附注：以下是2010年5月15日在香港大会堂的演讲稿，应香港广大听众要求，特转载于此。
支气管哮喘的针灸治疗优势
香港浸会大学中医药学院
彭增福
一、什么是哮喘？（中医）
v哮喘是以发作性哮鸣、气促，呼气延长为临床特征的一种肺系疾病。
v本病属于中医的“哮”、“喘”、“痰饮”病范畴。
一、什么是哮喘？ （西医）
v哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的慢性气道炎症。慢性气道炎症、可逆性气道阻塞、气道反应性增高是其临床特点。临床上表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发作。
二、哮喘是如何发生的？ （中医）
v哮喘的形成，主要原因是宿痰内伏于肺。内伏之痰，复感外邪，或饮食、劳倦、情志等因素，引动内痰，痰阻气道，肺气上逆，痰气交阻所致。
v哮证日久，肺气耗伤，常因表卫不固，易感受外邪而发作频繁，病久脾肺俱，病多顽固，不易根治。
二、哮喘是如何发生的？（西医）
v病因复杂，包括遗传和环境因素。
v1、 遗传因素
v2、诱发因素
v哮喘诱发因素很多：
v各种抗原：如花粉、尘螨、动物毛屑等吸入。其次，还有食物、化学制品、药品等。
v呼吸道感染：
v触发因素：大气污染、运动、冷空气刺激、精神刺激等。
v药物：阿司匹林、消炎痛、安乃近、布洛芬等，心得安，局部麻醉剂，如布比卡因、利多卡因等。
三、西医是如何治疗哮喘的？
v基本原则：回避特应性变应原及可能诱因。
v常规治疗：应用抗炎和支气管扩张剂。
v①糖皮质激素是首选药物。可抑制气道炎症。如甲基泼尼松龙、氢化考地松、泼尼松（静脉或口服）亦可吸入糖皮质激素气雾剂如二丙酸倍氯松(Clomethasone Dipropionate，必可酮)、布的奈得（Budesonide，普米可）等。
v②β2受体激动剂，如羟甲异丁肾上腺素（沙丁胺醇，舒喘灵）、酚丙喘宁(Fonoterol)等，吸入后可迅速扩张支气管，缓解支气管痉挛。
四、西医治疗哮喘有何优、缺点？
v优点：
临床上首选的糖皮质激素类药物可显著改善哮喘症状和肺功能，
v 缺点：
不能改变疾病的自然进程。
长期高剂量吸入后可能出现皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制、骨密度降低、白内障和青光眼等全身不良反应。
五、针灸是如何治疗哮喘的？
1、哪些穴位可治疗哮喘？
1.1 单穴疗法
1.1哪些穴位可治疗哮喘？
大椎
膻中
v肺俞定喘风门
v少商、四缝、鱼际、涌泉等。
v清喘穴：廉泉穴与天突穴之间，环状软骨正中 。
v哮喘宁穴（第三胸椎棘突下旁开6.5寸），
v宁喘穴（大椎旁开3分）
1.2 针灸名家用哪些穴位治疗哮喘？
v靳三针：背三针（大杼、风门、肺俞）
v金针王:风府、大椎、风门、肺俞、合谷、灵台（灸）
v邵经明: 三穴五针一罐:
v管尊惠:定喘、大椎、风门、肺俞
v大众：肺俞、心俞、膈俞这一组方应用得最多。
1.3、肺十针
v大椎、陶道、风道（即第二身椎棘突下凹陷中）、身柱、大杼、风门、肺俞，左右共计十穴）。
1.4、当代针灸取穴的趋势
v定喘、肺俞、大椎、风门
v心俞、膈俞
v天突、膻中
v足三里、肾俞
2. 哪些针灸方法可治疗哮喘？
v针刺
v艾灸
v天灸
v穴位注射
v穴位埋藏
v梅花针
2.1 什么是天灸疗法？
v定义：
指在三伏天采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于有关穴位，使其局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。
v 具体方法：
选取麻黄、元胡、白芥子、甘遂、细辛等药物按比例研末，用时以姜汁调成膏状，用胶布将块状药膏贴于穴位上。分别于初伏、中伏、末伏各贴药一次。
2.2
v三伏天：
指夏至过后第三、四个庚日及立秋后第一个庚日。“庚”在五行中属金，为阳中之阳。因此，三伏天是一年中最炎热、阳气最旺盛的日子。
v春夏养阳à冬病夏治。
根据中医理论，人体的阳气与自然界生物的阳气是相通的，其生长与盛衰规律也一致。均生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。因此，人们应该在人在春夏之季注意颐养阳气。尤其是三伏天时，由于炎热导致人体皮肤的腠理完全开泄，天灸所贴药物很容易由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病处，对相应的脏腑起到扶正祛邪的效果，增强肌体免疫力，减少冬天发病次数，达到标本同治的目的。因此三伏天是治疗与阳气虚弱有关的“冬病”的最佳时机。
v 五行：同气相求
三伏天、肺均属五行之金，同气相求。
3.3 天灸疗法还可以治疗哪些疾病？
v哮喘
v慢性咳嗽
v支气管扩张
v鼻敏感
v湿疹
3.4天灸后有什么反应及注意事项？
v敷贴之后，局部皮肤常会有灼热和红润，如果穴位上的皮肤起泡，效果会更好。
3.5 今年三伏天是哪些日子？
v7月19（头伏第一天）
v7月29（中伏第一天）
v8月8日（末伏第一天）
v8月7日（立秋）
v8月18日可加强一次天灸。
六. 针灸治疗对哮喘有什么好处？
v明显的即时平喘作用
v可减少哮喘发作的次数，减轻哮喘的发作程度
v可改善肺功能
v改善病人体质，提高免疫功能
v减少西药激素用量。
七. 哪些因素会影响针灸疗效？
v治疗因素
针灸选穴
针灸治疗方法
针灸刺激强度
针灸时机
v 患者因素
病程、病情、哮喘类型等
八. 针灸治疗哮喘有不良反应吗？
v咳嗽或哮喘可能短时间内加重
v痰量可能增加
v针刺处可能会有微量出血。
v艾灸处有可能会有灼伤。
v无解剖知识及针灸操作不熟练者，有可能引起气胸。
九、为什么针灸可以治疗哮喘？
1. 临床依据
v“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大”
《金匮要略》
v“ 凡有喘与哮者，为按肺俞，无不酸痛，皆为缪刺肺俞，令灸而愈” 。
宋代王执中《 针灸资生经》 卷四.
v哮喘病人：
背寒冷“如掌大”占13/38
肩背胀占29/38
多在肩胛骨与胸椎之间，有凉、麻、胀感，用手触摸有时可触及团块状物。
2.现代医学理论依据
2.1 哮喘发病机制（1）
2.2 哮喘的发病机制（2）
v气道慢性炎症
v气道高反应性
v气道重构
v变态反应
v哮喘很可能是一种神经源性炎症！！
2.3 哮喘神经源性炎症的初级中枢
v结状神经节
v下颈段和上胸段脊神经节(C7-T5)
v是哮喘神经源性炎症初级反应中枢。
2.4 气道的神经支配
v肾上腺素能和胆碱能神经系统
v非肾上腺素能非胆碱能神经系统：SP等。
SP可引起支气管平滑肌收缩、血管舒张、血浆渗漏、粘膜水肿、粘液腺过度分泌等气道神经源性炎症表现。
2.5 肺部的神经支配：
v主要有交感神经和副交感神经。
交感神经的节后纤维释放去甲肾上腺素，由于肺内的α受体数量少，故主要为β受体的效应，使气道平滑肌舒张。
副交感神经即迷走神经释放乙酰胆碱，与M受体结合，使气道平滑肌收缩、腺体分泌。
v肺内还有非肾上腺素能非胆碱能神经纤维，现已证明为肽能神经纤维，能释放多种神经递质如血管活性肠肽、P物质等。肺内神经肽参与调控气道平滑肌舒缩、上皮损伤修复及肺表面活性物质释放等多种功能。
十、针灸治疗哮喘有何优势？
v起效迅速。
如针刺清喘穴，平均止喘时间只有42--60秒，定喘穴为114--126秒。
v疗效稳定
三伏天采用白芥子散背俞穴敷贴（即“天灸疗法”）治疗缓解期哮喘，其疗效约80%左右。
v适应范围广
无论是对哮喘急性发作期，还是缓解期，尤其是中、轻度哮喘，均有与糖皮质激素几乎相似的疗效。可明显减少哮喘发作次数，减轻哮喘发作程度，降低吸入激素用量，改善肺功能等显著疗效，而且疗效维持时间长。
v无毒副作用
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