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不知易无以为大医21

21 慢性疲劳综合症

导读:慢性疲劳综合症是很常见却又很难治疗的疾病。这个疾病,也许,只能用《易经》的理论才能寻到治疗的良药。

慢性疲劳综合症,据说,是一种新疾病的。顾名思义,这病的临床表现当然主要是极度的疲劳。一个人若是总感到极度地疲劳,那么,当然不会只出现疲劳这一个症状,还很可能出现,低热、咽痛、淋巴结肿大、体力低下、思考力下降、注意力不易集中、精神抑郁等等等等症状啦。

对于慢性疲劳综合症,其实,现代医学已经描述的非常清楚,目前没有好办法可治疗-----这个没有好办法,当然也是指的是现代的医学没有好办法,并不是说,中医没有好办法。

我们仍然来看个实例:

一个熟识的老年朋友,平素身体健康,精力充足,非常喜爱做事,且风风火火。数次提醒,要学会休息。可她总是不以为意。

人们常常,在健康的时候 ,忘了地球上还有疾病这回事,或者以为,那些疾病都会是别人的故事,永远也不会落到自身。

去年她买了别墅。不知道有两百多还是三百多平方米,她包揽了装修所需要的一切思虑如设计图纸、购买原材料、监工等等,每日从早到晚忙个不停,时间持续几个月之久。装修结束后,她也累坏了。春节期间我去拜访她时便发现她的脸色苍白满布疲惫之态。
    春节后没多久,她开始腹泻,一天四五次,稀,人感觉格外疲乏,再也不想做事。疑心是腹泻导致,然而,常规治疗腹泻的药物未见效果。

就那样总是腹泻,总是非常地疲倦,一过就是几个月之久。然后,在我回去时,她来问我。


她以为是腹泻导致,先前的医生也以为此,忙着为她治疗腹泻。却不知道,这腹泻,并不是导致疲倦的原因的,而只是疲倦的一个伴随症状。她的疾病,完全是由年前的过劳导致,这疲劳,才是她的疾病的主要症状。其实,人体一旦虚损,除格外疲倦外,什么症状都可以发生,单纯治疗腹泻很难起到作用。

补益人体的虚损也是一门学问,补气补血补阴补阳补脾补肝补肾等等,传统的“辩证论治”颇为复杂,这也好比一个国家,格外贫穷,民不聊生,党派纷争,那么,资助谁才能更有益于国家的太平安宁并兴旺发达呢,这选择资助的对象不容易吧。

在一个国家的内部来处理这件事,需要考虑各方力量对比种种,还真的很不容易,然而,前面我们讲过,如果真心的想让一个贫穷的国家太平和兴旺,那么,资助这个国家的执政党是最好的选择。只要这执政党的力量颇为强大,他们自会设法让国家强盛。补益人体何尝不是如此,只要补益个人的属性卦所对应的脏府,那么,人的康复速度要快上许多。

这位老年的朋友的个人属性卦是:巽卦。所以我选择的是:鸡。鸡为巽木,这点大家记住就可以。
    嘱咐买草鸡一只,常法清洗干净,放沙锅里加火慢炖,同时加人参几片,生黄芪10克,陈皮一两片,她自己还加进红枣几颗,加适量水,炖四五小时,然后弃所有渣滓,撇去浮油,只取汤,放冰箱的冷藏箱里,一日三餐,每顿热来食用一小碗。一只鸡食用完后继续购买,坚持服用。
    后来她告诉我,一只两斤多的鸡,一般食用三天。一只鸡食用完后,其腹泻即消失;连续食用三只鸡后,其力气和气色开始好转;十几只鸡食用后,她恢复到先前风风火火精神十足的状态。

   看看这个例子,《易经》用于临床,很方便吧。这个朋友属于巽卦之人,所以,用鸡汤补益最好。而同样的慢性疲劳综合症,对于艮卦之人,则补益之物,当数牛肉;倘若食素,则是小米和土豆;丸药则是补中益气丸。对于兑卦之人,则补益之物,当数羊肉;倘若食素,则是浓米汤和西红柿;药物则是枸杞和天麻。食物和常见的补益的中药对于调理人体非常地重要,使用得当,可收奇效。所以,专门找出时间,琢磨多数常见食物和补益中药的功效,写作《易经养生说明书》和《易经养生说明书》配套食谱,如果大家对此有兴趣,可找来看看。这里,不再详细地罗列。

 

22 六气与六经

导读:经络学说是中医非常重要的组成部分,几千年来,我们始终在使用六经的概念,然而,却少有人知,这些六经名称的真正含义,少有人知,六经的名称之中已经包含了这些经络各自的特性。而研究经络的特性,对于研究药物准确的功效非常地重要。

在开始本节的正式研究之前,跟大家扯两句闲话。话说某日,我随教授前去查房。刚推开病房的门,便一眼看到离门最远的那个病床的患者,正躺在床上,双脚光着露在被子的外边。老远看去,他的脚底心从涌泉穴的位置开始,准确地沿足少阴肾经的循行路径,经过然谷,再到太溪,是一条非常清楚地深深的沟壑,在涌泉穴、然谷穴、太溪穴处则是非常圆圆的深深的凹陷。

第一眼看到这个患者的脚,我立即便被震惊了。这就是经络,这就是穴位,是中医的经络和穴位。

我们的老祖宗应该完全是靠肉眼来找出经络的存在和循行方向以及经络上的穴位的。而不是靠什么内视的高人。

上述这个病人是个胃癌患者,人很瘦弱。你想啊,在古代,人们基本上靠天吃饭,生活条件不比今人,在天灾人患的年份,瘦骨嶙峋的人绝不会是少数,患这病那病的人也绝不会是少数。如同上述提到的患者,在有些人身上,经络的走向与穴位暴露得非常明显。我们的老祖宗肯定注意到了这种现象,并且有意识地进行进一步地观察、探索,最后得出了现在的十二正经和奇经八脉以及这些经脉上的穴位。

病人身上的经络呈现深深的沟壑形状,恰如同自然界河流干涸后的模样。那么,在正常人身上,在这些经络之中,一定运行着一些东西的,这肉眼看不见的东西,我们的老祖宗一概以“气”这个概念来描述它,也就是,正常人体的这些经络中,一定运行着一些气的,就象自然界的河流中正常情况下有水在流动一样。只是,河流中的沟壑,流动的水或浑浊或清澈,或甘甜或咸涩,每条沟壑之中,虽都是水,但这水,也有着一定的差别。人体的经络之中所流动的气,恐怕也是如此,有着自己各自不同的特征。对于经络而言,这属于自己区别于它经的特征自然是很重要的。

怎么描述这些经络的各自的特征呢?如果是现在的人,估计是随意的按照各人喜好,给每条经络起一个自己喜欢的名字,然后,来上一段长篇大论作为其特征的说明。说实话,我们现在这样地做学问的方式,老祖宗要是在天有灵,看到如此,不知道会是怎样唉声叹气的。这名字,岂是想怎样起就怎样起的?

我们来看看我们的老祖宗给人体的十二正经所起的名字。

手太阴肺经,足太阴脾经;

手阳明大肠经,足阳明胃经;

手少阴心经,足少阴肾经;

手太阳小肠经,足太阳膀胱经;

手厥阴心包经,足厥阴肝经;

手少阳三焦经,足少阳胆经;

这人体的十二正经的名字中,有些东西是很好理解的,比如说手太阴肺经,这“手”指的是该条经络的末端在手上,“肺”指的是该条经络经过肺脏,是肺脏的主要经络,就象某个城市的主要河流一样。除了“手”和“肺”两个字,这个名字之中,还有两个字“太阴”,这“太阴”是什么意思呢?与手太阴肺经类似,其它经络之中,都有两个字很难理解。这些很难理解的字我们单独列在下方:

太阴、阳明、少阴、太阳、少阳、厥阴

在现代的我们的眼里,这些名字是不是大多莫名其妙,除了“太阳”?而“太阳”就是天上的太阳吧,你也许会这么想?只是,错了。这好像能够看懂的“太阳”离我们天上的太阳远着呢,根本不是一回事。

单独地从文字上分析,这些名称确实非常难于理解。至于有人所说的,太阳就是阳气很旺,很热,太阴就是阴气很旺,很凉等等说法,纯粹是胡解罢了。要知道这些名字的确切的含义,我们需要知道六气。

何谓六气?它们是:

厥阴风木:从大寒到春分,厥阴风木主气;

少阴君火:从春分到小满,少阴君火主气;

少阳相火:从小满到大暑,少阳相火主气;

太阴湿土:从大暑到秋分,太阴湿土主气;

阳明燥金:从秋分到小雪,阳明燥金主气;

太阳寒水:从小雪到大寒,太阳寒水主气。

单独地看六气的名称,当然也看不懂,然而,上述六气名称后面的注解,如果我们仔细研究一下,那么,这六气的名称,也许就好理解了。

“从小雪到大寒,太阳寒水主气。”

小雪、大寒,都是一年四季中的节气的。在小雪这个节气的时候,自然天气很冷了,到大寒就更冷,它们描述的都是自然现象的。所以,从小雪到大寒之间的太阳寒水主气说的肯定也是自然的现象。单看“太阳寒水”主气这几个字我们不懂,但这小雪到大寒之间的自然现象从古至今可是变化不大的,所以,我们可以从这名称所代表的自然现象入手来求解这几个字的真正含义。 

从小雪到大寒,在自然界,此时正是冬天。冬天的一个很重要的特征,便是干燥,土壤干燥,人的皮肤也感觉干燥。“天干物燥,注意防火。”因这干燥,冬天最容易燃起森林大火。

秋天也是干燥的,秋燥是很多疾病的重要原因。不仅仅有秋燥,在盛夏时节,阳光格外地炎热,想要把大地上的万物和人给烤干了一样,使人感觉干渴。不仅是人,动物与植物在烈日下应该也是与人一样的感觉的。

在一年之中,除了上述三个让人感觉干燥的时节,其它时间,人的感觉都是“湿”,冬天过去,春回大地的时候,大家知道的啦,因天气开始转暖,融化冰块,蒸发水分,空气开始便湿。天气暖到一定程度,百草全都发芽、树木抽条开花的时候,梅雨季节就来了,天上地下,到处湿漉漉的,没个干爽的地方。天气更暖时,就到盛夏了,此时不感觉到湿了,但又被阳光烤干似的,燥渴难耐;“物极必反”,盛夏过后便是长夏时节了,雨露使得地球的万物又是湿乎乎的。然后是秋冬,再次天干物燥。

分析这一年的气候特征,我们说,如果用两个字来概括的话,那么当然就是“燥”和“湿”最为准确了。

研究一下一年的24节气,大家自然会发现:

从大寒到春分,天气为“湿”;

从春分到小满,天气为“湿”;

从小满到大暑,天气为“燥”;

从大暑到秋分,天气为“湿”;

从秋分到小雪,天气为“燥”;

从小雪到大寒,天气为“燥”;

--------------------

再重新来看一下六气的注解:

从大寒到春分,厥“阴”风木主气;

从春分到小满,少“阴”君火主气;

从小满到大暑,少“阳”相火主气;

从大暑到秋分,太“阴”湿土主气;

从秋分到小雪,“阳”明燥金主气;

从小雪到大寒,太“阳”寒水主气。

---------------------- 

注意被引号起来的“阴”和“阳”,与上述的“湿”和“燥”的对比,大家有没有发现什么呢?------所有出现“湿”的地方,也都有“阴”;所有出现“燥”的地方,也都有“阳”,两者具有高度的一致性。

在中国的古代,喜欢用“阴”、“阳”这一对词来对事物进行分类,比如说,把明亮和黑暗相比较,古人就认为明亮属“阳”,黑暗属“阴”;把上升和下降作比较,古人就认为上升属“阳”,下降属“阴”;把大和小作比较,古人就认为大属“阳”,小属“阴”;把山和水作比较,古人就认为山属“阳”,水属“阴”;------

“阴”和“阳”只是一对表示属性的词,并不是我们通常所误以为的“阳”就是热,就是让人暖和的气;“阴”就是冷,或就是成形的实质性的东西等等。“阴”和“阳”的概念从比较而生,而不能单纯地说某个东西属“阴”,某个东西属“阳”,更不能反了,认为“阴”是什么,“阳”是什么。

上面我们说,可以用“燥”和“湿”来表示一年的某个方面的特征。这“燥”和“湿”作为一对词,既然也可以用“阴”和“阳”的属性来对它们进行分类。“燥”和“湿”比较哪个属“阴”,那个属“阳”呢? 显然,我们的老祖宗的结论是:“燥”属阳,而“湿”属“阴”。

所以,这六气名称中出现的“阴”和“阳”,它们的确切的含义就是指的“湿”和“燥”,而不是别的什么,这点非常重要,千万不要搞错了。 

从小雪到大寒,天干物燥,所以,古人把这个时节的名字,取为“阳”。 至于说为何是“太阳。”这里“太阳”的“太”并非我们通常所谓的“很多”的意思,而是表示“老”的意思,“老”么,自然意味着生命快要走到尽头。即使在中国的现在,也常常尊称爷爷的父亲为太爷爷,妈妈的姥姥为太姥姥。而在冬天,虽然以“燥”为主要特性,但在冬天过去时,便是春天了,那时,这冬天的“燥”将彻底地失去生命而被“湿”所代替。所以,这冬天的“燥”可谓“老”了,可谓“太”,也因为,这个时节的名字被定为“太阳”。

冬天,大地还银装素裹,分外好看。这皑皑的白雪,不仅寒冷,而且在《易经》里,正是坎水,所以名之为“寒水”。合而言之,这从小雪到大寒之间就是“太阳寒水”主气的季节了。这“主气”,指的是这个季节的气候特征以它为主。

熟悉这“太阳寒水”的定义,自然,其它的定义可以随即仿照它得出。

从秋分到小雪,阳明燥金主气。

从秋分到小雪,是秋天。秋天,当然气候干燥,故名为“阳”。秋天给人的感觉,空气非常地明净、清爽,所以又名之为“明”。秋天的大地万物成熟,一眼望去,成熟的水果、粮食都是金灿灿的。树叶、小草开始枯黄,也为金色。所以,此时为“金”。综合上面的特性,古人因此而给秋天起名为“阳明燥金”,并称这个季节为“阳明燥金主气”。

从大暑到秋分,太阴湿土主气。

从大暑到秋分,此时,是夏秋之交的季节。在大暑到秋分这一段时间里,有两个节气名为处暑和白露。下面是我从名为~美丽元素~的博客上摘录的两段文字。

“处暑

处暑是我省盆地雨量分布由西多东少向东多西少转换的前期。这时盆地中部的雨量常是一年里的次高点,比大暑或白露时为多。因此,为了保证冬春农田用水,必须认真抓好这段时间的蓄水工作。高原地区处暑至秋分会出现连续阴雨水天气,地农牧业生产不利。

白露
         白露是由于温度降低,水汽在地面或近地物体上凝结而成的水珠。所以,白露实际上是表征天气已经转凉。我省盆地二十四节气的气候中,白露有着气温迅速下降、绵雨开始、日照骤减的明显特点,深刻地反映出由夏到秋的季节转换。“

 

古代为这个季节起名的我们的老祖宗一定生活在这样的地方,春、夏之交,土地上不是露水,就是雨水,脚下的泥土上一片湿气,成为湿土。故给这个季节起名为“湿土”。湿为阴,此时大地的湿也垂垂老矣,秋天即将到来,大地将转为燥,故尊称此时为“太阴”。合而言之,这个季节认为是“太阴湿土主气”。

从小满到大暑,少阳相火主气。

这个季节正是夏天,骄阳似火,燥渴难捱,故名之为“阳”。盛夏的阳光非常炎热,如同人之少年,气盛于外,一览无遗,所以,又名为“少”。合而言之,称为“少阳”。因为空气太热,走到空气中仿佛象下火一样。一国之中,国君为了统治国家,往往四平八稳,气焰不盛。但丞相居于“一人之下,万人之上”,却往往气焰夺人,所以我们的老祖宗把这下火一样的夏季,称为“相火”。夏天便被称为“少阳相火主气”。

从春分到小满,少阴君火主气;

此时是春夏之交,梅雨的季节,湿气正盛,所以名之为“阴”,湿气太重,也仿佛人之少年,合而言之,称为“少阴”。此时天气已开始转热,空气变得温暖,由于火能让人温暖,故名之为“火”,这火的气焰却很温和,如同爱民如子的国君,所以又名为“君火”。这个季节,当然就成为“少阴君火”主气了。

从大寒到春分,厥阴风木主气。 

此时,地热上升,严寒的地表下的泥土里,却开始湿润,百草悄然萌芽,故名为“阴”。这“阴”是如此之微,尤其不为我们的眼睛所看到,悄然藏在脚下的泥土里,故为“厥”,合起来则为“厥阴”。这个季节,草木发芽,开始焕发生机,故为“风木”。从而称为“厥阴风木主气”。

不知上面的解释是否能够让大家看懂,这六气的概念,对于中医而言,非常地重要,只有真正弄清它们的含义,我们才能够弄清人体十二正经的名称,才能够更为准确简便地描述中药和食物的功效。

现在,让我们来重新回顾一下六气之中,“太阳”、“阳明”、“少阳”、“厥阴”、“少阴”、“太阴”的准确含义。

“太阳”,指小雪到大寒之间,天气所呈现的“燥”

“阳明”,指秋分到小雪之间,天气所呈现的“燥”

“少阳”,指小满到大暑之间,天气所呈现的“燥”

“太阴”,指大暑到秋分之间,天气所呈现的“湿”

“少阴”,指春分到小满之间,天气所呈现的“湿”

“厥阴”,指大寒到春分之间,天气所呈现的“湿”

 -------------------------------------------

 我们的祖先用上述的六个六气的名词,作为六经的名称,当然,也完全用了它们的含义。这也意味着,运行在人体十二正经之中的气,同时具有上述名字所赋予的特征。

当然,上述的只是结论,是我们的老祖先给经络赋予名字的最可能的真正的本意。我还曾经揣测过当初老祖宗何以这样命名,在《易经》里,看到了一点端倪,这里,也与大家闲聊两句。

在前面我们知道,心,属于震卦,何以与心关系最大的经络被命名为“少阴”?大家知道的,在自然的一年四季之中,这震卦,意味着小草的发芽,意味着生机初现,意味着碧色。而这恰是春分到小满之间的景象,此时,大地一片碧绿,百草刚刚从土地里探出头来,碧绿或者碧黄。在六气的命名中,此时,已被命名为少阴君火主气,那么,以这“少阴”来给与心关系最密切的经络命名就很有道理了。其它经络的命名也大多如此,如胆,属于离卦,离为火,在自然界中,正是盛夏的时节,那时候,少阳相火主气,所以,与胆关系最为密切的经络便被命名为“少阳”经了,也就是足少阳胆经。如果细心琢磨,也许,我们可以推测出老祖宗给每一条经络的理由的,不过,这不是本书的目的,所以,这里只是闲聊两句,大家如果感兴趣,可以自己去推推看。

 

23 附子药效分析

导读:正如一个人的出生与成长环境共同决定了一个人的能力;药物的功效,其实也由药物的本性与生长环境共同造就。所以,我们可以用下面的方法来分析药物的功效。

前面我们曾提到过,人与自然界的万物,遵循一个最基本的原则:同气相求。同种八卦属性的物品具有相同的气,作用于人体相应卦的脏腑和经络,或补或泻,起到补益、驱邪等等功效。 

从这节开始,我们将来看几个具体的药物功效的分析,为以后讨论中医的处方作准备。我们首先来看附子。当然,要知道附子的功效,首先就是看附子的生长特性了。以下关于附子生长习性的知识,摘自网上,大家自己自己去网络搜索。

附子的生长习性:喜温暖、湿润向阳环境,耐寒,忌重茬,以土层深厚肥沃,土质疏松,排水良好,富含腐殖质的壤土栽培较好。

栽培技术:

1种植方法:用块根繁殖,分秋栽和春栽。秋栽在寒露节,春栽于春分节。以秋栽者为佳。秋栽当年不出苗,第二年春季出苗。

2收获加工:药用块根。秋分至寒露节收刨,除去地上茎叶和泥土、须根,将母根与侧生子根分开晒干。母根为乌头,子根为附子。

乌头和附子生长于土层深厚肥沃的腐殖质的土壤中。这种土壤当然是黑土,属于坤土。所以附子的主要作用范围是脾。

附子分春栽和秋栽。但秋栽也在春季出苗,从而与春栽类似。而春栽于春分节。乌头和附子在秋分后收刨,从而乌头和附子的整个生长期间历经:春分、清明、谷雨、立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑、立秋处暑、白露、秋分这些节气,用六气的概念来概括,则历经:少阴君火、少阳相火、太阴湿土主气的季节。乌头和附子在少阴君火、少阳相火、太阴湿土主气的时候生长,必然也得了这些六气的气的,从而乌头和附子的气进入人体少阴经、少阳经、太阴经,。与脏腑对应,则是心、肾、三焦、胆、肺、脾。

人体的任何一个脏腑其实都有经络与别的脏腑相通,可以认为,乌头和附子的药效是主入脾土,其气兼入心、肾、三焦、胆、肺、脾。

少阴君火、少阳相火、太阴湿土主气的时候,天气不是很暖和就是炎热得象下火一样,所以这些气是热的,乌头和附子得它们的气,其气当然也是热的,传统中医描述为其性热。

乌头是母根,得热气尤多,所以性大热。大热之品,当然性太偏,从而有毒。附子是子根,得的热气较乌头少多了,但仍不失为驱脾、心、肾寒湿的良药,也为少阳经补火的良药,所以附子成为伤寒论的要药,且为当今火神派所独钟。

下面我们逐条来看看《本草纲目》里的附子药效:

《神农本草经》:味辛,温。主治风寒咳逆,邪气,温中,金创,破徵坚积聚,血瘕,寒湿,痿躄,拘挛,膝痛不能步行。

《神农本草经》为历代医家所推崇,有人说它记载的药效是最准确的。准,也许是可能的吧。然而单独地看这种描述,我们很可能这样来使用附子:(1)风寒咳逆时。当然,附子的气兼入肺,可以治疗肺外受风寒而生的咳逆。然而,人各有禀性,有人脾土厚实,用附子之气来驱外受风寒而引起的咳逆,当然有效,也不至于伤人。可是,假如是本就脾经火旺的人呢,附子在驱寒之前,首先直入脾土,作用于脾土,恐怕未等驱赶肺的外寒,脾土首先受害,结果,小病也许去了,大病却来了。(2)邪气。人体邪气不知道有多少种,这种泛泛而言的邪气之说,很难指导临床。当然你也许要说,前面已经说了,附子热,当然是驱寒的邪气。这个自然,可是,肝经也同样会受寒的,肝经属寒的邪气却用不走这经络的附子,有用么?(3)温中。中,既可以指胃,也可以指脾。如果是胃受寒邪呢?附子之热气并不经过阳明经,所以用之也是指东打西,没有作用。(4)金疮。这条容易用,不会有错。(5)破徵坚积聚。徵坚积聚,不仅有在不同经络的差别,还有质的差别,有的因为血淤,有的因为痰凝,有的因郁而生,有的因热而成,岂能见破徵坚积聚而就用附子。当然你也可以说,这条用于因寒而致的地方。同样如上条,即使因寒而致,不在附子能够进入的经络中,附子也只能徒唤奈何。(5)血瘕。因寒而致,附子却是能治疗,可是因热而成的,临床并不少见。(6)寒湿。厥阴经的用附子仍然无效。(7)痿躄,拘挛,膝痛不能步行。我曾治疗过多例膝痛妨碍步行的患者,其患病原因形形式式,没有一例用到附子,也均是迅速将患者治愈。

《神农本草经》为历代医家所推崇备至。我也并不想引起公愤作这样的注解。然而,从第一次读《神农本草经》开始,直到现在,历经多年,我瞧过来瞧过去,实在没能找到它对于药物疗效的确切地叙述。也无法找到它准确指导临床治病的途径。单纯地看一个或多个症状,不知脏腑,不知归经,无法给药物准确地定位,就贸然地使用,用对的时候固然有,然而用错的时候恐怕更多。

我们继续往下看:

《名医别录》:腰脊风寒,脚气冷弱,心腹冷痛,霍乱转筋,下痢赤白,温中强阴,坚肌骨,又堕胎,为百药长。

单纯地看一种功效就用附子,则与《神农本草经》差不多,然而这条比《神农本草经》高明的是,我们可以从这所有的主治症状中倒推附子的归经。附子能治疗心腹冷痛,当然可以入于心;霍乱转筋,多是脾的问题,于是也入脾;坚肌骨,肌肉属脾,骨属肾,所以当然入脾、肾经;

元素:温暖脾胃,除脾湿肾寒,补下焦之阳虚。

这句话虽短,却比较明确,附子可入脾、肾驱寒。

李皋:除脏腑寒冷,三阳厥逆,湿淫腹痛,胃寒蛔动,治经闭,补虚散壅。

李皋的描述也不太容易理解,三阳厥逆一定是因寒之故吗?附子能除所有脏腑的寒冷吗?经闭的情况很多,附子一定能治吗?补虚,补哪里的虚,什么虚?

李时珍:治三阴伤寒,阴毒寒疝,中寒中风,痰厥气厥,柔窒(疾病头)癫痫,小儿慢惊,风湿麻痹,肿满脚气,头风,肾厥头痛,暴泻脱阳,久痢脾泄,寒虐瘴气,久病呕哕,反胃噎嗝,痈疽不敛,久漏冷疮。合葱涕,塞耳治聋。

这段我就不评析了,说点闲话吧。看史上的本草书籍,大多是某药治疗某某症状。然而,真正的临床上,某某症状的发生,却有若干种原因,都能够用这药吗?显然不可能。那么我究竟该根据什么去从中选择或只能干脆另外去找呢?这样的药效描述,给中医学习带来了巨大障碍。诸本草著作中,我最喜欢的是《本草纲目》,不因为别的,就因为它关于某种药物记述的内容较多,我可以把它所有的内容给仔细揣摩。设想某药可能是入某脏腑或经络,从而能够解决这所有医家所列举的种种症状。这种倒推的过程并不容易,常常一味药物要多方求证,不仅仅看要药物书,而且看到相关的医案还得验证我所认识的药效是否能够完全解释它,如果不能,那么又得去揣摩修正。试图从大量的例题中还原当初真正的理论,不仅不是十分准确,也是一个非常耗时费力的过程,所以我一直努力在寻找药物疗效的确切地描述方法。我最后选择了《易经》,并且设法还原中医最原始的朴素却十分有效的治病理念,对药物的疗效从客观的角度作出分析说明,而不是见到某人治某病的方中出现某药,便认为该药治疗某病了,全不问当时的医家是出于什么目的配入此方,也不问是不是此药真正产生的效果。有的时候,这药物反而在方中起到了丝微的反作用也并非没有可能,没有它,可能解决某症疗效更好更快的。

好像闲话扯得太多了。关于附子的药效,我们只要知道它:主入脾土,其气兼入心、肾、三焦、胆、肺,其性热,这就可以了。或者,干脆记住它的生长习性,就得了。

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