关于中医，你想了解的都在这里！

今日话题，“中医的奥秘”。关于中医，你想了解的都在这里！

焦点问题

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中医还有奥秘？我可听说中医是伪科学呢，真的是这样吗？

当然不是！我们有理有据，足以证明中医的科学性。中医学作为一门古老的传统医学，在过去几千年当中，对中华民族的繁衍昌盛，对世界医学的发展都作出了巨大贡献。

中医学从学科的属性上来讲，属于自然科学中应用科学的范畴，即医学的范畴，但由于中医学在漫长的历史过程中所具有的特殊历史背景和条件，使其具有浓厚的中华传统文化的底蕴和内涵。医学属性属于它的根本属性，而文化属性属于它的辅助属性，而且辅助属性是为根本属性服务的。中医学从根本上讲，是一种防病、治病的科学，这是它的医学属性。但它又有文化属性，受到中华传统文化的影响，尤其是受到中国古代哲学思想的影响。

现在有些人对中医药的疗效产生了怀疑，更有一些人逢中医必“反”必“黑”，中医到底有没有效？

中医中药几千年以来，在我们中华民族的生存史上发挥了重大作用。可以说，在西医西药传入中国以前，我们世世代代的中国人，就是靠着中医中药来防治疾病、健体强身。且不说中医中药在此次新冠肺炎疫情中发挥的重要作用，如果中医没效，那么中华民族是怎么在漫长的历史长河中延续到今天的呢？中医学能流传几千年，根本原因是它的有效性。

广义的临床疗效包括治病、防病、康复、养生、延年益寿等五个方面。广义的临床疗效是任何一门医学存在和发展的根本宗旨与归宿，一门医学只要能在临床疗效的任一方面发挥作用，它就有生存和发展的价值。中医药不仅在治病上有效，众所周知，在防病、康复、养生等方面它也很有作为。

你说的这个疗效吧，我还是持疑，你看西医怎么就很少人黑呢？

你提的这个问题非常好。现代中医实际比张仲景、李时珍还艰难，为什么艰难？因为张仲景和李时珍只要治病有效就可以，但今天不然。现在存在着两种医学，既有中医，同时还有强大的西医，无形之中形成了激烈的竞争，所以中医光有效不行，还得要超过西医的疗效，才能存在，才能发展。比如，西医抗生素、降压药和降糖药的发展，无疑把大量患者都吸引到它那里去了。这是其一。

现在患者就医的先后顺序也与以前不同。如果是20世纪60年代，患者首先会到中医大夫那儿看病，治不好他才会去西医那儿看。现在不然，患者一有病就先到西医那儿看去，看不好了，医生才告诉患者能不能吃中药，或者患者自己来找中医，于是到中医这里就诊的大多都是患了疑难杂症的患者。这是其二。

西医各种诊断的客观指标（包括化验、影像资料）的普及，也给中医学提出了新的课题。这些客观指标，不但医生明白，患者也懂。比如说患者说尿里有蛋白，24小时尿里蛋白定量是4克，所以中医不仅要把他的症状脉象纠正过来，而且还要把他的化验指标纠正过来。我不同意有些中医专家提的观点，说不承认西医的检查指标，因为这个检查指标是社会所公认的，逃避是不行的。这是其三。

正是上述三个因素，给中医学提出了新的，也许是更艰难的问题。医学的竞争，归结起来有五个层面：第一，是疗效的竞争，这是根本性的竞争，谁效果好患者就往哪儿跑；第二，在疗效差不多的情况下，比副作用的大小；第三，是疗效的速度，看谁的疗效快；第四，是方法的简繁，比如能吃药不打针、能打针不输液；第五，比谁价钱便宜。这五个层次的竞争，疗效是根本。在当今医学迅速发展的背景下，中西医的竞争是非常激烈的。中医学想要大踏步地发展，必须要在疗效上下功夫，必须要在这五个层面上下功夫。这是摆在中医界面前的一个根本大事。

你刚才提的中西医竞争的问题真的很重要，看来中医确实面临着巨大的发展困难。那么，已经有一个强大的现代医学在这边，中医还有存在和发展的必要吗？

这种担忧是可以理解的，不仅在业外，在业内也有很多关于这一问题的讨论。但我可以明确表达我的观点，就是在当今时代，传统的中医学，它的存在和发展空间非常之大，前途非常光明。

就自然科学而言，构成一门科学它有两个要素，一是实用价值，二是理论体系。中医学的实用价值就是有效，而且它随着时代的发展，和同时期的医学进行比较之后，仍能显示出它的优越性。中医学之所以能流传到今天，除了有完整的理论体系，另一个原因就是和西医相比，它在疗效上仍有独特的优势。

可是你看，西医在现代科技的带领下飞跃发展，减少了人类的痛苦、延长了人类的寿命，相对的，中医能为世界带来什么呢？

你说的这些，也有中医的功劳。

不仅如此，中医学还可以为现代医学贡献其先进理念，比如看待人体正常生命活动和异常生命活动的理念。举例来说，辨证论治，“证”就是从不同于现代医学的另外一个角度来看待、归纳、分析出人体异常的生命活动。现代医学看待疾病，看待人体异常的生命活动，可能是从正面看，看局部；而中医则是从侧面看、从远处看，看整体。西医得出来的是局部的病的概念，而中医则是从远距离、整体地看待个体的异常生命活动，得出的结论是“证”，再根据这个“证”来立法、选方、用药。中医学上讲，治病容易辨证难，所以辨证论治实际上是中医学根本的特点和优势。

再如，中药学对世界医学作出了巨大贡献。我一直认为，中药的提取物仍然是中药。比如20世纪40年代，美籍华人陈克辉，在中医岳父的指引下研究麻黄，提取出麻黄素，用于平喘。有人认为这是西药，这其实是中药的提取物。我们煎药实际上也是在提取，只是它提取的不如麻黄素这么纯。又比如大家都所熟知的，屠呦呦利用《肘后备急方》提取青蒿素，获得了诺贝尔奖。你想中药有多少？《本草纲目》列1892种。现代的中药学词典有多少？8000种，有的甚至1万种。每一个药有很多成分，把这些中药研究出来，将对中国的医学、对世界的医学都会产生巨大影响，所以我认为中医学它的发展的前途是非常光明的。

好吧，了解了你说的中医之后，确实我觉得无端黑中医是不可取的。不过比如巫术、宗教，好像在中医产生之初就纠缠不清，难以区分，什么求鬼神治病、画符治病等，有些人也用这些来攻击中医，那这又是怎么回事呢？

这又是一个好问题，看来你确实好好了解过一点中医知识。这的确是中医亟须厘清的一个问题，因为它其实是中国古老文化的一部分，是当时那些思维、观念、哲学包括世界观的反映，其中自然也包括一些宗教和神秘主义的内容。所以中医史不光是知识的发展史，也是和巫术与神秘主义的交战史。

△《黄帝内经》书影

巫和医的关系，毉（医的古字）下边是个“巫”，说明巫医当时可能是存在的，即巫和医的功能最初可能集中在一个人身上。但在东汉许慎的《说文解字》里，“醫”的底下已经变成了“酉”，而酉代表酒的使用，所以药酒在中医中来源很早，并且很重要。《黄帝内经》有一篇《汤液醪醴论》，醪醴就是药酒。换句话说，中医的酒和中医的汤液是同时出现的，证明酒在中医学的发展中起到了很重要的作用。但巫的东西实际上始终存在。即便像唐代孙思邈这样的大家，也有很多的鬼神思想。宋代的中医有十三科，其中有一门祝由科，就是用墨或者朱砂在身体或纸上画一个符，然后把纸烧了。宋代以后它就逐渐消失了，说明它疗效不行。这说明巫和医在古代是有一定同步性的。民间的中医传承，很可能会把这些巫术和神秘主义的东西保留下来。所以，中医要解决好自身和宗教、巫术、迷信的关系。

现在好多人认为中医学只能治未病，不能治已病，你同意这样的观点吗？你能具体说说中医学在治病方面的作用吗？

首先，中医学能治未病，但也能治已病，在治病当中，它是有很大的空间，好多疾病都可以发挥作用。我不太同意中医学是治未病的观点，中医学也可以治已病。比如糖尿病、肾病的并发症，中药的效果是很好的。再有这次治新冠肺炎的清肺排毒汤，来自张仲景的《伤寒杂病论》的八个经方，对于轻型、普通型、重型患者的治疗效果都不错。中药在这次疫情中发挥了很好的作用。当然，不同的疾病、不同的类型、不同的阶段、不同的对象，中医中药和西药西医的治法，要互相配合，发挥各自的优势。

再有，防病、养生、延年益寿、康复，更是中医学大有作为的领域。中医治未病，《内经》上讲“不治已病，治未病；不治已乱，治未乱”，讲的是一种理念，而不是对医生的分类。有人解释，说好大夫是搞预防的，治病大夫都是一般大夫，这很荒唐。作为医生、作为一门医学要关口前移、重视预防、重视养生、重视人体的强壮，而不要一味等到疾病来了再做治疗，所以中医学大有作为。中医学重视养生，养生就是提升生命的质量，既有生物学的质量，又有心理学的质量，还有和外界相适应的质量，是全方位的质量提升。咱们还讲新冠肺炎。《内经》上说：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”意思是一年五个季节都可以流行瘟疫，一会儿你传我我传你，不管男女老少，得一样的病。新冠肺炎不就是这样吗？但中医怎么来预防和治疗呢？一是要正气存内，二是要避其毒气。避其毒气，就比如戴口罩、隔离，但更重要的是正气存内，保持人体的强壮。所以这次新冠肺炎疫情中老年发病率很高，还容易变成极重型，死亡率也很高，就是因为正气虚弱。因此，养生是颐养生命，提高人体内在的生活生命质量。治未病、养生、延年益寿、中医学都可以发挥很大作用，这是大家公认的。

有些人对中医治病的作用不大相信，尤其是认为它副作用很大，这是真的吗？西医有没有副作用呢？

这个问题非常好！任何药物，严格地讲，有治疗作用，就应当有一定的副作用，只不过副作用大小不一样，而且很可能有疗效起作用的就是它有副作用的另一面。这一点中西医都一样，所以正确地使用药物非常重要。中药的注射剂问题大家争论得比较多。当然，首先要肯定它无疑是中药的一个巨大发展，但在发展过程当中，可能会有这样那样的问题，这是要在使用中不断修正、不断提高的。

法国人类学家杜瑞乐认为中医的特点一是特别强调文化的底蕴，二是特别强调个体化，比如望闻问切，这是很个人化的诊断方法。所以，相对于传统中医师傅带徒弟的方式，新式的现代高等教育似乎在个体化教学方面不是很友好，你认为中医应当如何培养和教育学生呢？

首先，现代高等教育相对于中医过去的师傅带徒弟式教育肯定是一个发展，但在发展中也有些具体的问题。我认为可以把二者结合起来。高等教育开始时，可以把中医的一些基础理论、基础常识以集体教授模式普及给学生，学生掌握之后跟着老师个别地来进行实践，这样学生的临证经验、基础理论都能够丰富。

其次，目前的中医教育还存在一些问题。比说，本科生又上中医，又学西医。我认为，本科教育不太适合中西医结合。因为人的精力是有限的，这两种不同的文化理念、理论体系，很难在一个刚中学毕业的学生身上融合起来，势必造成学生的思维混乱，或者他索性就学西医了。术业有专攻，中医人才的培养还应当以中医知识为主。

最后，中医教育当中应当突出学习一些经典的东西，学习一些真正中医的古代文献的东西，学习一些老中医的经验。作为一个中医大夫，主要的著作《素问》《灵枢》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》《难经》《脉经》《肘后备急方》《六科证治准绳》《千金方》，重点的东西要念。最近这些年把这些课有的变成自修课，甚至变成选修课，我认为这都属于教育的失误。所以我跟好多大学的校长都提过建议，好多大学校长都同意我这个观点，设一个班，专门学中医的东西，让他把古代的东西继承下来、保留下来，不至于使得它散落。

△《本草纲目》书影

最后，许多人主张中西医结合，你认为这一主张有没有道理？能否实现？

从方法学角度上讲，中西医结合有助于发挥各自的优势和强项，对治疗疾病、预防疾病有好处。中医学要响应“传承精华，守正创新”的号召。换句话说，要把精华的东西继承下来，发展下去，但是在创新发展当中不能离开正道，要守住中医学自身发展的轨迹。在发展的过程当中，中西医可以结合，而且应该结合，造福于人类，造福于患者。

明代末期，现代医学开始传入中国。明末的方以智写过一本《物理小识》，他从那时就开始接受现代医学的东西；到清代中西医汇通以后，唐容川写了一本《中西汇通医书五种》；再到清末、民国，又出现了“衷中参西”的思想；新中国成立后，又号召中西医结合。我认为，中医学和西医学大可不辩，充分发挥两种医学的优势，哪个疗效好就用哪种。好比说一个脑出血的患者，现在要做开颅手术，那就用西医西药；术后出现半身不遂等后遗症，那就用针灸和中药。不同的疾病、不同的症型和不同的阶段，各自发挥各自的优势，这样把两种方法结合起来，有利于提高疗效。中国能在本次新冠肺炎的防控和救治上取得很大成效，就是现代医学与传统中医学结合的典型案例。

那怎么实现中西医结合呢？我比较认同“高级西医学习中医”的观点，一个比较成熟的西医，然后学习中医，从事中西医结合的研究，这样才能出成果。所以中西结合，正在迎接它新的未来，将会对世界医学作出新的贡献。

今日采访至此结束，关注文学君，带你了解更专业的知识，再会！

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