什么是腹外疝

　　腹外疝病因：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。

　　1、腹壁强度降低

　　2、腹内压力增高

　　病理解剖：腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。

　　临床类型：腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类型。

　　腹股沟斜疝

　　一、解剖

　　 由浅而深：(1)皮肤,皮下组织和浅筋膜 ；(2)腹外斜肌；(3)腹内斜肌和腹横肌；（4)腹横筋膜；(5)腹膜外脂肪和璧腹膜

　　 腹股沟管位于腹前壁下的下部，腹股沟韧带内侧半的稍上方，全长4-5cm，腹股沟管有四个壁及内外两口，前壁为腹外斜肌健膜，外侧1/3有腹内斜肌的起始部后壁大部为腹横筋膜，内侧1/3有腹内斜肌与腹横肌共同组成的联合腱。

　　上壁为腹内斜肌与腹肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。管的内口为内环，是腹横筋膜的卵园形的孔隙，外口为外环（又称皮下环）是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形缺损。管内有精索，子宫园韧带及髂腹沟神经通过。

　　二、诊断要点

　　病人在站立、咳嗽、用力时，在腹股沟部有肿块隆起，平卧位或用手推挤可消失。

　　斜疝包块呈梨形，可进入阴囊。

　　疝还纳后，用指压内环，肿块不出现，外环口扩大，可及咳嗽击感。

　　疝嵌顿后有肠梗阻表现或不能还纳。

　　应与腹股沟直疝，股疝，交通性鞘膜积液等鉴别。

　　腹股沟直疝(Hesselbach )

　　直疝三角：

　　 腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。

　　诊断要点：

　　多发于老年男性，常为双侧，可无症状。

　　站立时，腹股沟管内侧，耻骨结节外上方可见半球状包块，不进入阴囊，平卧后消失。

　　包块质软，基底部宽，易还纳极少嵌顿。

　　还纳后，指压内环，不能阻止再出现。