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济 川 煎  ▲▲
  济 川 煎  ▲▲
 
〖方源〗《景岳全书》卷五十一新方八阵补阵:“凡病涉虚损而大便闭结不通,则硝、黄等剂必不可用,
    若势有不得不通者,宜此主之,此用通于补之剂也。最妙,最妙。”“如气虚者,但加人参无碍;
    如有火加黄芩;若肾虚加熟地。”
    卷三十四秘结:“便秘有不得不通者,凡伤寒杂证等病但属阳明实热可攻之类,皆宜以热结
    治法通而去之,若察其元气已虚,既不可泻而下焦胀闭,又通不宜缓者,但用济川煎主之则无有
    不达。”
〖释名〗张景岳:“三阴三阳,同流气血,故为人之川。”故川指津液而言。肾主五液司二便,肾气虚,则不能主五液,则大便秘结。本方补肾而主津液以达通便之功,故名济川煎。
〖组成〗当归 三~五钱 [9~15g]          牛膝 二钱  [6g]
    肉苁蓉 酒洗去咸,二~三钱 [6~9g]     泽泻 一钱半 [4.5g]
    升麻 五分至七分或一钱 [1.5~2.5g或3g]   枳壳 一钱 [3g]
〖用法〗水一盅半,煎七分,食前服。
〖方歌〗济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,
    肾虚津亏肠中燥,寓通于补法堪宗。

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〖主治〗肾虚便秘。大便秘结,小便清长,腰虚
软,舌淡苔白,脉沉迟。[病机分析][鉴别]
〖功用〗温肾益精,润肠通便。[重点提要]

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 君 肉苁蓉 温补肾阳并能润肠通便      ┐
                       │
                       │
  ┌当归  辛甘温润,养血和血,润肠兼能行气│
  │                    ├ 君臣三药重用,此方为益肾精润肠之剂
 臣┤                    │
  │                    │
  └牛膝  强腰健肾,善于行下,入肾以养精 ┘

  ┌泽泻  入肾而泄浊,与牛膝均具宣通下泄之性
  │
 佐┤
  │
  └枳壳  宽肠下气,苦泻肝气

 使 升麻  以升清阳,得欲降先升之妙,使补而不滞

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1.本方专为肾虚津亏便秘之证而设。以大便秘结,小便清长,腰膝
软为证治要点。热邪伤精及阴虚者忌用。
2.若兼气虚者,加人参以补气;肾虚重者,加熟地黄以补肾滋阴;虚甚者,枳壳可不用,以免伤气。
3. 习惯性便秘、老年人便秘等属肾虚津亏肠燥者,可用本方。

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热甚伤津及阴虚者忌用。

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  《重订通俗伤寒论》:“夫济川煎,注重肝肾,以肾主二便,故君以苁蓉、牛膝滋肾阴以通便也。肝主疏泄,故臣以当归、枳壳,一则辛润肝阴,一则苦泄肝气。妙在升麻升清气以输脾,泽泻降浊气以输膀胱,佐蓉、膝以成润利之功。”
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