病人多饮水，以及静脉补液及时补充由于呕吐等胃肠道反应所致的脱水。同时通过多吃具有利尿作用的食物如西瓜等也可起到利尿的作用。必要时应该及时应用利尿药物等，以保证足够的尿量。
在一般化疗剂量时，化疗期间及结束后1—2天应保证每24小时尿量大于1500毫升；应用大剂量甲氨蝶呤或大剂量顺铂时，每24小时尿量应维持在2000—3000毫升。
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