一针疗法验案举隅丨针灸单穴治疗阳痿

阳痿又称阴痿，是指阳事不举，或临房事时举而不坚。多数病人均为大脑皮质或脊髓中枢机能紊乱所致，个别病人是由生殖器官的器质性病变引起。中医认为本病多与肝、肾、心三脏有关。

一、足三里穴治疗阳痿

李某，男，33岁，樟村乡鹤峰村人，泥工，已婚，1988年6月23日就诊。患阳痿约半年，患者形体较胖，有嗜酒之癖，半年前从外地做工回家，翌日同房，即阳痿不举，不能房事，经服中药无效。刻诊：面色红润生有痤疮，胃纳尚可，略感头重肢乏，口苦觉黏，阴囊潮湿，舌偏红，苔薄黄腻。此属湿热下注，宗筋弛纵。治拟清利湿热以壮宗筋。

取穴：足三里（双），配阴陵泉。用徐疾补泻法的一进三退之泻法，留针20分钟，每隔5分钟行针一次，10次为一疗程。治疗期间禁食生冷瓜果及肥厚酒类。

针刺6次阴茎已能勃起维持约10分钟。10次后阴茎勃起且较有力，已能过性生活。为巩固疗效用平补平泻手法，治疗一疗程。随访半年，房事一直正常。

《黄帝内经素问集注》谓：“前阴者宗筋之所聚，入房太甚，则宗筋纵发为阴痿”，这里所说的“筋痿”、“阴痿”都是指阳痿而言。上述所说的阳痿之固乃为“入房太甚，宗筋驰纵”。而宗筋的壮纵与阳明的盛衰有着密切的关系。如《素问·萎论》所云：“论言治萎者独取阳明何也？曰：阳明者五脏六腑之海，主润宗筋。宗筋之束骨而利机关也。”《临证指南医案》又谓：“阳明为宗筋之长，阳明虚则宗筋纵，宗筋纵不能束骨以利机关，此不能步履，萎弱、筋缩之证作关。”可见阳明为宗筋之长，五脏六腑之海，阳明盛则宗筋壮，壮纵虚则宗筋纵。而足三里为足阳明胃经的合穴，阳明经气如百川经气汇合入于此穴，脾与胃互为表里，为后天之本，气血生化之源，故取足三里治疗阳痿具有理脾胃，调气血，滋宗筋之功效。诚如《临证指南·遗精》云：“胃为水谷之海，纳食不佳，精气必虚，况男子外肾其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎。”

二、阳痿穴治疗阳痿

马某，男，26岁，1990年6月28日就诊。主诉：婚后阴茎不能勃起已三年。伴急躁易怒，心烦不安，舌红，苔薄黄，脉弦数。

取穴：阳痿穴。阳痿穴，病人仰卧位，在阴包穴上2寸，压痛明显处（双侧），消毒后进针，深度为2寸，得气以后以针感向外生殖器放射为宜。用补法，留针30分钟，每10分钟捻转一次，同时艾条灸列缺穴5~10分钟，7天为一疗程。病人治疗一次后当晚即有性交要求，但阴茎不能勃起，三次后，稍能举阳，五次后举阳随意，但硬度稍差，七次痊愈，停止针灸观察1个月，未复发，爱人受孕。

按：青壮年阳痿与精神情志有密切关系，故《灵枢·经筋篇》有厥阴之筋，其病阴器不用之说。该法所针之部位乃足厥阴经上穴，刺之意在疏通肝脉，畅行宗筋，舒经通络，直达病所，其痿自起。列缺穴乃八脉交会穴之一，通于任脉，任脉起于胞中，任脉为病与生殖功能及性征有密切关系，下病上取，可以温通任脉，调节生殖功能。临床体会，针刺加灸二穴确有立竿见影之效。

本文选自《常见病的一针疗法——单穴疗法验案荟萃》（中国中医药出版社出版，王文远编著）。转载请注明出处。