张锡纯 治疗梨状肌损伤综合征
梨状肌损伤综合征(腰腿痛)
梨状肌起于第2、3、4骶骨前面,经坐骨大孔向外,止于股骨大粗隆内上方,是髋关节外旋肌。坐骨神经一般从梨状肌下缘出骨盆,在臀大肌下面降至大腿后面。由于坐骨神经经过梨状肌时有时有变异,或者梨状肌因急、慢性损伤,以致发生损伤性炎性改变。刺激或压迫该部位神经,而产生腰腿痛。患者多有肩扛重物或蹲、站,下肢扭伤或慢性劳损史。主诉腰臀部或一侧臀部疼痛或酸楚并向大腿后侧、小腿后外侧放射。偶有小腿外侧麻木,或腓总神经麻痹体征。患者在行走着力、大小便或重咳等增加腹压时,臀腿痛加重。腰部一般无明显畸形及椎旁压痛。患侧臀肌可有萎缩、松弛。梨状肌肌腹有弥漫性肿胀,多有压痛。直腿抬高试验60。以前疼痛明显,超过后疼痛反而减轻。主动下肢外展外旋时可引起坐骨神经痛。
本病属于中医'痹证'、'痿证'等范畴。临床上常见证型有风湿阻滞、气滞血瘀、痰瘀阻络、肾阳亏虚等。本方常用于治疗气滞血瘀及痰瘀阻络型。
加减:风湿盛者,加独活10克,木瓜10克,细辛6克;疼痛甚者,加白芍18克,炙甘草9克,蜈蚣2条,乌梢蛇10克;肾虚者,加熟地18克,山茱萸12克,炒山药12克,炒杜仲15克,桑寄生15克。