58岁老刘在3年前，因反复发作的心绞痛住院进行治疗，当时诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，通过查看老刘的造影检查结果，决定于他的右冠状动脉植入一枚支架。术后老刘按照医嘱，规律吃药，定期复查，心绞痛基本没有发作过。
可是在去年4月，老刘觉得身体不错，又听朋友说老是吃阿司匹林与他汀类药物副作用很大，就停了。结果心绞痛症状再次出现，只是上二楼就会出现胸痛、胸闷的症状，无奈老刘再次住院。
老刘很疑惑，我这病不是治好了，怎么又犯了呢？大家如果有同样的疑问，就往下看。
这个冠心病是一种慢性病，是需要终身治疗的，这才能预防严重的心脑血管疾病的发生，一般我们管它叫“二级预防”。冠心病的二级预防包括建立健康的生活习惯和坚持适当的药物治疗。绝对不是做了手术就一劳永逸的，老刘自行停药的行为，让他再次住院也不是难以理解的。
冠心病治疗后，特别是像老刘这样植入冠脉支架的患者，一定不要轻易停药。术后应长期服用氯吡格雷和阿司匹林等抗血小板药物，服药期间出血风险较大，如果在支架植入后短期内自行停用阿司匹林和氯吡格雷等药物可能会诱发支架内血栓，造成急性心肌梗死。所以支架术后患者如果在近期内进行外科手术，应和相关医生充分沟通，慎重权衡手术时机，如必须手术，可在心内科医生的指导下，谨慎调整抗血小板及抗凝药物。
了解了冠心病患者私下停药的危害，大家也许会问了，那要吃多久的药才能避免老刘这种疾病再犯的情况出现呢？其实对于像老刘这样的冠心病患者来说，阿司匹林和他汀类是需要终身服用的。
1、服用阿司匹林的益与弊
阿司匹林是冠心病二级预防最重要的药物之一，它是一种抗血小板聚集，防治血栓形成的重要药物。但是老刘所担心的副作用也是有的，与其他药物相比，阿司匹林是获益/风险比很高的药物，也就是说其获益远远大于风险。
研究显示，每5000例接受阿司匹林治疗的患者中，会出现1例呕血病例，但阿司匹林每治疗1000例患者，每年就会阻止19例严重心血管事件的发生。也就是说阿司匹林虽有副作用，但是服用利远大于弊。
可是在老刘服药两年的时间来看，他服用阿司匹林并没有什么不适，是可以长期服用的。像是有的患者服用阿司匹林之后可能出现皮肤黏膜出血、牙龈出血或者鼻腔出血，大便发黑或大便带血等情况，就需要及时去医院看诊了，并且在医生指导下用药并酌情处理，绝对不要像老刘一样自行停药。
2、服用他汀类药物的益与弊
再来说一说那个他汀，为什么也要终身服用。血脂代谢异常是导致冠心病的主要危险因素，服用他汀类药物是为了控制血脂。老刘之前两年血脂正常，就是服用他汀类调脂药物带来的结果，这并不是说血脂代谢异常就“治愈”了，老刘这次住院在检查血脂结果提示就是再次升高，就是很好的说明。
此外，他汀类药物除了控制血脂，还能起到稳定冠脉粥样硬化斑块的作用，可以有效延缓冠脉斑块的进展，而且还有抗炎、抗血小板黏附效性，对冠心病患者的治疗至关重要，因此，只要没有特殊情况，如出现严重或不能耐受的不良反应，不应减量或停用。
值得注意的一点是，他汀类也同阿司匹林一样有着一些副作用，长时间服用他汀类降血脂药会有轻微的肝脏损伤，可引起转氨酶的轻度升高，但发生几率很低。一旦转氨酶轻微地升高，只要减少用药剂量可以使升高的转氨酶下降，当再次增加剂量或者选用另外一种他汀类药物时，转氨酶通常不会再次升高。
另外他汀类药物还有非常少见的副作用就是对肌肉的损伤，比较常见的症状是肌肉疼痛或关节痛，单独服用他汀类药物的发生率一般不超过0.1%。肌酸激酶是反映是否有肌肉损伤的指标之一，因此在服药过程中，要定期监测肌酸激酶的水平。
这次老刘住院后再次进行冠脉造影检查，显示其冠脉病变较三年之前有所加重，再次做了支架，但好在原来的支架仍然通畅。老刘出院时，医生再三叮嘱：出院后1个月、3个月、6个月，以及以后每3～6个月都要来医院复查。那问题再次来了，老刘病都治好了，怎么还要定期复查呢？会不会多此一举呢？原因如下：
原因一：是为了监测患者所服用药物的毒副作用。因为有些药物，可能影响患者的肝、肾功能以及血脂、血糖和血尿酸的代谢，有些药物还会引起患者体内某些离子浓度的改变，这些都不利于心血管患者的健康，因此服药期间需要定期监测血脂、血糖、血尿酸等，以便及时调整药物剂量和种类。
原因二：是为了观察患者的病情进展，是否出现了心肌肥厚和心脏功能的改变等，这有利于医生对患者的病情做出准确判断，延缓心血管疾病并发症的出现。
总结：冠心病患者做完支架并不是就一劳永逸了，在出院之后，还需要根据医嘱，服药，定期到医院复查，另外合理的膳食和适宜的运动也不能落下，这对于冠心病患者来说也是十分有益的。
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