一、碘、甲状腺激素的作用
1、碘在体内主要参与甲状腺素得合成，通过其而起作用，未见碘单独功能。
2、甲状腺素有极为重要的生理功能
参与能量代谢；
促进代谢和生长发育，缺碘是侏儒症一个主要原因；
促进神经系统发育，也会对胎儿神经、肌肉、认知能力产生直接影响；
垂体激素作用。
3、人体碘需求量
成人每日（RNI）为150ug，最高耐受每日（UL）1000ug。含碘食物较高的有：海带、紫菜、及其它海鲜类如干贝、淡菜、花蛤等。
食物中的碘主要来自含碘土壤、水源、空气，许多沿海地区含碘较多，富碘地区日常食物一般不缺碘，内陆有些地区含碘很少。
二、甲亢定义、表现、原因
1、甲状腺功能亢奋症简称甲亢，指各种原因导致甲状腺功能增高，分泌激素增多或因甲状腺素在血循环中水平增高所致的的一组内分泌疾病，主要原因是内分泌自身免疫性疾病。
2、临床上多表现高代谢综合征：甲状腺肿大、不伴或伴有不同程度突眼症。也会表现为：怕热、心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等； 2.甲状腺功能检查：T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，可提示甲状腺功能亢进症。
成年女性甲亢远高于男性。
3、具体诱发因素及病因包括：弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病）、炎性甲亢、药物致甲亢、妊娠呕吐性暂时甲亢、垂体TSH瘤甲亢。
临床上80%以上是Graves引起的，淋巴细胞自身免疫性疾病，这可能和发热、睡眠不足、精神压力、病毒因素有关；还有高碘地区长期超量食用含碘食物有关。
三、甲亢的相关营养素
1、碘是甲状腺素合成独具意义的元素，甲状腺碘占人体碘总量20%以上，碘本身在体内蓄积过多也可能引发甲亢。
2、能量
甲亢时因T3T4分泌增多而促进三大营养物质代谢，基础代谢率异常增高，甲状腺素可刺激各种酶，需要大量能量进行Na+等主动转移，消耗大量三磷腺苷，氧化和产热均增加，散热也加快，故患者怕热多汗，体重下降，工作效率低。因而需要补充和增加能量，以保证体内正常消耗。
3、三大产能营养素
生理剂量的甲状腺素能刺激蛋白质合成，可过量能够加速其分解，导致负氮平衡；
甲状腺素能加速脂肪氧化和分解合成胆固醇，可甲亢时，胆固醇降解及由胆汁酸排出超过胆固醇合成，血胆固醇反而降低；
过量的胆固醇能促进肠道对糖的吸收，促进葡萄糖氧化分解，促进肝糖原分解。
4、水、电解质
甲状腺素不但有利尿作用，还能够加速矿物质的排泄，年夜中，钾的排泄比钠多，会出现低钾综合征等。
甲状腺素还会对破骨细胞和成骨细胞均有兴奋作用，甲亢时，使骨骼更新率加快，导致骨质脱钙，促使骨质疏松症的发生。
5、维生素
甲状腺素是多种维生素代谢的必需激素。甲亢时，对维生素B族、C、A等需求量增加。
6、其它矿物质
患有甲亢时，钡镁锰锌微量元素明显降低，机体低锌可能导致女性月经延长或闭经。低猛可能导致卵巢功能紊乱、性欲减低及糖耐量异常。
四、甲亢营养治疗原则
（一）、三高一限
1、增加能量供给，每天可达3000～3500kcal，即比正常多出50～70%，以满足甲亢引起代谢率增高。
2、保证蛋白质供给，每公斤体重1.5g以上，并保证优质蛋白质摄入量。
3、充足的维生素，尤其B族要保证，维生素A、D、C也要补充足够。
4、适当的钙磷摄入。
5、忌食富含碘食物和药物，富含碘食物会加速甲状腺素分泌，使甲亢加剧。
（二）、增加餐次，可以三餐外补充两餐。
1、食物选择，可选用富含淀粉类食物；
各种动物类食物，如鱼类，鸭、鸡、猪肉羊肉牛肉等；
新鲜果蔬，如有低钾时，可多选橘子、苹果、香蕉等；
富含钙磷食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等。
2、忌食：富含碘食物如海带、紫菜、发菜等，中药的牡蛎、昆布、海藻、丹参等也应忌用。
五、注意甲减与甲亢引发不同的甲状腺肿区别
甲减是多种原因引起的甲状腺素合成与分泌减少或生物照应不足所致的全身性内分泌疾病。缺碘能使使甲状腺素合成不足，从而反馈性抑制促甲状腺素（TSH），致使甲状腺增生肥大，发生甲减。在缺碘地区，又不注意补碘，无论是否甲状腺肥大，都存在缺碘。因而要鉴别甲亢与甲减引起两种不同的甲状腺肥大，并采取不同的治疗方法。
六、切除甲状腺结节问题
有些甲亢患者的甲状腺结节严重需要切除，但多数只是切除某一部分，没有切除部分会代谢性补偿人体对甲状腺素的需求，对人体正常生活影响不大。平时饮食按甲亢要求，保持健康生活方式和身心愉悦，选择适合自己的运动方式和运动量。
陈友建（一级营养师）
2018.09.12
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