《黄帝内经》的辨证思想，绝不仅仅是写在纸上供人们谈论的纯粹思辨理论，重要的是它在（中医）临床中的运用。同时，我们也只有在（中医的）临床实践中，才能真正地，从而也（才能）更深刻地感受到她的正确、精妙和伟大。
北京中医药大学研究生部主任，国务院学位委员会中医药学科评议组成员，鲁兆麟教授说：“中医学里还有一个很重要的问题，它的阴阳。首先是阴阳在一的基础上谈阴阳，所以说，其要一也。就是一个事物的两个方面。阴阳学说里头，它包含着对立双方的互根。就是你可以助我，我可以帮助你；你可以生我，我可以养你。可以什么呢？又是对立。你是向上，我是向下；你是向下，我是向上。消长，你多了我就少，你少了我就多。就是阴虚阳就盛，阳虚阴就盛。这是对立。还有转化，叫物极必反。热极可以生寒，寒极可以生热。”
《黄帝内经·灵枢》指出：“阴主寒，阳主热。故寒甚则热，热甚则寒。故曰：寒生热，热生寒，此阴阳之变也。”（语出《黄帝内经·灵枢·论疾诊尺第七十四》全文见附录）这是临床上经常出现的复杂情况。说的是阴阳双方在一定的条件下，向各自的对立面转化。寒生热，热生寒，就是这种转化的结果。其另一层含义是：当阴或阳一方的变化，积累到达极限的时候，就必然出现或产生对里面的特征。“寒极生热，热极生寒”，这种变化尤其值得医家关注。
（字幕：寒极生热）
（字幕：齐秉慧医案）
萧善人的儿子萧岱瑞，16岁。读书勤奋，但是患有阴虚发热的病。齐医生给予补中益气的中药数剂，到了晚上，病人身热如火，摸上去烫手，到天亮热才渐渐退去。萧善人匆匆来到齐医生的家中，请求复诊，并详细地述说了儿子的症状。齐医生一笑，说：“不必复诊，如果你还相信我，相信我的药方，你就给他继续服一剂药，到了晚上病情一定安稳下来。明天晚上再服一剂就痊愈了。”说完，齐医生仍以原来的药方给他。萧善人哀求道：“我只有这一个儿子，发烧几个晚上了，我和他同睡，摸着都烫手，我心里如刀割一般，还望先生赐一个妙方，你的钥匙补中益气的，没有退热的作用。怎么还能用原来的方子呢？况且，小儿本来就先天不足，这样对待他，恐怕不合适吧。”齐医生耐心地解释说：“贵公子的病是因过寒而产生的热，不能再用寒凉的药。请你放心，我已经辨清贵公子病的阴阳所在，断不会有误。这个方子治愈了不少病人，不用再怀疑了。”萧善人这才信服了，依方施药。儿子的病果然像齐医生说的那样，第三天就好了。
刘炳凡先生曾经说过，由于风寒郁（结）而产生热的病症，应以“体若燔炭，汗出而散”的治疗总则。就是说，病人身体像炭火一样烫，用发汗的方法进行治疗。这与一见发热就投以寒凉的药，使病人邪郁而不解，其相差何止千里！
（字幕：素圃医案）
胡子任住在王东木的兄长家。二月上旬，胡子任在船上受了寒，王兄略懂一些医道，即以桂枝、姜、附等药治疗。胡某服药后症状暂时减轻。胡某因为没有发烧头痛，便毫不在意，仍然酒肉都来，饮食没有节制，这样使得原来的病邪没有除去。半个月过去了，一天吃饭的时候，他忽然站不起来了，怎么努力都无济于事，只得卧床不起。渐渐地神志不清，舌黑而且干。请医生来看，该医生不明白寒邪已深入病人体内，同时，胃中食满，认为舌干等症，是由于原先服用过热药所致，又看到病人身上有红影，便认作是斑狂。该医生开始用生地黄、玄参、麦冬、石膏、升麻、黄连等凉药，无效。接着又加犀角、大黄等更凉的药，如此三天，病人的病情更加严重。最后医生无奈地表示，辨别不出是什么病，无能为力。家里只得另请郑重光医生。郑医生赶来后，一看，指出，病人这是水极似火，寒极似热，阴寒在下到达极限，逼阳在上，假热也。由于前面的医生误诊误治，给病人服用了大量的凉药，更加剧了病情，现在已经病入膏肓，不可医治了。对此，李济仁教授说，如果前面的医生能详尽地辨别脉象，应该能识别寒热的假象，正确治疗。但他却不辨阴阳，寒热不分，乱用苦寒的药，终于使病人死去，实在应该引以为戒。
（字幕：热极生寒）
（字幕：周慎斋医案）
一位妇女，六月份突然昏迷不醒，遍体俱冷，无汗，摸不着脉，三天不醒，但呼吸并未停止。众医生给予诊治，开出许多药。但妇人昏迷不能吃药。四天后，请名医周慎斋前来救治。周医生诊脉时，妇人仍然无脉。周医生思考，人一两天无脉必死，但这个妇人却三天不死，这种情况是脉伏不动，热极似寒。便叫人取来布匹，用水浸湿，然后盖在病人身上，片刻，病人身上开始发热，不久便苏醒过来。病人说口渴，接着喝下冷水五六豌，还说渴，又喝了一碗，全身出大汗。周医生这时开出补中益气加黄柏，十剂药，病人服用后痊愈。
北京中医药大学基础医学院《内经》教研室主任，中华中医药学会《内经》专业委员会副主任委员，烟建华教授说：“（这个）表里也好，寒热也好，虚实也好，都可以用阴阳去概括它。就是说，属表的、属热的、属实的，把它归为阳；属里的、属寒的、属虚的，把它归为阴。这样就可以用阴阳去把握总的病变的方向。热的这一类的病变，有它的特点，寒，它的病变也有它的特点，我们叫做寒症和热症。寒症和热症可以相互变化，相互转化。”
这是一件令人气愤，有令人惋惜的医案。
（字幕：王孟英医案）
许少卿的夫人，是已故陈启东医生的女儿。夏初时患外感，出现大渴大汗，面红足冷，彻夜不眠等症状。何新之医生给予清解的药，但疗效不明显。于是邀请王孟英医生，王医生诊后说，病虽属温证，但向来阴亏，平时思考过多，心阳气外散。开出药，并将捣烂的生附子贴在涌泉穴上。许夫人才服了一剂药，其亲戚又推荐胡医生前来诊治。胡医生来后对王孟英大加非议，否定了王医生的药方。又重新煎药给病人喝。奇怪的是许夫人怎么也喝不下胡某的药，许少卿只得改用王孟英的药，妇人渐渐病愈。王孟英考虑病人阴亏，不易很快恢复。于是又开出一剂药进行调理。到了秋天，许夫人康复。不料后来许夫人又感病邪，发作像疟疾。王孟英投以清解的药，病人好转。胡医生听说此事后，便到许某的亲戚那里说三道四，甚至说，如果再服王孟英的药，许夫人必死。站在胡医生一旁的汤医生也附和着，极力贬低王孟英。这样，许某便请汤医生来治。汤医生开了一些温热的药，如威灵仙、桂枝、半夏等。许夫人怀疑这些瑶台燥烈，汤某指天发誓，天花乱坠地胡侃一通，迷惑了许氏夫妇，转而服用汤医生的药。结果许夫人病情加重，卧床不起。等到许夫人坚决拒服汤医生的药时。已经服下了二十剂。许少卿再次邀请何新之医生商量，求何医生再请王孟英。王医生不计前嫌，赶到许家的时候，发现许夫人已到了不可救药的晚期。由于汤医生等人不辨阴阳，不察寒热，误诊误治，终于导致了益处本不应该发生的悲剧。
（浙江名中医馆）
中华中医药学会常务理事，浙江省中医学会会长，浙江名中医馆馆长，何任教授说：“我还找了这几个资料，就是关于《内经》方面的，对临床上的一些疑难症。为什么我不叫疑难症，叫久治难治病案探讨。为什么叫久治难治，我不叫疑难病症呢？（因为）它原来这些病都不是疑难病，（它）原来这些病都是常见病。比如头昏，眩晕，这（都）是很常见的病。但是它老是不好，老是搞不好，到现在给它搞好了，所以我叫它《久治难治》，我没有讲疑难病。有人说，你为什么题目叫《久治难治》？（我说）因为它是常见病，多发病。可是它就是没有好的，为什么给它治好了？就是他没有用中医辨证施治的方法，给他处理，来诊断。中医的方法给诊断好，肯定就（能治）好了。一个老太婆，八十四岁了，她老是头昏，很多医院都看过，也查不出什么病来，美尼尔氏，耳朵也做过很多的检查，充水都搞过，什么都没有查出来。我看她病历上吃过什么药呢，天麻钩藤汤、温胆汤等等，都吃过了，天麻白术汤，都吃过了。为什么不好呢？找到了原因。我问了她情况之后呢，她喜欢吃煎炒油炸的东西，这是第一个。第二个呢，她的血压有波动，舌苔很黄，小便也很少，大便也很干结，容易发火，容易恼火。我看这不是虚症，这是实症。虚实分析，她是实症。完全是肝胆火太旺了，我给她用了龙胆泻肝汤，他们一般不敢用，她是八十四岁的老太婆了，用泻肝汤（怎么行呢）。我就给她用龙胆泻肝汤，用下去，一贴就好了，吃了一贴（药）就好了。你说这个病什么（地方）难治呢？（这）不是疑难症。为什么这么普通的病症没有治好呢？就是中医的辨证施治他没有用好，方式不很好。天麻钩藤汤，对她这个病也可以用的，有天麻，有白术，有什么都可以，但是她的肝胆上火他没有掌握。所以（叫）失之毫厘差之千里。”
（字幕：张璐玉医案）
太史张某人，自我感觉心脏跳动的很厉害。张璐玉诊其脉，属阴火內伏之象。病人告诉张医生，去年冬天，思虑操劳过度，加上担心出差错，焦虑不安，常常处在恐惧、惊悸、心神不宁的状态。高官贵人家的医生们以大剂量的人参、桂枝、附子等要给病人服用，到了年底，并请稍稍安稳，不料开春的时候又复发，并且比原来更为严重。医生们仍以人身、附子等进补，想稳固精气，但却毫无疗效。张太史终于萎靡不振，衰弱，稍微思考什么，心脏就像被拽拉一样疼痛不已。痛连至背部脊骨对心处，有时牵引两胁，有时又引发头疼。奇怪的是，经常梦中写文章，半夜醒来，居然可以成篇地记下来。直到天朦朦亮，才精疲力竭昏昏沉沉地睡去。张璐玉认为，太史刚开始属阳气虚脱，由于医生们辛温峻补太过，导致阳暴亢反而耗损了阴。阳过盛则阴衰。目前是个转折关头，急需挽救太史的真阴，因为太史的阴气已接近断绝的边缘了。张医生开出了滋阴的药方，病人服用后，痊愈。
这是北京中医药大学的门诊部——国医堂。走廊上一面接一面的锦旗，无声地颂扬着这里的中医专家们的妙手仁心。
北京中医药大学教授，裴永清先生说：“她的老家是在南方，在蚌埠，给她的外孙女去转学，转到重点中学，准备考大学。回家就是去托关系，找到谁呢？找到她小学的校长。然后通过她的小学校长出面，80多岁了，找到这个学校的校长去给她办，给她外孙女办好了。（办好）以后呢，她外孙女的母亲又不同意去了。所以老太太就很生气，说我费了九牛二虎之力给你联系好了，你又不去了。老太太一气之下就开始发烧，发烧就不退，当时就在当地医院治疗，后来又到市级医院去治疗，（那么）她这个病啊，查呀，诊断，最后烧也不退，奖金烧了有一年多。在其它医院给定了什么支原体感染，什么慢性的，什么诊断，抗生素点滴，这个素那个素点了好多，烧都不退。老太太就失去了治疗信心了。也做了骨穿了，脑脊液也抽了，最后怀疑是癌瘤。各方面都茶碗，最后都找不到任何原因。这老太太就很失望，所以她就准备买了机票，到加拿大去看她的女儿，就准备回来一了此生了，老太太很悲观。所以到门诊（的时候）就跟我说了，她说，我这个病是什么情况，所以我很悲观。我的身体，也烧了一年多了，体力也不行了，我准备这次回到加拿大，办完签证，准备去加拿大看看女儿，回来我就等死了。这是老太太的原话。到我们中医门诊，城建医院。她说，裴大夫，当然是别人介绍去的，说你给我看看吧。中医怎么看（呢）？中医就一句话，叫做观其脉症，知范何应，随症治之。我就给她看了，观其脉症，知范何应（呢）？（她）舌苔腻腻的，厚厚的，舌体胖胖的，大大的。一派湿和热。中医就不讲什么细菌，什么微生物、寄生虫、病毒，中医不讲这个。中医就讲阴阳、气血、寒热、虚实、痰啊、淤啊。（那么）我一看，你是湿热，再一问，望闻问切，这四诊一合参，好，老太太渴的厉害，那看着病，兜里还揣着水壶。她说，我离不开水。湿热，白虎苍竹汤，就这么八味药，加味，加了一个葛根，加了一个柴胡，就是苍竹白虎汤加了几味，一共才八味药，三服，十七块钱，开完之后，我跟老太太说，我说你就吃三服，好也来，不好你也来调一下。老太太就回去了。老太太回去以后，三服（药）吃玩了，第二次去的时候，老早就坐在那儿等着我，她的亲戚领着来的。他就跟我说，裴大夫你可神了。我当时我就想，不是我神，是中药神。她说吃完我第一服药的时候，后半夜就不渴了。（吃完）第二服药，烧就下来了，正常了，最高温度不超过三十七度了。老太太吃完三服药以后，烧退了，十七块钱（治好了）一年多的病。（原来）高烧就是不退，花了几万块钱。”
附录：《黄帝内经·灵枢·论疾诊尺第七十四》的全文
论疾诊尺第七十四
黄帝问于岐伯曰：余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？
岐伯曰：审其尺之缓急小大滑澀，肉之坚脆，而病形定矣。视人之目窠上微痈，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，窅（音yao，陷下）而不起者，风水肤胀也。
尺肤滑，其淖泽者，风也；尺肤涩者，风痹也；尺肤粗，如枯鱼之鳞者，水泆（音yi）饮也；尺肤热甚，脉盛燥者，病温也，其脉盛而滑者，病且出也；尺肤寒，其脉小者，泄，少气；尺肤炬然，先热后寒者，寒热也；尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也。
肘所独热者，腰以上热；手所独热者，腰以下热。肘前独热者，膺前热；肘后独热者，肩背热。臂中独热者，腰腹热；肘后粗以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中热；掌中寒者，腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。
尺炬然热，人迎大者，当夺血。尺坚大，脉小甚，少气悗有加，立死。
目色赤者，病在心；白，在肺；青，在肝；黄，在脾；黑，在肾。黄色不可名者，病在胸中。诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。
诊寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁死。
诊龋齿痛，按其阳之来，有过者独热，在左左热，在右右热，在上上热，在下下热。
诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤多黑多青皆现者寒热。
身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也，安卧，小便黄赤，脉小而涩者不嗜食。人病，其寸口之脉，与人迎之脉小大等，及其浮沉等者，病难已也。
女子手少阴脉动者，妊子。婴儿病，其头毛皆逆上者，必死。耳间青脉起者，掣痛。大便赤办，飧泄，脉小者，手足寒，难已；飧泄，脉小，手足温，泄易已。
四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故曰：寒生热，热生寒，此阴阳之变也。故曰：冬伤于寒，春生瘅热；春伤于风，夏生飧泄肠澼；夏伤于暑，秋生痎（音jie）疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序也。
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