中药学（函授）
中国药科大学中药学院祁公任
总论
●中药学是研究中药基本理论以及中药的来源、采
制、性
能、功效和临床应用等知识的一门学科。
●相关概念∶
1
、中药∶中华民族传统药物的总称。即按照中医药
理论用以防治疾病的药物。
2
、生药∶即生品药材。
3
、生药学∶应用本草学、植物学、动物学、化学、
药理学等知识研究生药的来源、生产、采制、鉴定、
化学成分和医疗用途的科学。
4
、天然药物∶指来源于自然界，包括植物、动物和
矿物的药物。
5
、本草∶古代记载药物的书籍。
笫一章中药学发展概况
1
、东汉《神农本草经》
。作者不详，载药
365
种。总结了汉以前的药学成就，奠定了中
药学基础，为中国现存最早的一部本草专著。
2
、南朝齐梁时期《本草经集注》
。作者陶弘
景，载药
730
种。整理、订正《神农本草经》
365
种药物，并增补《名医别录》
365
种药物，
标志综合本草模式的初步确立。
3
、唐代《新修本草》
。由苏敬等主持编纂，
载药
844
种。总结了唐以前的药学成就，为我
国最早的一部官修本草。
笫一章中药学发展概况
4
、宋代《经史证类备急本草》
。作者唐慎微，载药
1746
种。总
结了宋以前药学成就，
为最早的一部综合本草。
本书
保存了大
量药学史料，具有重要的学术文献价值。
5
、明代《本草纲目》
。作者李时珍，载药
1892
种
，
总结了明
以前的药学成就，
其药物分类是当时世界上最先进的
方法，其
内容广博，被后世誉为“古代中国百科全书”。
6
、
清代
《本草纲目拾遗》
。
作者赵学敏，
载药
921
种
。
总结了
我国
16~18
世纪本草学的新成就，
补充了
《本草纲目
》
的不足，
纠正了《本草纲目》的某些错误。收载了大量民间药
物和民间
验方。
笫二章中药的采制
1
、道地药材概念
2
、炮制目的
①消除或降低药物毒性、烈性或副作用。
②增强药物作用，提高临床疗效。
③改变药物的性能或功效，使之能适应病情的需要。
④改变药物的某些性状，便于贮存和制剂。
⑤除去杂质和非药用部位，
使药物纯净，
利于称量正
确和
服用。
3
、附子、半夏、大黄、延胡索、地黄、何首乌、巴
豆、麻黄、磁石、朱砂、甘草、桑螵蛸炮制目的。
笫三章中药的性能
一、四气五味
1
、药物四气的含义及确定依据。
含义∶药物四气，又称四性，指药物的寒、热、温、
凉四种不同的药性。
确定依据∶以用药反应为依据，病证寒热为基准。
2
、药物五味含义及确定依据
含义∶五味，即指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药
味。
确定依据∶基于口尝，定于临床。
3
、药物五味的作用
辛∶能散，能行。即有解表散邪、行气行血的作用。
甘∶能补，能和，能缓。即有补益、调和、缓急的作
用。
酸∶能收，能涩。即有收敛、固涩的作用。
苦∶能燥，能泄。即有燥湿、通泄、降泄、清泄的作
用。
咸∶能软，能下。即有软坚散结、泻下的作用。
此外，涩∶与酸味作用相似；淡∶能渗，能利，即有
渗湿利水作用。
二、归经
1
、含义∶归经，是药物作用的定位概念，即表示药
物
作用部位。
2
、意义∶掌握归经，有助于提高用药的准确性和疗
效，起到执简驭繁作用。
3
、学习注意点∶
①勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混
为一谈。
②归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是
指药物成分在体内的分布。
三、升降浮沉
1
、含义∶升降浮沉，是指药物在体内的作用趋向。
2
、意义∶掌握药物升降浮沉性能，可以更好地指导
临床用
药，以纠正机体功能的失调，
使之恢复正常，或因势
利
导，有助于祛邪外出。
3
、药物升降浮沉与四气五味的相关性∶
药性温热，药味辛甘的药物大多主升浮；
药性寒凉，药味酸苦咸涩者大多主沉降。
4
、药物升降浮沉与药物质地的相关性∶
花、叶、皮、枝等质轻的药物大多主升浮；
种子、
果实、
根茎、
矿物、
贝壳等质重的药物主沉降
。
5
、药物升降浮沉与炮制的相关性∶
酒炒则升，
姜汁炒则散，
醋炒则收敛，
盐水炒则下行
。
四、功效
1
、含义∶功效，又称功能，即药物对病体的治疗和
保健作用。
2
、确定依据∶中药的功效大多是直接从临床实践中
发现，并经归纳概括而成。
3
、影响中药功效的主要因素∶
药物品种，产地，采集时间，炮制，制剂，剂量，配
伍。
五、毒性
1
、含义∶毒性，指药物对机体的伤害性能。
2
、有毒中药分级及分级依据∶
分大毒、有毒、小毒三级。
分级依据大多沿袭历代用药经验。
3
、临床用药引起毒性反应的主要原因∶
剂量过大，或用药时间过长；有毒药物炮制不当；
给药途径、给药方法不当；药物配伍不当等。
4
、对中药毒性应有正确的认识观。
①药物普遍具有药性和毒性两种性能。
临床用药尽量
取利避害。
②毒性反应、
副作用、
过敏反应都是药物引起的不良
反应，但三者是有区别的。
笫四章中药的应用
一、配伍
1
、配伍含义∶配伍，即根据病情需要和药性特点，
选择两种以上药物配合应用的一种用药方法。
2
、药物“七情”的含义∶药物通过配伍，相互间可
以产生协同作用，
或抑制作用，
或对抗作用。
前人将
这种配伍关系总结为药物“七情”。
3
、药物“七情”的内容∶
单行指用单味药治疗疾病，也称单方。
相须指性味功效相类似的药物配合应用，
可起协同作
用，提
高疗效。
相使指在性味功效方面有某些共性，
或性味功效虽不
相同，
但治疗目的一致的药物配合应用，
且以一药为主，
另
一
药为辅，能提高主药疗效。
相畏指一种药物的毒性或副作用，能被另一种药
物减轻或消除。
相杀指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和
副作用。
相恶指两种药物合用，一种药物能使另一种药物原
有功效降低、甚至丧失。
相反指两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副
作用。
4
、药物配伍关系的临床意义
相须、相使能提高疗效，临床用药时要充分利用；
相畏、
相杀能降低毒副作作，
临床应用有毒药物时可
充分利用。
相恶能降低疗效，临床用药时应尽量避免。
相反能增强原有药物的毒副作用，属配伍禁忌。
二、用法
1
、煎煮方法重点掌握入药方法
①先煎∶矿物、贝壳类药物；某些有毒药物。
②后下∶有效成分容易挥发或破坏的药物。
③包煎∶质地过轻、过细的药物；含淀粉、黏液质较
多药物；
含有绒毛的药物。
④另煎∶贵重药物。
⑤烊化∶胶类药物
⑥冲服∶入水即化的药物及汁液性药物。
2
、内服方法重点掌握内服时间
清晨空腹服∶峻下逐水药、驱虫药。
饭前服∶治疗胃肠道疾病的药。
饭后服∶对胃肠道有刺激性药物。
晚上睡前服∶安神药，缓下药。
四、禁忌
1
、配伍禁忌主要有“十八反”和“十九畏”。
重点掌握和熟记
“十八反”内容。十八原指十八种相
反药物，但由于其中药物品种分化，如贝母分川贝、
浙贝，大戟分京大戟、红大戟等，所以，十八已失去
原有的数量涵义，成为相反配伍禁忌的同义词。
2
、妊娠禁忌
禁用药∶一般毒性较强，药性猛烈，或有堕胎作用的
药物。
慎用药∶一般通经祛瘀、
行气破滞、
辛热滑利的药物
。
3
、服药食忌∶根据病情的不同，饮食禁忌有所区别。
一般而言，服药期间忌食生冷、辛辣、油腻、腥膻、
有刺激性食物。
各论笫一章解表药
1
、含义∶凡能发散表邪、解除表证的药物，称为解
表药。
2
、功效∶发汗解表。部分药物尚兼有利尿退肿、止
咳平喘、透疹、止痛、消疮、利咽、清利头目作用。
3
、适应范围∶外感风寒或风热表证。
4
、分类∶
①发散风寒药性味多辛温，以发散风寒为主要作用，
适用于外感风寒表证。
症状以恶寒发热，
无汗或有汗
，
头痛身痛，苔薄白，脉浮紧或浮缓为特点。
②发散风热药性味多辛凉，以发散风热为主要作用，
适用于外感凤热表证。
症状以发热，微恶风寒，咽干
口渴，头痛目赤，苔薄黄，脉浮数为特点。
5
、使用注意∶①发汗力强的药物用量不宜过大；②
淋证、失血、表虚自汗、阴虚盗汗、疮疡日久等津血
亏虚，正气不足者慎用；③入汤剂不宜久煎。
麻黄
1
、主要功效∶发汗解表，宣肺平喘，利尿消肿。
2
、配伍应用∶
解表，配桂枝，如麻黄汤；
平喘，配杏仁，如三拗汤；
利尿，配白术，如越婢加术汤。
3
、麻黄炮制目的∶
生麻黄发汗力强，用于解表；
蜜炙麻黄发汗力减弱，
润肺止咳平喘力强，
用于止咳
平喘。
麻黄绒发汗力减弱，用于止咳平喘。
柴胡
1
、植物基源及药用部位∶
北柴胡和南柴胡（狭叶柴胡）
；根或全草。
2
、功效∶和解退热；疏肝解郁；升阳举陷。
3
、配伍∶退热，单用或配黄芩，如小柴胡汤；
疏肝，配养血药当归、白芍，如逍遥散；
升阳举陷，配黄芪、升麻，如补中益气汤。
4
、炮制目的∶
柴胡生用退热作用强；
醋炙柴胡用于疏肝解郁；
鳖血拌炒柴胡用于骨蒸劳热。
其它解表药性能特点
桂枝∶辛甘温。发汗解肌，温通经脉，助阳化气。
紫苏∶辛温。发汗解表，行气宽中，安胎，解重蟹中
毒。
生姜∶辛温，发汗解表，温中止呕，温肺止咳。
荆芥∶辛，
微温。
祛风解表，
透疹疗疮，
荆芥炭止血
。
防风∶辛、甘，微温。祛风解表，止痛，止痉。
羌活∶辛、苦，温。散寒祛风，止痛。
白芷∶辛，温。解表散风，通窍，止痛，止带，消肿
排脓。
薄荷∶辛，凉。疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏
肝解郁。
牛蒡子∶辛、苦，寒。疏散风热，利咽透疹，解毒散
肿。
蝉蜕∶甘，寒。疏散风热，透疹止痒，明目退翳，止
痉。
桑叶∶苦、
甘，
寒。
疏散风热，
清肺润燥，
平肝明目
。
菊花∶辛、甘、苦，微寒。疏散风热，清热解毒，平
肝明目。
葛根∶甘、
辛，
凉。
解肌退热，
透发麻疹，
生津止渴
，
升阳止泻。
笫二章清热药
1
、含义∶凡以清解里热为主要作用的药物，称清热
药。
2
、功效∶清热泻火、解毒、凉血、清虚热等。
3
、适应范围∶温热性疾病、痈肿疮毒、湿热泻痢、
阴虚发热等里热证。
4
、分类∶
清热泻火药∶适用于以高热烦渴为特点的温病气分实
热证；
清热燥湿药∶适用于泻痢、黄疸等湿热病证。
清热凉血药∶适用于以身热、吐衄、发斑为特点的温
病营、
血实热证；
清热解毒药∶适用于痈肿疮疡等热毒病证；
清虚热药∶适用于午后潮热、低热不退的虚热证。
5
、使用注意∶
黄芩、黄连、黄柏功效比较
共同点∶
三药性味均为苦寒，
具有清热燥湿、
泻火解毒的功效
。
常配伍同用。
不同点∶
黄芩，善清上焦湿热，用治湿温发热；善泻肺、胆之
火，用于肺热咳嗽，少阳病发热；且能凉血止血，治
血热吐衄；还能清热安胎，治孕妇胎热不安。
黄连，善清中焦湿热，
为治湿热泻痢要药；善清心经
火热，兼清肝火、胃火，治高热烦燥、心烦不眠、血
热妄行之吐衄血，及胃火炽盛之呕吐、牙痛。
黄柏，
善清下焦湿热，
用于痢疾、
黄疸、
带下、
热淋
、
足膝肿痛；且能退虚热，除骨蒸。
青蒿
1
、植物基源
黄花蒿的全草
2
、功效
①清虚热，退骨蒸
②解暑
③截疟
3
、用法∶入煎剂宜后下。用于截疟，以大剂量鲜品
捣汁服为宜。
知母
性能特点∶甘寒质润，既能清热泻火，又能
滋阴润燥，故实火虚火病证都适用。
配伍∶清肺胃实火，生用，配生石膏。
滋阴降虚火，盐水炒用，配黄柏。
使用注意∶性寒质润，有滑肠之弊，脾虚便
溏者不宜用。
部分清热药性能特点
金银花∶清热解毒药物大多苦寒，唯本品为甘寒。
本品既为清热解毒要药，又是疏散风热
的常用药。
鱼腥草∶清热解毒，消痈排脓，且能利尿通淋。
牡丹皮、赤芍∶既能清热凉血，又能活血散瘀。
栀子∶泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，外用消
肿止痛。
夏枯草∶为清肝散结要药。
龙胆草∶为清肝胆湿热要药。
部分同一植物，不同药用部位药物功效比较
1
、天花粉与瓜蒌。
天花粉，为植物栝楼的块根，
具有清热生津，
解毒消
痈
功效；
瓜蒌，
为植物栝楼的成熟果实，
具有清热化痰
，
利气散结功效。
2
、大青叶与板蓝根
大青叶，
为植物菘蓝的叶；
板蓝根，
为植物菘蓝的根
。
两者均具有清热解毒凉血的功效，
但大青叶凉血消斑
作
用更好；板蓝根解毒利咽散结作用更好。
3
、地骨皮与枸杞子
地骨皮，为植物枸杞的根皮，
具有凉血退蒸，
清肺降
火的功效；
枸杞子，为植物枸杞的成熟果实，
具有补
肾益精，养肝明目的功效。
笫三章泻下药
1
、含义∶凡能引起腹泻或滑利大肠、促进排便的药
物，称为泻下药。
2
、功效∶①泻下通便②清热泻火③逐水退肿
3
、适应范围∶适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内
结及水肿停饮。
4
、分类及各类性能特点∶
①攻下药。具有较强的泻下作用，适用于实热积滞、
燥屎坚结者。如大黄、芒硝。
②润下药。多为植物种仁，富含油脂，能滑利大肠，
但泻下力弱，
适用于年老体虚，
产后津枯、血亏便秘
者。如火麻仁、柏子仁。
③峻下逐水药。
大多有毒，
泻下作用峻猛，适用于水
肿，胸腹积水等。如甘遂、大戟。
大黄
1
、性味∶味苦，性寒。
2
、功效与应用∶
①泻下攻积。用于胃肠积滞，实热便秘。
②泻火止血。
用于血热妄行之吐衄血，
火邪所致咽喉
肿痛、牙龈肿痛等。
④解毒。用于热毒疮疡，烧烫伤。
③活血祛瘀。用于各种瘀血病证（如产后瘀阻，跌
打损伤）
。
3
、炮制∶泻下用生大黄；祛瘀用酒制大黄；止血用
大黄炭。
4
、用法∶入汤剂，泻下宜后下，
大黄与芒硝功效比较
相同点∶
两药均具有泻下、
清热的功效。
常配伍同用，治疗肠
道积滞、实热便秘。
不同点∶
大黄性味苦寒，尚有解毒、止血、祛瘀功效，故可用
于热毒疮疡、烧伤、烫伤，血热妄行之吐衄，各种瘀
血病证。
芒硝性味咸苦而寒，
有润下软坚作用，
故更宜于大便
燥结者；且能清热消肿，用治咽喉肿痛、乳痈、肠痈
等病症。
笫四章祛风湿药
1
、含义∶凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药
物，称为祛风湿药。
2
、功效∶祛风散寒除湿。部分药物还有舒筋活络、
止痛、补肝肾、强筋骨等作用。
3
、适应范围∶风湿痹痛，麻木不仁，筋脉拘挛，屈
伸不利，腰膝酸痛，下肢痿弱等。
部分祛风湿药性能特点
独活∶既能祛风湿，又能解表。
秦艽∶性微寒，既能祛风湿，兼能清热，故风湿痹证
无论偏
寒偏热均适用。且能退虚热，用治骨蒸潮热。
威灵仙∶味辛而咸，祛风湿，通经络，且能消骨鲠。
防己∶性味苦寒。祛风湿、清热、通络止痛，尤宜于
风湿痹
证湿热偏胜者。此外，
尚能利水消肿。汉防己长于利
水消肿，木防己长于祛风止痛。
桑寄生∶祛风湿，补肝肾，强筋骨；且能安胎，用于
肝肾虚
损之胎漏下血、胎动不安。
五加皮∶祛风湿，补肝肾，强筋骨。
徐长卿∶祛风止痛作用较好，外用能祛风止痒。
木瓜∶舒筋活络，
且有化湿和胃作用，
用治吐泻转筋
。
笫五章化湿药
1
、含义∶凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，
称为化湿药，亦称芳香化湿药。
2
、功效∶行气化湿，燥湿运脾。部分药物有解暑、
祛风湿、降逆平喘等作用。
3
、适应范围∶湿阻中焦，脾运失常。症见脘腹痞满，
呕吐泛酸，大便溏薄，食少体倦，苔腻等。
4
、性能特点∶化湿药气芳香，味多辛、苦，性偏温
燥，故可行气化湿，燥湿运脾。
5
、使用注意∶
①本类药性辛温香燥，易耗伤阴液，故阴虚者慎用。
②本类药气味芳香，
含挥发油，
入汤剂不宜久煎，
以
免降低疗效。
部分化湿药功效特点
藿香∶①化湿，用于湿阻中焦证；
②解暑，用于暑湿证；
③止呕，用于湿浊中阻之呕吐。
厚朴∶①行气燥湿，用于湿阻中焦气滞证。
②消积，用于肠胃积滞，脘腹胀满。
③平喘，用于痰饮喘咳。
苍术∶①燥湿健脾，用于湿阻中焦证。
②祛风湿，用于风湿痹证。
砂仁∶①化湿行气，用于湿阻中焦气滞证。
②温中止呕止泻，用于脾胃虚寒吐泻。
③安胎，用于气滞妊娠恶阻，胎动不安。
笫六章利水渗湿药
1
、含义∶凡能通利水道、渗泄水湿的药物，称为利
水渗湿药。
2
、功效∶利水消肿，利尿通淋，利湿退黄。
3
、适应范围∶适用于小便不利、水肿、淋证、黄疸、
湿疮、
泄泻、
带下、
湿温、
湿痹等水湿所致各种病证
。
4
、分类及其性能特点∶
①利水消肿药。
味甘淡，
性平或微寒，
长于利水消肿
，
适用于水肿、
痰饮。
如茯苓、
猪苓、
泽泻、
薏苡仁等
。
②利尿通淋药。
味多苦寒，
或甘淡而寒性较著，
长于
利尿通淋，清利下焦湿热，适用于小便短赤、热淋、
血淋、石淋等证。如木通、车前子、滑石等。
③利湿退黄药。
味多苦寒，
善清脾胃肝胆湿热，
利湿
退黄，适用于湿热黄疸。如茵陈蒿、金钱草等。
茯苓
1
、来源∶为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
2
、性味∶甘、淡，平。
3
、功效∶①利水渗湿。常配伍猪苓同用。
②健脾止泻。常配伍白术、党参同用。
③宁心安神。常配当归、黄芪同用。
4
、茯苓炮制品及其功效特点∶
①白茯苓。加工时去内皮。长于健脾利水。
②赤茯苓。加工时不去内皮。长于利水渗湿，健
脾作用稍弱。
③茯苓皮。茯苓菌核的外皮。长于利水渗湿。
④此外，抱松枝而生长的茯苓称茯神，长于安神。
部分利水渗湿药性能特点
猪苓∶味甘淡而性平。
长于利水渗湿，
作用较茯苓强
。
泽泻∶味甘淡而性寒。利水渗湿作用与茯苓相似，
但
能泄
肾与膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。
薏苡仁∶味甘淡而性凉。利湿且能健脾，功似茯苓。
但本
品能除痹，治湿痹拘挛，且能清热排脓，用于肺
痈、肠痈。
车前子∶味甘，微寒。利尿通淋，渗湿止泻，清肝明
目，
清肺化痰。
滑石∶味甘、淡，性寒。利尿通淋，清解暑热，外用
收湿
敛疮。
木通∶味淡、苦，性寒。利尿通淋，通经下乳。
茵陈蒿∶味苦、辛，性微寒。清利湿热，利胆退黄。
金钱草∶味甘、咸，性微寒。除湿退黄，利尿通淋，
外用
解毒消肿
笫七章温里药
1
、含义∶凡能温散里寒，治疗里寒证为主要作用的
药物，称为温里药。
2
、功效∶温里散寒，温经止痛。个别药还能助阳、
回阳。
3
、适应范围∶里寒证。
4
、性能特点∶药物多味辛而性温热，
以其辛散温通，
偏走脏腑而能温散里寒，
温经止痛。
但温里药辛热而
燥，应用不当，易助火伤阴，故热证、阴虚证忌用。
附子
1
、性味∶辛、甘，大热。有毒。
2
、功效与应用∶
①回阳救逆。用于亡阳证。常配伍干姜同用
②补火助阳。用于阳虚证。常配伍肉桂同用
③散寒止痛。用于痹证。
3
、炮制∶附子有毒，毒性成分为双酯型二萜类生物
碱，
主要为乌头碱，
附子经炮制后乌头碱水解为毒性
较小的乌头原碱。
4
、用法∶入汤剂宜先煎
30~60
分钟，进一步减弱其
毒性。
部分药物功效比较
1
、附子、干姜、肉桂功效比较
相同点∶三药性味均为辛热温阳之品，
具有温里散寒
功效，
主治里寒病证。临床上常配合应用。
不同点∶
附子∶长于温心、肾之阳，为回阳救逆要药，且
能补火助阴，散寒止痛。
干姜∶长于温中散寒，用于脾胃里寒证；兼能温
肺化饮，用于寒饮伏肺咳喘证。也能回阳
通脉，每与附子配伍相须为用。
肉桂∶长于补火助阳，为治命门火衰之要药。且
能散寒止痛，温通血脉。
2
、生姜、干姜、炮姜功效比较
相同点∶三药同源于植物姜的根茎。
鲜品入药即生姜
，
干品入药即干姜，
经火上烘烤炮制后入药即炮姜，
又
名煨姜。
不同点∶生姜辛温，长于发汗解表，又能温中止呕，
多用于外感风寒及胃寒呕吐证；
干姜辛热，
辛散之力
已弱，善于温中散寒，
兼能温肺化饮，多用于脾胃虚
寒，寒饮伏肺等证；炮姜味变苦涩，辛散作用更弱，
长于温经止血，多用于虚寒性出血证。
故前人有
“生
