小　陷　胸　汤 ▲

〖方源〗 《伤寒论》：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 ” 〖组成〗 黄连　一两 [6g]　　　　　　半夏　洗， 半升 [12g]　　　　　　栝蒌实　大者一枚 [20g] 〖用法〗 上三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。 〖方歌〗 小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰优， 　　　　　膈上热痰痞满痛，舌苔黄腻服之休。 〖与大陷胸汤比较〗 见表

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〖主治〗 痰热互结证。胸脘痞闷，按之则痛，咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉浮滑或滑数。 〖功用〗 清热化痰，宽胸散结。

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君　瓜蒌实（大者一枚）　清热化痰，下气宽胸。 　臣　黄连（一两）　清热降火。　　　　　　　┐　　　　┌即消痰热之结。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├辛开苦降┤ 　佐　半夏（洗，半升）　降逆消痰，散结除痞。┘　　　　└又开气郁之痞。

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1．本方为治疗痰热互结的著名方剂。以胸脘痞闷，按之则痛，舌苔黄腻，脉滑数为证治要点。 　　2．若兼胁肋疼痛者，可加郁金、柴胡以疏肝止痛；痰稠难咯者，可加胆南星、川贝母以加强化痰之力。 　　3．急性胃炎、胸膜炎、胸膜粘连、急性支气管炎、肋间神经痛等属痰热者，均可加味用之。

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《古今名医方论》程扶生曰：“此热结未深者在心下，不若大结胸之高在心上。按之痛，比手不可近为轻。脉之浮滑，又缓于沉紧。但痰饮素盛，挟热邪而内结，所以脉见浮滑也。以半夏之辛散之，黄连之苦泻之，栝蒌之苦润涤之，所以除热散结于胸中也。先煮栝蒌，分温三服，皆以缓治上之法。”

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〖附方一〗 柴胡陷胸汤（《通俗伤寒论》） 组成：柴胡　一钱[3克]　　　　姜半夏　三钱 [9克]　　　　小川连　八分 [2.5克]　　　苦桔梗　一钱[3g] 　　黄芩　钱半[4.5克]　　瓜蒌仁　杵，五钱[15克]　小枳实　钱半[4.5g ]　　　生姜汁　四滴，分冲 用法：水煎服。 主治与功用：清热化痰，理气宽胸，和解少阳。少阳证具，胸膈痞满，按之痛，口苦苔黄，脉弦而数。 　　柴胡陷胸汤乃小柴胡汤与小陷胸汤两方加减化裁而成，即小柴胡汤去人参、甘草、大枣扶正之品，加瓜蒌、黄连、枳实、桔梗等清热化痰，快气宽胸之药，共奏和解少阳，清化痰热，宽胸散结之效，对于少阳病兼有痰热内阻，症见寒热往来，胸胁痞痛，呕恶不食，或咳嗽痰稠，口苦苔黄，脉滑数者，甚为适宜。