川芎.羌活、独活、防风、荆芥、苏叶、麻黄用途

川芎

川芎用途

        1.用于胸胁疼痛，风湿痹痛，症瘕结块，疮疡肿痛，跌扑伤痛，月经不调，经闭痛经，产后瘀痛等病症。川芎辛散温通，功能活血祛瘀，作用广泛，适用于各种瘀血阻滞之病症，尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经，常配当归等药同用；治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用；治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用；治症瘕结块，可配三棱、莪术等同用；治疮疡肿痛、跌打损伤，可配乳香、没药等同用。

       2． 用于感冒头痛，偏正头痛等症。川芎辛香善升，能上行头目巅顶，具有祛风止痛作用，为治头风头痛要药，可配细辛、白芷等同用，亦可跟据头痛属于何经进行适当配伍。对于感受风邪引起的头痛，若可荆芥、防风、羌活等同用治风寒感冒头痛；与菊花、僵蚕等配伍，治风热头痛。此外，临床常用该品治疗冠心病心绞痛。

      

         3、治疗心绞痛取川芎、红花各等分，制成片剂(每12片含川芎、红花生药各5钱)，每次4片，日服3次。4～6周为一疗程。治疗84例(其中10例全程加葛根黄酮片，每日3次，每次20毫克；2例于用药2周开始加服乳没片)，结果显效9例，改善57例，基本无效17例，加重1例。据观察，病情的轻重与疗效无明显关系；加服葛根黄酮及乳没片者，疗效未见提高；服药后对血脂质影响不大。60例跃服用硝酸甘油的患者，在治疗过程中，停用者20例，减量者15例，部分病例的心电图显示好转,

        

          4,   血瘀所致月经不调、痛经、经闭、难产、产后恶露腹痛，以及肿块等症，可与熟地（或生地）、白芍（赤芍）、当归组成基本方，然后根据病情进行加味。

        5． 凡偏正头风头痛，属风寒昨，可荆芥、防风、细辛、白芷等配伍。

   用药禁忌：1,上盛下虚及气弱之人忌服。久服则走散真气。

                   2,气升痰喘不宜用,火剧中满，脾虚食少，火郁头痛皆禁用。

                   3,凡病人上盛下虚，虚火炎上，呕吐咳嗽，自汗、盗汗咽干口燥，发热作渴烦躁，法并忌之。

                 4,恶黄芪、山茱、黄连.狼毒。畏硝石、滑石、黄连。反藜芦。

羌活

功能主治

散风寒湿，止痛。治感冒风寒，头痛无汗，风寒湿痹，项强筋急，
骨节酸疼，风水浮肿，痈疽疮毒。

用于阳痿遗精，遗尿尿频，腰膝冷痛，肾虚作喘，五更泄泻；外用治白癜风，斑秃。解表散寒，祛风胜湿，止痛。

1、用于外感风寒，恶寒发热，头痛身痛等证。本品有较强的发散风寒和止痛效果。常与防风、白芷、细辛等同用，如九味羌活汤。

2、用于风寒湿邪侵袭所致的肢节疼痛、肩背酸痛，尤以上半身疼痛更为适用。本品能祛风胜温，散寒止痛。常与防风、同用，如蠲痹汤。

药方选录

1.治疗客寒犯脑 脑痛连齿 手足厥冷口鼻气冷之证：羌活一钱附子、干姜各五分 炙甘草八分．水煎服．（《医学心悟》羌活附子汤）

2．治疗风湿相搏 身体疼烦 掣痛不可屈伸 或身微肿不仁：羌活（去芦） 附子（炮 去皮脐）白术甘草（炙）等份．每服20克 水一盏半、生姜五片 煎至七分 去滓 温服不拘时候．（《济生方》羌附汤）

3.治感冒发热，扁桃体炎：羌活20-25克，板蓝根、蒲公英各50克。水煎，每日一剂，分二次服。（上海中医学院附属龙华医院）

4.治太阳伤寒无汗：羌活、独活、荆芥、防风、广皮、甘草。煎服。（《医级》羌活汤）

5.解牙临寒：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草。水煎服，若急汗热服，以羹粥投之，若缓汗温服，而不用汤投之。（张元素九味羌活汤）

6.治太阳经头痛：防风二分，羌活三分，红豆二个。为末，鼻内搐之。（《玉机微义》）

7.治肩背痛不可回顾，脊痛项强，腰似折，项似拔者：羌活、独活各一钱，藁本：防风、甘草（炙）、川芎各五分，蔓荆子三分。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，空心食前。（《内外伤辨》羌活胜湿汤）

8.治小儿伤风 羌活一钱，人参一钱，防风一钱，川芎一钱。上锉一剂，生姜三片，薄荷七叶，水一盏，煎至七分，不拘时候。（《婴童百问》羌活汤）

9.治产后伤寒 羌活、香附、紫苏(紫苏叶)各一钱五分，当归一钱，白芍、柴胡、陈皮各一钱二分。加葱白三茎，水煎，不拘时服。（《丹台玉案》羌苏饮）nbsp;

10.治眉骨痛不可忍 炙甘草（夏月生用），羌活，防风各三钱，酒黄芩一钱（冬月不用此一味，如能食、热痛倍加之）。上口父咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，食后服之。（《兰室秘藏》选奇汤）

11.治头风眩晕，闷起欲倒 川芎、羌活、蔓荆子、防风、白芷、细辛、藁本、石膏各等分。水煎服。（《医学启蒙》川芎羌活散）

12.治手太阳气郁不行，肩背痛不可回顾；足太阳经不通，脊痛项强，腰似折，项似拔者 羌活、独活各一钱，藁本、防风、甘草（炙）、川芎各五分，蔓荆子三分。上口父咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，会渣。大温服，空心食前。（《内外伤辨惑论》羌活胜湿汤）

13. 治风湿相搏，身体烦疼，项臂痛重，举动艰难，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脉无力 当归（去土，酒浸一宿），羌活（去芦头）、姜黄、白芍药、黄芪（蜜炙）、防风（去芦头）各一两半，甘草半两（炙）。上件口父咀，每服半两，水二盏，生姜五片，同煎至一盏，去滓。温服，不拘时候。（《杨氏家藏方》蠲痹汤）

14.治湿气流于四肢，肢节肿痛 羌活、升麻各一钱，独活七分、苍术、防风（去芦）、威灵仙（去芦）、白术、当归、白茯苓（去皮）、泽泻各半钱。上口父咀，作一服。水二盏，煎至一盏，去滓。温服，食前一服，食后一服。（《卫生宝鉴》大羌活汤）

15.治风寒湿邪客留肌体，手足缓弱，麻痹不仁，或气血失顺，痹滞不仁 片子姜黄(片姜黄)（洗去灰土）、羌活、白术、防己各一两，甘草（微炙）半两。上口父咀，每服四钱，水一盏半，加生姜十片，煎至八分，去滓。病在上，食后服；病在下，食前服。（《局方）五痹汤）

应用鉴别

1、羌活与独活，二者皆能逐风胜湿，透关利节，但又各有所长。羌活性味雄烈，发汗解热作用较强；羌活偏上行，独活偏下行，常同用。

2．羌活与防风，二者皆为祛风药，但羌活散风之力比防风强。

【用药禁忌】：

1.该品辛香温燥之性较烈，故阴亏血虚者慎用。阴虚头痛者慎用。

2.血虚痹痛忌服。气虚多汗者慎服。

3.《本草经疏》：血虚头痛及遍身疼痛骨痛因而带寒热者，此属内证，误用反致作剧。

独活

功能主治

祛风胜湿；散寒止痛。用于风寒湿痹；腰膝疼痛；少阴伏风头痛，头痛齿痛，^[4]。^[1-2]

用法用量

内服：煎汤，3-10g；或浸酒；或入丸、散。外用：适量，煎汤洗

药用配伍

1．风寒湿痹。该品辛散苦燥，气香温通，功善袪风湿，止痹痛，为治风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用；因其主入肾经，性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。治感受风寒湿邪的风寒湿痹，肌肉、腰背、手足疼痛，常与当归、白术、牛膝等同用，如独活汤（《活幼新书》）；若与桑寄生、杜仲、人参等配伍，可治痹证日久正虚，腰膝酸软，关节屈伸不利者，如独活寄生汤（《千金方》）。

2．风寒挟湿表证。该品辛散温通苦燥，能散风寒湿而解表，治外感风寒挟湿所致的头痛头重，一身尽痛，多配羌活、藁本、防风等，如羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）。

3．少阴头痛。该品善入肾经而搜伏风，与细辛、川芎等相配，可治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛，如独活细辛汤（《症因脉治》）。

4．独活与桑枝：独活搜风散寒止痛而通痹；桑枝祛风湿而通经络横行四肢。二者合用，治疗风寒湿痹功能增强，尤其是上肢疼痛、肩关节周围炎。

用药禁忌

阴虚血燥者慎服。

1。《本草经集注》：蠡实为之使。

2.《本经逢原》：气血虚而遍身痛及阴虚下体痿弱者禁用

防风

功能主治

能发汗，又能止汗

“用防风必兼荆芥者，以其能入肌肤宣散故耳”（见《本草求真》），“若属外感证，用麻桂嫌热、嫌猛；用银翘嫌寒时，荆防用之最宜”(见《施今墨对药临床经验集》)，可见荆芥与防风相配有达腠理、发汗散邪之效，二者相辅相成。张元素治四时外感，表实无汗用防风配羌活等（九味羌活汤）；刘河间治三焦实热用防风配荆芥、硝、黄等（防风通圣散）。前者乃解表兼除湿热之剂，后者乃表里双解之剂。

防风配黄芪、白术，即玉屏风散。方中黄芪实卫，得防风则使邪去而外无所扰，得白术以培中固里，使脾健内有所据。所谓“发在芪防收在术”，内外兼顾，诚固表止汗之良方也。笔者用本方加麻黄根、龙骨、牡蛎、浮小麦、乌梅，治自汗、盗汗，均获佳效。

能止泻，又能通便

防风配柴胡、羌独活等，能散风胜湿，升清止泻。即《内经》云“清气在下，则生飧泄”；“湿胜则濡泻”是也。吴鞠通取补中益气汤加防风，升清阳以止泻。孙一奎治泻取苍术防风汤，亦以防风能升脾阳而止泻。临床常见有因脾胃之虚，怠惰嗜卧，肢体酸疼，大便溏泄，小溲频数者，用升阳益胃汤(《脾胃论》)，每奏捷效。若因外伤风邪，肝木乘脾，完谷不化，而泄泻者，用痛泻要方(《医方集解》引刘草窗方)，取防风能舒脾泻肝胜湿，为引经之要药。

防风配枳实(壳)能通便。方如《太平圣惠方》搜风顺气丸用防风升脾之清气，配枳壳、大黄以宽肠顺气，治中风而引起的风秘、气秘，使清阳升而浊阴降。王好古用防风合苍术、甘草为末(神术散)，加生姜、葱白煎服，治内伤冷饮，外感寒邪而无汗者。笔者临床取本方加枳壳(实)、麦芽治心下虚痞，以行气除满，消食去滞。

能止血，又能通经

“ 防风，去芦头，炙赤、为末，治崩中”(《经验后方》)。正因防风能升脾之清阳，炒黑，则入血分增强止血之效。槐角丸(《和剂局方》)方中用防风配槐角、地榆、枳壳等，治诸痔、脱肛及肠风下血。笔者临床治痔血等用槐花散(《本事方》：槐花、侧柏叶、荆芥、枳壳)加防风、升麻、大黄各等分，同炒黑、存性，共碾极细末，每日早晚空腹取5～6g，米饮汤调服。不仅能入血分而止血，又能引邪外出于气分，一举两得。但对胃十二指肠溃疡出血，以及气虚、阴虚者非宜。

实用附方

1、防风通圣散      2、九味羌活汤      3、玉屏风散     4、消风散      5、川芎茶调散       6、玉真散

用药禁忌

阴血亏虚、热病动风者不宜使用，血虚痉急或头痛不因风邪者忌服。

1、《本草经集注》：恶干姜、藜芦、白蔹、芫花。

2、《唐本草》：畏萆薢。

3、《本草经疏》：诸病血虚痉急，头痛不因于风寒，溏泄不因于寒湿，二便秘涩，小儿脾虚发搐，慢惊慢脾风，气升作呕，火升发嗽，阴虚盗汗，阳虚自汗等病，法所同忌。

4、《得配本草》：元气虚，病不因风湿者禁用^[7-8]。

荆芥

主治

感冒寒热，头痛，目痒，咽痛，咳嗽，麻疹，风疹，痈疮，准将，吐血，血块血，便血，崩漏 ，产后中风、血晕。

1．外感表证。本品辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药性缓和，为发散风寒药中药性最为平和。对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用

2．麻疹不透、风疹瘙痒。

3．疮疡初起兼有表证。

4．吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。

药物配伍

1）荆芥配防风，加强祛风解表作用。

2）荆芥配薄荷，一气一血，可加强解表发汗之效。

3）荆芥配僵蚕，祛风解表，治湿胜带下等症。

4）荆芥配白矾，祛风化痰之效增强，用治风痰壅盛，小儿惊风。

5）荆芥配石膏，治风热头痛。

6）荆芥配槐花炭，祛风止血，用治肠风下血。

7）荆芥配升麻炭，升清阳，止出血。

8）荆芥配大黄，清热通便。

用药禁忌

表虚自汗、阴虚头痛忌服。

1．《药性论》：荆芥久服动渴疾。

2．《苇航纪谈》：凡服荆芥风药，忌食鱼。

3．《纲目》反驴肉、

4．《本草经疏》：病人表虚有汗者忌之；血虚寒热而不因于风湿风

苏叶

【功能主治】发表，散寒，理气，和营。治感冒风寒，恶寒发热，咳嗽，头痛无汗，气喘，胸腹胀满，呕恶腹泻，咽中梗阻，妊娠恶阻,胎动不安。并能解鱼蟹毒。，痈疮蛇毒辣。

用于感冒风寒，发热恶寒，头痛鼻塞，

兼见咳嗽或胸闷不舒者。本品能发散表寒，开宣肺气，可与生姜同用。

兼有咳嗽者，常配伍杏仁、前胡等，如杏苏散；

兼有气滞胸闷者，多配伍香附、陈皮等，如苏紫苏叶散。

用于脾胃气滞，胸闷，呕吐之证。本品具行气宽中，和胃止呕功效。偏寒者，每与藿香同用；偏热者，可与黄连同用。偏气滞痰结者，常与半夏、厚朴同用。又用于妊娠呕吐，胸腹满闷，常与陈皮、砂仁配伍，以加强其止呕、安胎的效果。用于进食鱼蟹而引起的腹痛、吐泻，单用或配生姜，白芷煎服。

方剂

1。紫苏散

组成：紫苏叶、 桑白皮、 青皮、 五味子、 杏仁、 麻黄、 炙甘草各5克 　

功效:宣肺散寒，化痰止咳。 　

主治：外感风寒束肺 。证见咳嗽痰多,头痛，发热恶寒，口不渴，舌淡苔白，脉浮。 　

点评:

①本方证以发热恶寒，咳嗽，痰多，脉浮为辨证要点。

②本方可用治慢性气管炎、支气管哮喘、肺气肿。

2。杏苏散

组方：紫苏叶9克，半夏9克，茯苓9克，前胡9克，苦桔梗9克，枳壳6克，甘草3克，生姜三片，大枣3枚，杏仁9克，橘皮6克，水煎温服。

功用：轻宣凉燥，理肺化痰。 　

主治：秋季外感凉燥证，恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀色白，鼻塞咽干，苔白，脉弦。

3。香苏散

组方：香附子120克炒香，去毛，紫苏叶120克，炙甘草30克，陈皮60克，上述四药共研成粗粉。每日三次，每次取药粉9克，水煎热服。 　

功用：疏散风寒，理气和中，主治外感风寒，胸脘(胃)气滞证，恶寒发热，头痛无汗，胸脘(胃)部痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。

4。香苏葱豉汤

组方：制香附4.5～6克，陈皮4.5～6克，鲜葱白(葱头)3枚，紫苏4.5～9克，炙甘草2～2.5克，淡豆豉9～12克，水煎服。功用：发汗解表，调气安胎。 　

主治：妊娠伤寒(孕妇感受风寒)，恶寒发热，无汗，头痛身痛，胸脘(胃)痞闷，苔薄白，脉浮。

5。苏姜汤

组方：紫苏叶22.5克，生姜2.5克，水煎成25%浓度的药汤(即两种药共25克，要煎成100毫升的药汤)，每天早晚各服一次，每次100毫升，10天为一疗程，每两个疗程间隔3天。 　

功用：化痰，止咳，平喘。主治支气管炎。

6、杏苏止咳汤

组成：苦杏仁15、陈皮12、紫苏叶12、桔梗15、前胡10、甘草6等等。

功能主治：宣肺解寒，止咳祛痰。用于风寒感冒，咳嗽，气逆。

注意事项：风热、燥热和阴虚干咳者忌服。用药期间，服用一些清淡易消化的食物，忌食辛辣油腻的食品。

7、苏黄止咳胶囊

疏风宣肺，止咳利咽的功效。用于风邪犯肺，肺气失宣所致的咳嗽，咽痒，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。

麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子。

不良反应

偶见恶心、呕吐，胃部不适，便秘，咽干

 

麻黄

性味与归经  辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

    【功能与主治】 发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。蜜麻黄润肺止咳。多用于表症已解，气喘咳嗽

1． 用于外感风寒，恶寒发热，头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。该品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表。常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。

2． 用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效；若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤；若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。

3． 用于水肿而兼表证，为宣肺利尿之要药，该品发汗利水，有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术汤。

4．取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。与熟地、肉桂、白芥子等配伍，如阳和汤。

【用量用法】 2—9克。宜后下。解表生用，平喘炙用；捣绒缓和发汗，小儿、年老体弱者宜用麻黄绒或灸用。

药方选录

①治太阳病头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者：麻黄150克(去节)，桂枝100克(去皮)，甘草50克(炙)，杏仁七十个(去皮、尖)。上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须喂粥。(《伤寒论》麻黄汤)

②治太阳病发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者：麻黄四两(去节)，杏仁五十个(去皮、尖)，甘草100克(炙)，石膏半斤(碎，绵裹)。上四味，以水七升，煮麻黄，减、升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一一升。(《伤寒沦》麻黄杏仁甘草石膏汤)

③治病者一身尽疼，发热，日所剧者，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致：麻黄(去节)半两(汤泡)，甘草一两(炙)，薏苡仁半两，杏仁十个(去皮、尖，炒)。上锉麻豆大，每服四钱匕，水一盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗避风。(《金匮要略》麻黄杏仁薏苡甘草汤)

④治风痹荣卫不行，四肢疼痛：麻黄250克(去根节了，秤)，桂心100克。上捣细罗为散，以酒二升，慢火煎如汤。每服不计时候，以热酒调下一茶匙，频服，以汗出为度。(《圣惠方》)

⑤治伤寒热出表，发黄疸：麻黄150克，以淳酒五升，煮取一升半，尽服之，温服汗出即愈。冬月寒时用清酒，春月宜用水。(《千金方》麻黄淳酒汤)

⑥治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出；或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸满气短：麻黄(不去节)。杏仁(不去皮、尖)、甘草(生用)各等分。为粗夫，每服五钱，水一盏半，姜五片，同煎至一一盏，去滓。通口服，以衣被盖覆睡，取微汗为度。(《局方》三拗汤)

【禁忌】体虚自汗、盗汗、虚喘及阴虚阳亢者禁服。