pph的优缺点

主流认为，IV度内痔不是PPH的适应症。1979年美国肛肠外科医师协会推荐的Smith分类法中IV度内痔为“脱出不能复位，常伴血栓”。2000年我国制定的《痔诊断暂行标准》对IV度内痔定义为“内痔脱出，不能还纳，内痔可伴绞窄、嵌顿”。所以已形成嵌顿的内痔通过悬吊是肯定解决不了问题的。
优点
1、能较好保留肛管黏膜层和肛垫解剖结构，恢复肛门的自制排便功能，协调内外括约肌活动，降低肛管内压力，避免了术后肛门狭窄、肛门失禁、精细控便障碍等并发症的发生。
2、直肠黏膜与黏膜下层的切除和吻合位于齿线上2 cm的区域.此处感受神经极少，同时避免对肛管皮肤和黏膜层的外科损伤，可明显减轻术后肛门疼痛和不适。
并发症
德国2000年1100例的多中心报道:总的并发症(不包括远期)为9.8%，包括术后出血、疼痛、尿潴留、血栓性外痔等等。检索2000～2003年国内中文数据库收录的69篇相关报道，并发症的发生情况为：10.0％～80.7％的患者肛门疼痛，17％～65％出现尿潴留，10.0％～38.5％便血，21.1％～23.9％下腹不适，5.8％～15.4％排便困难。
1、尿潴留
大部分患者术后易发生尿潴留，男性多于女性。可能与术后肛门部疼痛刺激及麻醉有关。环形切除黏膜后，由于局部水肿，吻合口张力的持续作用，使交感神经受到刺激，引起膀胱逼尿肌松弛和膀胱颈括约肌痉挛，加上麻醉的作用，从而发生尿潴留。
2、术后出血
有报道PPH的吻合口出血率为 75％。有两种情况，一种是吻合口部位出血，少数病人甚至是搏动性出血，量大，需要再次手术缝扎止血；另一种是术后大便带血，出血量少，持续一周左右，无需特殊处理。
3、肛门部疼痛
从理论上讲PPH手术肛周皮肤无创面，术后不应有肛周部疼痛。可能原因为术中扩肛引起肛管皮肤的撕裂，吻合口的设计过低，靠近齿线造成的躯体神经传导的疼痛，合并外痔的处理，吻合切割过深，术后吻合口的水肿造成直肠壁的牵张痛等。一般经对症处理后肛周疼痛很快消失，个别患者出现持续肛痛（3个月以上），原因不明。
4、吻合口狭窄
即使严格按照我国PPH手术规范进行的手术也有吻合口狭窄发生。有统计，吻合口狭窄在术后4周可达11％。
　5、下腹痛
约10%的病人在吻合器击发时主诉下腹部有牵拉感，个别病人甚至出现呕吐。
6、肛门部感觉障碍
　如吻合口过于靠近齿线，个别病人可能出现肛门局部坠胀，轻度大便失禁等情况，术后2周左右恢复。
7、术后痔复发
术后残留皮赘或痔核脱垂。可能的原因有：病例选择不合适；荷包缝合位置过高，对外痔的悬吊作用不大和荷包缝合针距过大或荷包线未收紧，导致切除的黏膜圈过短或不完整。
8、直肠阴道瘘
9、迷走神经反射
当牵拉反射发生时，患者常出现腹部坠胀不适，恶心、呕吐等症状，有时心率、血压急剧下降甚至出现心跳骤停，若不及时采取措施，将危及患者生命。
最后，大姐看现在都是过度医疗，一台手术设备机器要几百万！不做手术，什么时候才能回本呢！ 动不动就做手术，再我看来，98%的痔疮都不需要做手术！现在的医院都是以赚钱为目的，看了都痛心