双相情感障碍 被忽视的心境障碍

双相情感障碍，或称躁郁症，是一种因脑功能失调引起的患者情绪、精力和能力的重大改变。与正常人都会出现的情绪波动不同，双相情感障碍的症状很严重。会导致人际关系破坏、工作或学习效率低下，甚至自杀。令人欣慰的是，双相情感障碍能够治疗，罹患双相情感障碍的病人也能过上充实而有成就感的生活。通过对北京大学精神卫生研究所所长、北京大学第六医院院长于欣教授的采访，今天就引领读者去理解双相情感障碍人群的内心世界

不同情感集于一人

抑郁：我完全不相信自己有能力做好任何事情。我的大脑已经不能正常运转了，就像烧坏了的发动机已经毫无价值了……我被这一切，所有的绝望，折磨着，困扰着……别人会说：“这只是暂时的，事情总是会过去的，你会熬过去的。”但问题是，他们当然不能理解我的感受，尽管他们对这一点深信不疑。如果我不能感受，不能去做，不能去想，不能关心什么，那么活在这世上还有什么意思？

轻躁狂：我感觉兴致很高时，真是太棒了……各种想法不断涌入我的脑海……就像流星一样，正在看一颗流星，另一颗更亮的出现了……所有害羞都消失得无影无踪，得体的语言和动作突然出现了……令人厌倦的人和事物变得那么吸引我。脑子里充满着淫荡的东西，总想去挑逗别人或希望有人来勾引我。全身都渗透着轻松、力量、舒适、无所不能、兴高采烈……你无所不能……但是，这些会突然改变。

躁狂：各种想法飞快的掠过脑海，想法太多了……混乱感取代了条理性……你不能跟上这些想法——你根本记不下来。有感染力的幽默不再吸引人。你的朋友们被你吓坏了……现在，一切都变得格格不入……你变得急躁、易怒、易惊，已经失去控制了，身陷囹圄。

【专家总结】

如果不及时治疗双相情感障碍，可以严重影响患者的家庭和工作，并引发各类社会问题，例如：酗酒，药物滥用甚至自杀。鉴于双相情感障碍的反复发作的特点，需要长期的治疗。

情绪在躁郁间波动

躁狂征象如在一天中的大部分时间出现情绪高涨并伴随三个或三个以下的症状，持续一周以上就可诊断为躁狂发作。如果情绪易激惹，必须伴随四项症状。

■精力旺盛、活动增加，不安宁

■情绪过分的高涨，心情极好，欣快感

■易激惹

■思维奔逸，语速极快，从一个念头跳跃到另一个念头

■注意力随境转移，不能很好地集中

■睡眠减少

■与实际能力和权力不匹配的信念

■判断力下降

■无节制的花钱

■行为发生改变持续一段时间

■性欲亢进

■药物滥用，特别是可卡因、酒精和安眠类药物

■煽动性、挑衅性或侵犯性的行为

■否认一切错误抑郁征象

一天中的大部分时间出现五项或五项以下症状。持续两周或两周以上，就可诊断抑郁发作。

■持续的悲伤、焦虑或空虚感

■无望感或感到悲观

■罪恶感、无价值感

■兴趣或乐趣的丧失，包括对性

■精力下降，疲劳感或意志行为缓慢

■注意力难以集中，记忆力下降，作决定困难

■不安静或易激惹

■睡眠过多或不能入睡

■食欲改变和/或体重减少或增加

■慢性疼痛或其它持续的躯体症状，排除器质性疾病或外伤所致的

■死亡或自杀念头，或试图自杀

【专家总结】

双相情感障碍引起情绪的巨大波动——从情绪高涨和/或易激惹到悲观绝望，然后再度循环，中间常伴随一段时间的正常情绪。行为也伴随情感的变化而出现相应的巨大改变。情绪高涨和低落的时期称为躁狂发作和抑郁发作。

与其他精神疾病一样，双相情感障碍尚不能通过诸如验血或脑部扫描的生理学指标做出诊断。因此，双相情感障碍的诊断是基于症状学、发病过程，如有可能，家族史也是一项重要参考指标。

自我感觉好不等于状态好

■双相情感障碍不是精神分裂

双相情感障碍患者出现精神病症状反映了患者的极端情绪。例如，在躁狂状态时可能出现夸大妄想，如认为自己是总统或拥有特殊的权力或财富；而在抑郁状态时可能出现罪恶妄想或贫穷妄想，如确信自己破产、一无所有或认为自己犯了不可饶恕的罪过。存在这些症状的双相情感障碍患者有时会被误诊为精神分裂症——一种严重的精神疾病。

■“郁闷”可能是一过性障碍

将双相情感障碍的各种情绪状态看作是连续的发作谱，对其理解很有帮助。一端是严重的抑郁，随后是中度抑郁，然后是轻度的情绪低落，如果是一过性，许多人称之为“郁闷”，如果长期存在，就称之为“恶劣心境”。然后是正常或平衡的心境，接着是轻躁狂（轻中度躁狂），然后是严重躁狂。

但在有些人，躁狂和抑郁可能一起出现，这就是所谓的混合双相状态。混合状态常常包括兴奋、睡眠障碍、食欲显著变化、精神症状和自杀观念。患者可能出现非常悲观无望的情绪，与此同时又感到精力旺盛。

【专家总结】

双相情感障碍与其说像是一种精神疾病倒不如说像是一个问题，如酒精或药物滥用、学业或工作成绩不佳，或人际关系紧张。这些症状可能就是心境障碍即将出现的征兆。大部分双相情感障碍的患者，即使是最严重的形式，经过恰当的治疗也能从情绪的波动和其它相关症状中恢复到情感的持续稳定。由于双相情感障碍是一种周期性复发性疾病，建议采取长期的预防性治疗。药物治疗联合心理治疗是应对双相情感障碍的长期治疗中可选的最佳方案。