为新生儿较严重的大疱病、又称新生儿天疱疮。
病因:
由凝固酶阳性金黄色葡萄球菌第Ⅱ噬菌体组外型菌株引起,系接触传染,多由婴儿室医护人员或患儿家属接触新生儿而传染。由于新生儿皮肤细嫩易破损,免疫功能发育不完善,或用塑料尿布使皮肤浸渍,都能促使该病发生,发病急,传染性强,易造成婴儿室流行,应引起重视。
症状:
多在生后4~10天的新生儿发病,在暴露部位出现红斑,水疱或大疱,2-3天后成脓疱,疱壁薄,易破,成红色糜烂面,可蔓延至全身,水疱干涸形成薄痂或脱屑,如侵及口腔粘膜,影响吸奶,病情轻时,可无全身症状,严重时伴发热,精神萎靡、腹泻呕吐,绿色泡沫状粪便,易并发肾炎、肺炎、败血症、脑膜炎等死亡。
诊断:
根据年龄,发病过程、临床特点易于诊断。
深脓疱病(Ecthyma)
俗称臁疮。
病因:
多为乙型溶血性链球菌引起,也可与金黄色葡萄球菌混合感染。
症状:
在红斑基础上出现水疱和脓疱,周围红晕明显,炎症渐向深部发展,中央坏死,上结暗褐色污秽痂有的厚如蛎壳状,不易剥离,痂下成火山口样溃疡,附有灰绿色脓性分泌物,愈后形成疤痕。好发于下肢、臀部、损害数目不定,常为数个至数十个,附近淋巴结肿大,自觉局部有疼痛,可伴发热,全身不适等症状,可并发急性肾炎,毒血症等。
诊断:
根据发病部位损害特点及分泌物培养出链球菌等可以诊断。
鉴别诊断:
脓疱病:病程较短,损害为水疱、脓疱、结痂,不形成溃疡,愈后不留疤痕。
预防及治疗:
一、注意皮肤卫生,幼儿园和婴儿室注意隔离,防止扩大传染,对瘙痒性皮肤病,外伤应给予积极治疗。增加营养、增强身体抵抗力。
二、根据病情轻重酌情给予各种抗生素或磺胺类药物。
三、局部治疗:如有脓痂时可用0.2%呋喃西林软膏或龙胆紫止痒糊膏,如为脓疱及糜烂面,可用氧化锌油内加入适量抗生素。
四、深脓疱病先用10%硼酸软膏将痂软化,再用刺激肉芽生长,促使溃疡愈合的药如甘石创愈散、溃疡散等。
中医疗法:
清热解毒利湿为治则:轻者用五味消毒饮加减,重者用连翘败毒散。
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