白通汤

【方药歌诀】  阳虚戴阳白通汤，葱白附子与干姜，

            手足逆冷与面赤，破阴回阳宣上下。

【学用导读】  白通汤主治病证是虚阳浮于上而不能温于下，临证运用还要重视随证加味用药。

【中医辨证】  心肾阳虚戴阳证：心悸，心烦，怔忡，汗出，面赤，手足逆冷，下利清谷，精神不振，少腹冷痛，小便清白，舌淡，苔白，脉微。

用方思路：正确使用白通汤，以主治心肾阳虚戴阳证为基础方，以主治脾肾阳虚证为临床扩大应用。

病变证机：阴寒内盛，逼迫虚阳外越，心神不能守藏，以此而演变为心肾阳虚戴阳病理病证。

审证要点：根据心悸，心烦，汗出，面赤，手足逆冷，舌质淡，苔薄白，脉微弱为用方审证要点。

【西医辨病】  心力衰竭，休克，心律不齐，心动过缓等。

【衷中参西】  合理运用白通汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗心血管疾病，还是治疗消化、呼吸疾病等，都必须符合白通汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用白通汤治疗西医疾病还可用于：

1、消化疾病：慢性肠胃炎，肝昏迷，霍乱，肠伤寒等。

2、其他疾病：尿毒症，眼科之前房积液，雷诺氏病等。

【中医治法】  破阴回阳，宣通上下。

　　【方药西用】  具有抗休克、抗缺氧缺血、强心、催眠、增强机体免疫能力等作用。

【处方用药】  葱白四茎  干姜一两（3ｇ）  附子（生，去皮，破八片）一枚（5ｇ）

随证加减用药：若寒甚者，加桂枝、吴茱萸，以温阳散寒；若气虚明显者，加人参、白术，以益气补虚；若心烦者，加五味子、桂枝，以益心除烦等。

【煎服方法】  上三味，以水三升，煮取一升，去滓。分温再服。

【方证研究】  阳气虚弱而不能守护，则心悸，怔忡；阴寒困扰肆虐心神，则心烦；阳虚不能固护阴津，则汗出；虚阳外越，则面赤；阳虚不能温煦于外，则手足逆冷；阳虚阴寒充斥于下，则下利清谷；阳虚不能温养神明，则精神不振；寒气凝结不通，则少腹冷痛；阳虚不能固摄于下，则小便清白；舌淡，苔白，脉微均为心肾阳虚戴阳之征。其治当破阴回阳，宣通上下。

方中附子、干姜大辛大热，伍以葱白味辛而润，急通上下阴阳以交合，并使附子、干姜入阴而和阳，以愈戴阳证。

【使用禁忌】　痰热证，湿热证，阴虚证，慎用本方。