肺多发磨玻璃结节经治疗病情好转

某女，43岁

患者于2018年04月体检CT发现：两肺多发磨玻璃结节，最大直径约8mm。 2018-09-27在外院行“胸腔镜左肺上叶后段切除+左肺下叶病灶切除+纵膈淋巴结采样术”，病理示：(左上肺后段)微浸润腺癌,大小0.8*0.8*0.6cm；(左下肺)原位腺癌,大小0.5*0.5*0.3cm。术后定期复查。

2019-01-04因右肺结节增大，行“右肺上叶S3a切除术”,病理示：局灶支气管纤维化生，肺间质纤维组织增生。

2019-02-13复查CT示：右中肺及两下肺散在结节,炎性结节？为求进一步诊治 来本院。

患者心烦意乱、精神紧张、口干口苦口臭、咽痛、咽中不适如有物阻、胸部隐痛、便秘2日1解、夜间出汗、入睡难易醒、月经色黑量少，舌暗红，苔黄薄腻，脉弦实。有高血脂、脂肪肝病史。

予中医汤药疏肝理气、清肺散结调治后，心烦焦虑、口干苦臭、尿黄便秘、舌红苔黄等症状明显缓解。

2019-03-01至03-10予头孢唑肟、莫西沙星消炎，氨溴索化痰，配合中医汤药清肺散结、疏肝理气调治

处方：柴胡10克、黄芩10克、天花粉20克、生地黄15克、天龙5克、金荞麦30克、葶苈子15克、莪术15克、白芍20克、枳壳10克、桔梗3克、生甘草5克，10剂。复方红豆杉胶囊，2粒/次，3次/日。

2019-04-02复查CT示：两肺残端结构致密肿胀，两肺内散在条索影，拟术后改变，建议随访；右残肺内可见实性结节样影（大小约0.87*0.62cm），考虑为炎症改变，建议随访。

予理气化痰、清肺散结调治，基本方：麻黄10克、杏仁10克、生薏仁50克、生甘草5克、红豆杉10克、地鳖虫10克、莪术20克、葶苈子15克、枳壳10克、桔梗5克、生山楂20克、生麦芽30克，14剂。

药后情绪缓和，黄腻苔变薄白，大便通畅。

2019-11-12复查胸部CT示：两肺术后情况较前改善；两肺内散在条索影部分吸收；右残肺内实性结节样影（大小约0.86*0.65cm），变化不大；薄层右下肺（4IMA89、4IMA138、4IMA156）斑片模糊影较前相似，拟慢性炎性改变。

医话：

1、肺多发磨玻璃样结节，部分有恶性细胞成分，或发展成肺癌。

2、该患者两肺多发磨玻璃样结节，第1次手术切除病理证实为左肺双原发腺癌；半年后第2次手术为右上肺纤维组织增生；后复查发现右中肺及两下肺散在结节。

3、患者心烦焦虑、口干苦臭等症状，经中医汤药治疗后明显减轻。剩余的肺多发磨玻璃样结节变得稳定，生长变慢，部分炎性病灶消失。由此例可以看出，肺多发磨玻璃结节患者，配合中医调治可以缓解症状、改善肺部内环境、减少炎性病灶、减缓实性成分的生长速度。