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济 川 煎 ▲▲
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>《中药》
2015.05.24
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济 川 煎
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〖方源〗
《景岳全书》卷五十一新方八阵补阵:“凡病涉虚损而大便闭结不通,则硝、黄等剂必不可用,
若势有不得不通者,宜此主之,此用通于补之剂也。最妙,最妙。”“如气虚者,但加人参无碍;
如有火加黄芩;若肾虚加熟地。”
卷三十四秘结:“便秘有不得不通者,凡伤寒杂证等病但属阳明实热可攻之类,皆宜以热结
治法通而去之,若察其元气已虚,既不可泻而下焦胀闭,又通不宜缓者,但用济川煎主之则无有
不达。”
〖释名〗
张景岳:“三阴三阳,同流气血,故为人之川。”故川指津液而言。肾主五液司二便,肾气虚,则不能主五液,则大便秘结。本方补肾而主津液以达通便之功,故名济川煎。
〖组成〗
当归 三~五钱 [9~15g] 牛膝 二钱 [6g]
肉苁蓉 酒洗去咸,二~三钱 [6~9g] 泽泻 一钱半 [4.5g]
升麻 五分至七分或一钱 [1.5~2.5g或3g] 枳壳 一钱 [3g]
〖用法〗
水一盅半,煎七分,食前服。
〖方歌〗
济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,
肾虚津亏肠中燥,寓通于补法堪宗。
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〖主治〗
肾虚便秘。大便秘结,小便清长,腰虚
软,舌淡苔白,脉沉迟。
[病机分析]
[鉴别]
〖功用〗
温肾益精,润肠通便。
[重点提要]
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君 肉苁蓉 温补肾阳并能润肠通便 ┐
│
│
┌当归 辛甘温润,养血和血,润肠兼能行气│
│ ├ 君臣三药重用,此方为益肾精润肠之剂
臣┤ │
│ │
└牛膝 强腰健肾,善于行下,入肾以养精 ┘
┌泽泻 入肾而泄浊,与牛膝均具宣通下泄之性
│
佐┤
│
└枳壳 宽肠下气,苦泻肝气
使 升麻 以升清阳,得欲降先升之妙,使补而不滞
5top
1.本方专为肾虚津亏便秘之证而设。以大便秘结,小便清长,腰膝
软为证治要点。热邪伤精及阴虚者忌用。
2.若兼气虚者,加人参以补气;肾虚重者,加熟地黄以补肾滋阴;虚甚者,枳壳可不用,以免伤气。
3. 习惯性便秘、老年人便秘等属肾虚津亏肠燥者,可用本方。
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热甚伤津及阴虚者忌用。
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《重订通俗伤寒论》:“夫济川煎,注重肝肾,以肾主二便,故君以苁蓉、牛膝滋肾阴以通便也。肝主疏泄,故臣以当归、枳壳,一则辛润肝阴,一则苦泄肝气。妙在升麻升清气以输脾,泽泻降浊气以输膀胱,佐蓉、膝以成润利之功。”
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