导语：桂枝茯苓丸能消掉子宫肌瘤吗？真正用之消掉的有吗？反正道道没有听说过。很多女人惧怕手术，就会寻求保守疗法，所以，医生就会想当然地开出桂枝茯苓胶囊，之所以说想当然，是因为他们看到了说明书上说有“子宫肌瘤”四个字。而真正有效的中成药是大黄蟅虫丸。
子宫肌瘤是西医的病名，现在已经是妇科病中的一种常见病。中医属于“症瘕积聚”的范畴。
形成的原因，主要是寒湿和痰浊瘀阻。“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。”寒湿和痰浊瘀血是怎么来的？一是，不良的生活方式，比如不注意保暖，少腹受寒。有不少女人尤其是在经期不避风冷寒凉，或者喝凉水吃冰糕等生冷食物，时间久了，就会出现经行不畅或闭经，导致瘀血内积。二是，心情不舒畅，经常生闷气。少腹部位属于肝经巡行范围，肝气郁滞，会引发月经不调少腹疼痛。
另外，如果本身体质虚寒，又过食肥甘厚腻之物，脾胃运化无力，便容易形成痰湿堆积在体内。寒性凝滞，寒主收引，时间一长，这些痰湿和瘀血就会聚集在一起成为“阴实”。
治疗这些阴实之物，中医主张以温经散寒，软坚散结，化瘀除湿为主。
除了辨证论治用汤药之外，就是中成药。其中，被广泛认为能够治疗子宫肌瘤的中成药莫过于桂枝茯苓丸（胶囊），这是张仲景的一个著名方剂。
方剂是由桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍药组成。
《金匮要略》对此方的主治描述很简单：“妇人宿有症病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者”。陈良甫在《妇人大全良方》中称本方为 “夺命丹”，用来治疗 “妇人小产，下血过多，子死腹中”。
这里有两个关键词，一个是“宿有症病”，“症”就是“癥”的简体，“癥”指的是有形之积，也就是现在所说的肿瘤、瘤结、包块、结节之类。另一个是“子死腹中”。这两种有形之积，桂枝茯苓丸都能治疗。
仅仅5味药，能有这大的作用吗？
前面说了要用温通的药物，方中有桂枝，气温、味辛，温能通，能除寒，辛能散，《本经》说能治“结气”。桂枝能温通心阳，心是五脏六腑之大主，就像人体的太阳，阳光一照，阴霾自散。“阴实”的东西得温就会被加速化掉。
白芍“破坚积，寒热，疝瘕”，也就是说，能够把坚硬的积块、囊肿攻破。味酸，酸可收敛，它可以把湿浊瘀血集中收集起来，配合其它药物将其打散。
丹皮有两个作用，一是“除癥坚”，即坚硬的瘤结积块；二是化瘀血。
桃仁是有名的活血化瘀药物，入足厥阴肝经，《长沙药解》称其“通经而行瘀涩，破血而化癥瘕。”
白芍、丹皮、桃仁有一个共同的特性，那就是化瘀破积散结。
这三味药是破除症瘕积聚的主力军，负责把“坚冰”打碎，桂枝给以热量温通。
打碎、打散怎么办？还需要把它排出去。这就用到了利水利湿的茯苓。
统观全方紧扣“温、化、利”三大功效，可谓丝丝入扣。
为什么仲景用丸而不用汤剂？这是因为症瘕积聚就像坚冰一样，非一日形成，要想化掉也需要一定的时间，不能汤“荡”，只能丸“缓”，慢慢将其“融化”掉。
那么，究竟效果怎么样呢？能化掉子宫肌瘤吗？
尽管很多中医大夫或西医大夫，时常都会用桂枝茯苓丸来治疗子宫肌瘤，但是，真正用之消掉肌瘤的很少见。
原因在于，很多女人惧怕手术，当然肌瘤小的时候不需要手术，就会寻求保守疗法，所以，医生就会想当然地开出桂枝茯苓胶囊，之所以说想当然，是因为他们看到了说明书上说有“子宫肌瘤”四个字。
患者拿到药之后，能够按照说明书服用，又能坚持几个月的，几乎没有。为什么？因为它不是激素药物一吃就见效，所以吃着吃着就不拿当回事了。或者想起来吃想不起来就不吃。
还有就是，每次3粒，还不到一克，一天三次，也就是3克而已，这点量也太少了。而仲景的要求是制作成“如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。”兔屎大也就是像羊屎球那么大，每天三次饭前吃一丸，如果吃一阶段没有感觉，要加到3丸。如此，那就是一天9丸。
不认真吃药，量又不够，是不会有效的，更谈不上治好子宫肌瘤。因此，很多患有子宫肌瘤的患者，吃半天桂枝茯苓丸也是白吃，最后还得去做手术。
鉴于此，凡是有患者说吃桂枝茯苓丸的我都建议不要吃，吃也是白花钱。因为我没有听到一个子宫肌瘤患者用桂枝茯苓丸消掉的。更没有听到一个患者能坚持吃三四个月的。现在的患者，特别是慢性病患者，不痛不痒的，你想让他们认真吃药那是徒劳的。除非疼得嗷嗷叫的，才会把吃药当回事。有时还会非常“当回事”，明明应该吃一袋，他会自作主张擅自加量，以为吃的多效果就会好，好的就会快。
相比桂枝茯苓丸而言，如果用在治疗子宫肌瘤上，倒是觉得大黄蟅虫丸比桂枝茯苓丸更胜一筹。因为桂枝茯苓丸多是草本药物，大黄蟅虫丸则多是动物（虫类）药物，攻破之力远非草木之品可比。
大黄蟅虫丸不像桂枝茯苓丸那么有知名度，基本上很少有人知道。即使是中医也不是全都知道，即使知道也是从来不用。不用是因为可能是被动物（虻虫、水蛭、蛴螬、蟅虫）给吓跑了，或者根本就不知道该怎么用。
只要诊断准确，对症使用，有什么可怕的？有病病受之。
大黄蟅虫丸药物组成：大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、地黄、干漆、蝱虫、水蛭、蛴螬、蟅虫。
《金匮要略》：“五劳虚极，赢瘦腹满，不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。”
这个“五劳”形成的原因就是因为内有瘀血，而且瘀血已经干结了。
注意，条文中有个“羸瘦腹满”，羸瘦好理解，就是又瘦又虚弱。这里的腹满不是吃饭不消化那种腹满，而是，“腹不满，其人言我满，为有瘀血”的“腹满”。意思是，医生诊断后病人根本没有腹满的症状，但是，病人就是感觉腹满，这种“腹满”就是瘀血造成的。
大黄蟅虫丸所治的“干血”患者，其症状是肌肤甲错，表现为皮肤掉皮屑，肌肤成鱼鳞状。有的人裤腿一挽，小腿皮肤像鱼鳞一样。两目暗黑就是眼周围发黑，像熊猫眼一样。这些症状表明体内有瘀血。如果再结合舌头有瘀点或者舌下青筋怒张，更有助于确诊。
子宫肌瘤是什么？实际上就是硬硬的一团痰瘀互结的产物。从肌瘤与囊肿的“阴实”程度判断，治疗肌瘤的难度要远远大于囊肿。因为囊肿像一包水样的瘀浊，性质是软的。
既然痰瘀互结严重，那就不是一般的药物能够将其击破，需要攻破力较强的虫类药物。所以，张仲景选用了虻虫、水蛭、蛴螬、蟅虫、干漆和桃仁、大黄。其中，水蛭，被誉为活血化瘀的第一药物。是所有化瘀药物中最锐利的。
笔者认为，从某种角度讲，大黄蟅虫丸就是桂枝茯苓丸的加强版。
前些年，凡是遇到说要治疗子宫肌瘤的，基本都是让服用桂枝茯苓丸。但是，没有一个治愈的。原因前面已经说了。后来，就改用王洪绪的小金丹。王洪绪说能治“一切阴疽之症”。孟河医派马培之曰：“此丹祛痰化湿，去淤通络极效。”
“阴疽”多属于虚寒体质，子宫肌瘤的一般也是胞宫虚寒的居多。总共有两位患者在服用了3个月以上小金丸之后，肌瘤缩小，其中一位因为肌瘤本来就小，最后影像检查消失。其他患者没有反馈，估计是无效。有的服用后还出现了较为严重的皮肤瘙痒。
后来，觉得小金丹主要作用于身体上部的乳癖、瘰疬效果比较好，也就没有再用。转而用大黄蟅虫丸治疗子宫肌瘤，觉得效果优于桂枝茯苓丸和小金丹。
开始使用大黄蟅虫丸时，心里也不是很踏实，再加上有的患者看了说明书对虫类药有排斥，用药比较谨慎，只能严格按照说明书服用。
实际上，药品说明书中的使用量，都是最安全的使用量，只要按照说明书服用，一般是不会出现不良反应的。
周某某，39岁，在市人民医院B超检查显示有两个子宫肌瘤，一个2.1X1.6，一个1.8X1.4，医生告诉她，等长大了手术切掉。她心里很害怕，听姐妹们说，长子宫肌瘤的很多，没有什么好怕的，让她吃桂枝茯苓胶囊。没有效果，又去济南找了一位老中医开了中药吃了一个月。后来，觉得胃难受就没有再吃。去医院重新做了B超，肌瘤不仅没有减少，还有所增大。这一检查更把她给吓坏了，非要老公带着去北京找专家治疗。
她姨家的女儿曾经因为闭经治愈，就告诉她找我看看能不能治疗。
前面医生给她开的中药方有19味药，其中包含桂枝茯苓丸和少腹逐瘀汤等。方子虽然比较大，但用量并不大，其中桃仁用量是3克、五灵脂3克、浙贝3克，用量最大的是桂枝6克。
看完病历和药方，告诉她，反正已经吃了很多草药了，不妨试试药丸。她说没有用，桂枝茯苓胶囊吃好几盒了。
我说你吃过桂枝茯苓胶囊，没有吃过大黄蟅虫丸。有的人已经吃好了。
她考虑了一下，说要不吃吃看吧。我说，不是吃吃看，要吃就得吃几个月。而且中途不要去做B超。吃够了3个月，再考虑是否去医院检查一下。
她说，哎呀3个月啊，我吃药都吃够了。边上人说，3个月有什么，你每天不都得吃饭吗？说的她一脸懵逼。
让她去药店买同仁堂的大黄蟅虫丸和逍遥丸。大黄蟅虫丸每天早晚各服一丸，中午服用逍遥丸15粒（小丸）。嘱咐她忌食生冷鱼腥，少生气。
并告诉她，是否有效3个月后再说。除非吃了药有什么不适，否则不要来找我。
她说你好像怪怪的。我说，不是我怪怪的，是很多人急功近利，恨不得今天吃了药明天病就好了。要不就是不听话，不好好吃药。
有时候，治病太难了。本来患者是求医生的，结果成了医生求患者。
到了3个月，她来了，说按时服药，一天都没断过，要不要去检查一下。我说可以。她说已经检查了，一个消失了，另一个也基本没有了。她拿出病历，我一看，还真是和她说的一样。当时，我心里特别高兴，心想，之前几位为什么疗效不好，难道真的是坚持就是胜利吗？
既然已经快消掉了，就接着吃。又让她吃一个月，将逍遥丸换成八珍颗粒。
通过这位患者治疗经历，我对之前服用过大黄蟅虫丸的6个人中3位进行了调查，原来最多的一位吃了20天就不吃了，另外两位连10天都不到。不能说坚持几个月就能治好子宫肌瘤，但是只吃十天八天绝对不会有效果。
成功属于那些能够坚持的人。
有了这个经验，后来又让5位子宫肌瘤大小不一的患者进行了服用。其中，有一例坚持服用3个月后，肌瘤也是减少了很多。有一位患者，吃了一个星期的药，做了手术。其它3位也是半途而废。
虽然病例不多，但收获还是不少，只要坚持服用，效果还是可期的。
有人可能会说，服用这么长时间脾胃能受得了吗？如果单纯服用大黄蟅虫丸肯定会有影响，同时服用疏肝健脾开郁的药，不仅没有影响，还能增强疗效。
总结一下，如果子宫肌瘤不大，又害怕手术，还是应该先坚持用药物治疗一下，万一治好了，就不用遭受开刀的痛苦了。问题是，现在能够坚持服药的人很少，原因就在于不痛。
遗憾的是，没有足够多病例可供参考。不过，网上还是有不少用大黄蟅虫丸治疗子宫肌瘤的文章，不妨参阅一下，或许会增加信心。
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