今天下午又一个新病人入院，
我来到床边，
进行常规的问病史、查体。
什么时候发现肾脏不好的？
去年，去年住**科的时候，当时肌酐高一点，一百多。
后来吃药、复查了吗？
没有，就高一点，没在意，最近一个月吃饭不好，也没有力气，就去看了门诊，门诊医生让我来住院。
我拿起化验单一看，肌酐877umol/L，血钾6.65mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，数了下心率，50次/分，赶紧叫护士，接心电监护、建立静脉通路，输液治疗，向家属交代病情，插管、透析治疗。当一切都稳定下来的时候再次和家属谈话。
怎么才来看病啊，知道吗？高钾血症是十分危险的，随时会发生致死性的心律失常，为什么不早点来看病。
家属也很委屈
年前看了化验结果，当时就肌酐高一点点，没当回事。
这样的病人每个月都会遇到几例，每次我都会很心痛，就因为病人自己的不在意，白白浪费了最佳的治疗时机，病情快速进展到了终末期，而且终末期肾脏病的并发症高钾血症也是十分危险的，随时有发生心脏骤停、室颤等致死性心律失常。我也常常反思，为什么会出现这么多不爱惜自己的患者，其实一方面是患者自己的原因，一方面是我们科普的力度不够所致。社会大众并不清楚肾脏功能是怎么评估的，目前肌酐还是评估肾脏功能的主要指标，但肌酐的敏感性不够，血肌酐的水平受年龄、性别、种族、肌肉活动、饮食等因素影响，而且我们的肾脏储备功能强大，只有肾功能下降约50%的时候，血肌酐才会开始升高。
因此，虽然肌酐仅仅升高一点，但实际肾功能已经下降很多了，甚至肌酐还处于正常范围，但是尿常规出现了蛋白尿，尿肌酐开始降低，都提示肾脏的功能已经出现异常衰退。正因为肾脏病的此种隐匿性我们临床称他为“沉默的隐形杀手”。
其实无论何种肾脏病只有在早期及时干预，就能延缓疾病的进展。真的到了尿毒症期，除了血液透析、腹膜透析和肾移植外，我们已没有其他可选的治疗手段了。所以我希望我们的媒体能够多宣传一些医学科普知识，提高大家的“爱肾”意识，少一些这样的急诊病人。其实很简单，每年做一次体检，查一个尿常规、查一个肾功能。花费的时间和金钱都不多，却可以做到早发现、早治疗，提高生活质量，延长生命！
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