国医大师刘尚义：这首元代的方子是治腰腿痛的良方

复春丹出自元·萨迁的《瑞竹堂经验方》。由杜仲（酥炒断丝）、破故纸（酒浸一宿，用脂麻炒黄色）、萆薢（酥炙黄）、巴戟（去心）、沉香组成。功效为温补肾阳，补肝肾，强筋骨。

中医主治腰腿疼痛，偏于肾阳亏虚者，症见腰间冷痛，隐隐缠绵，手足不温，局部喜按揉和温暖，面色苍白，便溏溺清，舌淡，脉沉细或虚软无力者。

西医急、慢性腰肌劳损腰扭伤，腰椎骨质增生所致的腰痛、坐骨神经痛等病可参考此方。

方解：复春丹乃治腰腿疼痛之要方，本证属于肾阳亏虚之腰腿疼痛。肾主骨，肾阳亏虚故腰腿疼痛，腰间冷痛，疼痛隐隐缠绵，手足不温，腰局部喜按揉和温暖，面色苍白。方中杜仲甘温入肝肾两经，补肝肾，强筋骨，肝主筋，肾主骨，肾充则骨强，肝充则筋健，其药理有镇痛作用；巴戟天辛甘微温入肾经；补骨脂辛苦大温，入脾肾经，补肾助阳，散风祛寒湿，用于腰部疼痛，常与核桃相配；萆薢苦平入肝胃经，能利湿浊祛风湿而舒筋活络，用于湿热痹痛，尤其腰背冷痛，下肢活动不利者；沉香辛苦微温，入脾、胃、肾经，能降气调中，温肾助阳散寒，有镇痛镇静作用。诸药合用，共奏补肝肾、强筋骨、温补肾阳之效。

国医经验

本方主要用于肾阳亏虚之腰腿疼痛。

西医急、慢性腰肌劳损腰扭伤，腰椎骨质增生所致的腰痛、坐骨神经痛等病亦可参照本方加减进行辨证治疗。刘老在临证时常指出此类疾病中老年人常见，年轻人也有发生，病多缠绵，反复发作。最初阶段无明显不适，渐觉背部有间歇隐痛或僵硬感。每当劳累过度，负重太过，或跌仆闪挫时，则疼痛难忍，不能俯仰，转侧艰难，或掣痛连及臀部下肢，或肢体麻木、欠温，步履艰难。正如《素问·脉要精微论》指出：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”临床中，刘老常取方中杜仲、巴戟天以补肝肾，强筋骨，并配伍续断、补骨脂以增其效。同时临床中，常见青年患者，除肾虚外，常因嗜食酒甘之品，而酿生湿热，形成肾虚湿热之证，故刘老常于上述补肾之品中，加入金钱草、田基黄、白花蛇舌草、半枝莲，或萆薢、六月雪以清利湿热。

《诸病源候论》亦提出“腰痛皆由伤肾气所为，肾虚受于风邪，风邪停积于肾经，与血气相击，久而不散，故久腰痛”的病机，所以刘老亦会配伍羌活，羌活辛温通散，用之使阳气宣达，鼓舞肾阳，谓之“补肾一条羌”也。刘老根据肾藏精、精生髓、髓充骨的理论，应用复春丹进行加减，每获奇效。

医案举隅

初诊：刘某，男，55岁，务农，2016年9月初诊。

患者常年劳累致腰痛不适，反复发作十余年，在当地医院查CT示腰2至腰5骨质增生并椎间盘突出，右下肢疼痛不适，痛苦不堪，自行休息后疼痛减轻，疼痛较剧烈时口服止痛药物治疗，今为求中医治疗就诊于我院国医堂门诊。症状表现为腰腿痛，隐隐缠绵，手足不温，局部喜温喜按，面色苍白，小便清长，夜尿频多，舌淡，脉沉细无力。

诊断为肾虚腰痛证，治以温补肾阳，补肝肾，强筋骨为法，拟方如下：杜仲20g，补骨脂20g，巴戟天20g，菟丝子20g，山萸肉20g，鹿角霜20g，白附片10g（先煎），桑螵蛸20g，覆盆子20g。

二诊：1个月后复诊，疼痛较前减轻，小便较前好转，四肢较前温暖，故予前方加减，拟方如下：杜仲20g，补骨脂20g，巴戟天20g，白附片10g（先煎），桑螵蛸20g，黄精20g，肉苁蓉20g，威灵仙20g，羌活10g。

三诊：3个月后复诊，药后诸症较前明显好转。

【按语】“腰椎间盘突出”属于中医“腰痛”等范畴，刘老将其归属于肾虚腰痛证，方中杜仲甘温入肝肾两经，补肝肾，强筋骨，肝主筋，肾主骨，肾充则骨强，肝充则筋健，其药理有镇痛作用；巴戟天辛甘微温入肾经；补骨脂辛苦大温，入脾肾经，可补肾助阳，散风祛寒湿，用于腰部疼痛；鹿角霜大温，入肾经，温补肾阳，填精补髓；白附片助阳散寒；山茱萸滋阴益肾，养肝补脾；菟丝子补阳益阴，以阴中求阳，阴阳平衡；桑螵蛸、覆盆子收涩治标，诸药合用，共奏补肝肾，强筋骨，温补肾阳之效。