流派形成的标致为有明显的传承链、独特的学术思想、特有的技法特征和代表性著作与地域性。本文以此为线索，对流传于北京地区的小儿推拿冯氏捏脊流派进行总结。
1.传承链
捏脊疗法最早见于晋代葛洪《肘后备急方》。指出：“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之。”指出了“拈取脊骨皮”的方向、部位和方法，但具体如何“拈取”却缺乏生动描述和图片。此后，传统文献未见类似记载。冯氏家族于清朝末年在北京地区运用捏脊疗法，因其独具特色而被后人称之为“冯氏捏脊（积）疗法。”全盛时期，平均每天捏脊人数达到1500人次，冯家大小十余人每天捏脊不止。以至于上世纪五十年代，北京“捏积冯”几乎家喻户晓。
流派核心人物为冯泉福和冯奎福两兄弟，均师从其父冯沛成先生。相传冯沛成的父亲，即兄弟二人的祖父也长于捏脊术。但无从查阅其祖父姓名与考证其真实性。即使如此，至冯泉福和冯奎福，也仅为捏脊术的第三代，与文献报道其为冯氏捏脊术第四代传人不符。
冯泉福(1902～1989)，号雨田。幼时受家父影响，酷爱中医，20岁正式学习捏积术。1928年即在北京独立行医。1959年调入北京中医医院儿科。曾任北京西城区第二、三届政协委员、西城区第三届人民代表；中华全国中医学会北京分会理事、顾问及儿科专业委员会理事、顾问等职。北京名医施今墨老先生曾经写到：“冯泉福先生在北京家传四代，历百余年，专为小儿捏积，誉遍城郊，疗效超卓。”并注意到：“冯氏捏脊，手法与众不同。”冯泉福的弟子有吴栋、翟世翠和其侄女（姓名不详，人称“二姐”），以及北京中医医院儿科的李泽生、李志明、佘继林、李建等人。冯奎福事迹不多，但也一直从事小儿捏脊。解放后在北京西城区二龙路医院工作，该医院即北京市西城区肛肠医院的前身。冯奎福未见传有弟子。
2.学术思想
2.1脾胃为后天之本，脾虚成疳
该流派重视脾胃在小儿生长发育过程中的重要作用。认为脾胃为后天之本，气血生化之源，为升降枢纽。脾胃健运则气血充足，小儿生长发育有保障；脾胃安则诸脏安，小儿方不急不躁，睡卧安稳。而小儿饥饱不自知，饮食不自节，家长又溺爱，常常饮食太过，太精，最易伤及脾胃，使乳食停滞。冯泉福认为“积滞”分为乳积、食积、痞积和疳积四类（轻重与层次不同），根据主症和兼症又分为疳痢（腹泻）、疳肿胀（水肿）、疳嗽（咳嗽）、眼疳（眼疾）和牙疳（口舌牙齿疾患等）五类，形成了独特的“四积”、“五疳”学说。基本概括了小儿临床的常见症候。
2.2重视阳气，温补立法
四积五疳本位在脾，脾为疳积之母。脾喜燥恶湿；中焦病变，其虚、寒责之太阴脾。故欲使脾健，当重视阳气，重视温补。冯老先生前特别推崇《素问·生气通天论》之“阳气者，若天与日。失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。”认为人之阳气不足，犹如天上没有太阳，万物不得生发。而脊为督脉之所居，总督人体阳气，为阳经之海。该流派视督脉为人之太阳，是脾运化水谷与水液的动力，是运化的基本条件，故以督脉为本，以捏脊立法。
2.3协调阴阳，沟通内外
该流派虽然强调督脉，强调阳气重要。但督脉却与阴经任脉同源，并相通。督旁还有夹脊穴和五腧穴，故督脉实际沟通了人体表里、内外和阴阳，它既能调阳，又能调阴，使失调的机体重归“阴平阳秘，精神乃治”的状态。
2.4内治外治，殊途同归
该流派认为内治与外治方法不同，机理有别，但却殊途同归，最终对脏腑、阴阳、气血产生调理作用；并化掉积滞，消除痞塞。内外治疗结合，互补长短，有助于提高疗效。
3.技法特征
3.1独特的捏脊术：
见图1，由于正中有棘突，两拇指只能放在类似于夹脊穴的地方。而食中指与拇指的捏拿也就只能提起脊旁的肌肉与筋膜了。故我们认为，一般捏脊法主要作用于夹脊穴和膀胱经一线的穴位，特别是五俞穴。图2为冯氏捏脊法。由于其以食指桡侧第二指节垂直于脊柱，当两拇指交替捏起脊柱皮肤时正好捏在脊柱正中。故我们认为冯氏捏脊疗法才真正作用于督脉。这是两者因操作不同而导致的功效与特点的不同。
据此，临床运用，可以两种捏脊法各操作数遍。
此外，冯氏捏脊对操作次数也有统一规定。如操作20遍；最后一遍捏3提1（每捏3次，上提1次），提时手法较重，常致局部筋膜分离弹响；术毕，以拇指指腹按揉两肾俞穴数次。
3.2同中有异，辨证施法：
看似简单的冯氏捏脊术，其实含有推、拿、捏、捻、放、提、揉、按等八种手法其辨证施术主要体现在两方面。一是对参数的选择。如李志明所著《小儿捏脊》指出：“凡小儿虚弱的，或虚寒性疾病用补法；凡小儿体质健壮的，或是实热的疾病用泻法。”在解释具体补法与泻法时，又说：“提放的次数少，捏拿的皮肤薄，指力轻，推捻的速度慢，遍数由少增多，这就是补。反过来，就是泻。” 二是在同一套路中，针对不同疾病，重点于相关背俞穴处重点刺激，或在捏脊结束之后，于相应背俞穴处点按。如厌食、腹泻、呕吐、便秘等脾胃病症，重点提捏大肠俞、胃俞、脾俞、三焦俞、肝俞、膈俞等；上焦病症，如烦躁、夜啼、多汗、咳嗽、哮喘等，重点提捏肝俞、心俞、厥阴俞、气海俞、肺俞等；肾、膀胱病症则重点提捏肾俞、肺俞、膀胱俞等。
3.3内外治疗结合：
除捏积术外，外治有冯氏化（消）痞膏（三棱、莪术、阿魏、秦芄、穿山甲、龟版、皮硝、大黄、官桂、乳没、当归、黄柏、川贝、木鳖子、荆芥、麝香、黄丹与香油炼为膏，外贴肚脐），内治有冯氏消积散（三棱、莪术、生军、熟军、黑白丑、砂仁共为细末，空腹服用）。内外治疗结合，捏脊术与药物并举，为获得更好疗效奠定了基础。
4.代表著作与地域
4.1代表著作
李志明. 小儿捏脊，人民卫生出版社，1963年2月
佘继林.冯氏捏积疗法，[M].北京：北京知识出版社.1985.
4.2重大课题
“冯氏捏积手法治疗小儿缺铁性贫血（脾胃虚弱型）临床研究” 国家中医药管理局2004年重点科研项目。
4.3地域
主要在北京和河北地区。
（鸣谢：感谢流派传人北京中医医院翟世翠、李建等提供珍贵资料。感谢天津中医药大学董红英教授所作的调查研究！）
参考文献
1.廖品东.《小儿推拿学》[M].北京：人民卫生出版社，2012：13
2.佘继林.冯氏捏积疗法[M].北京：知识出版社，1985：2-3
3.李志明.小儿捏脊[M].北京：人民卫生出版社，1963：4-7
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