脂肪乳不能随便输

    许多手术患者及其家属，对于输营养液存在误区，认为输营养液补充体力效果好，甚至许多医生的认识也还停留在营养供给越多越好的水平。

    目前，临床营养支持已经普遍应用于老年外科手术患者，但是存在着一些问题。一方面，老年患者需要营养支持却没有得到有效支持，其营养状况在住院期间会变得更差；另一方面，一些老年患者并不存在营养风险和营养不良，却得到了过度的营养支持，加重了老年患者生理负担并造成卫生经济学的浪费。

    临床营养支持包括肠内营养和肠外营养，脂肪乳是目前肠外营养中的主要成分之一。但值得注意的是，脂肪乳作为营养液不能随便输。静脉输注脂肪乳主要有提供必需脂肪酸和作为机体能量来源的作用，但在不少医院，过度使用肠外营养的现象很常见。绝大多数医生在做肠外营养支持时，并不做营养风险评估。当前开展营养风险评估的医院少得可怜，很多医院都是凭医生的判断给患者进行营养支持，80%左右都是采用肠外营养支持。而且，不按照输液规范输液的医院大量存在，比如脂肪乳应该在6到8个小时输完比较合适，但由于病人要输的液比较多，加快了输营养液的速度，造成患者不适。

    那么，什么样的患者需要肠外营养支持呢？主要包括：不能正常进食的患者，如高位肠瘘、食管和胃肠道先天性畸形、小肠过短及癌肿病人手术前后、放疗期间胃肠道反应过重；严重烧伤和严重感染；胃肠道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、长期腹泻等以及特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰等。