年轻人，腰背疼痛要小心！

姜泉《光明日报》（ 2014年10月26日 05 版）

编者按

在多数人的观念里，腰背疼痛往往是由于劳累所致。殊不知，长期出现这些症状的人，可能已经存在严重的免疫失调，患上了强直性脊柱炎。由于该病患者多是青壮年，所以非常容易与普通的运动损伤混淆，临床中漏诊、误诊频发，甚至出现了明显的驼背才被确诊。遗憾的是，此时已错过了最佳治疗时机，很多因病致残者不得不放弃工作或提早退休。

我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次确诊，平均延误6年

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要累及中轴骨骼，也就是人们常说的脊椎，同时也可累及其他组织，如心脏、眼部、肺部等。

该病具有高致残性，如不及时有效治疗将造成关节强直，脊柱畸形、驼背，呼吸困难等，严重影响患者正常生活。很多患者还会出现失眠、抑郁、性欲减退和工作能力下降等。也有研究表明，强直性脊柱炎患者更容易产生代谢综合征，代谢综合征是导致糖尿病和心脑血管疾病的危险因素。但是，由于强直性脊柱炎导致的疼痛与其他背部疼痛很难区别，特别是容易与年轻人因为运动损伤而产生的疼痛混淆。因而，患者可能在出现症状多年后仍未被确诊。

根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均有6年的延误时间。目前，绝大部分强直性脊柱炎患者会首选骨科就诊。因此,亟需纠正强直性脊柱炎的诊疗路径，明确风湿免疫科为患者的首诊科室。

约1/3患者会出现髋关节病变，未经正规治疗者会在5年内发展至残疾

除了脊柱出现问题，髋关节受累也是强直性脊柱炎的常见表现，约有1/3的患者会出现髋关节病变。可以说，髋关节受累是强直性脊柱炎致残最为关键的病变。

需要特别注意的是，起病年龄小的患者髋关节病变更为常见。研究发现，少年起病的强直性脊柱炎髋关节受累率显著高于成年起病者，90%严重髋关节受累患者的发病年龄小于23岁。据《中国髋关节受累强直性脊柱炎患者诊疗状况调研》结果显示，近半数医生在临床中发现，未经正规治疗的患者会在5年内，从髋关节受累发展至残疾。患者不仅行走困难，而且下蹲和坐位更困难，还会丧失部分或全部生活自理能力。因此，对于髋关节受累患者的早期“抢救性治疗”尤为重要。

这是因为早期病变轻，相对容易控制，而病程发展到晚期，常常对药物敏感度降低，而且往往难以修复已破坏的骨组织。因而，对于强直性脊柱炎合并髋关节损害的患者，不仅要强调早治疗，更要强调有效治疗。目前多数医生认为，对于起病早、发病急、病情重的强直性脊柱炎患者，尽早使用生物制剂，可最大程度上阻止病程进展至残疾。

40岁以下人群出现持续腰背部疼痛、晨僵等症，应尽早到医院进行筛查

当前，我国有超过500万的强直性脊柱炎患者，发病年龄通常在13岁～31岁，其中大部分为20岁～30岁的年轻人，且男性多于女性。调查显示，强直性脊柱炎的男女发病比例为3.4∶1，但女性发病较缓慢且病情较轻。

一项针对中国强直性脊柱炎患者生活质量的调查报告显示：强直性脊柱炎严重影响患者的生存状况，60%的患者会因脊柱变形而有前屈体位（驼背）表现；73%的患者无法正常参加娱乐活动；82%的患者认为疾病影响到其正常工作。所以，早发现、早诊断、进行及时而有效的治疗，对于控制强直性脊柱炎患者的疾病症状及改善生活质量，有着极其重要的作用。

由于该病起病隐匿，建议40岁以下人群，出现腰背部疼痛和晨僵，夜间加重，休息后未好转而活动后反而缓解，症状持续超过3个月者，应尽快到风湿免疫科就诊。

此外，强直性脊柱炎是一种具有遗传性的疾病，患者子女的发病率是普通人的100倍。因此，强直性脊柱炎患者的子女更要提高警惕，如出现早期疾病信号，要尽早到医院进行疾病筛查。