前言：中国心血管病现患人数达3.3亿
2019年，《柳叶刀》上发表了这样一项研究——在对中国居民1990年-2017年死亡原因进行分析后发现，死亡率第一的是卒中，紧随其后的是缺血性心脏病，第三才是肺癌。
根据国家心血管病中心近期发布的《中国心血管病健康和疾病报告2019》，中国心血管病现患人数3.30亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。
研究还显示，农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。
《中国心血管病健康和疾病报告2019》中强调，目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.91%，城市为43.56%。
《报告》称，随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致心血管病的发病人数持续增加。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。
如今，心脑血管病成为了国人死亡的首要原因，而动脉粥样硬化就像是潜伏在血管中的杀手，是心脑血管疾病的重要病因，公众熟知的冠心病、心梗、脑梗等都属于动脉粥样硬化疾病范畴。如何及早发现动脉粥样硬化的隐患？今天，我们先来了解下颈动脉超声吧~~~
PART 1
颈动脉超声检查哪些血管？
颈动脉超声主要检查双侧颈动脉血管，颈动脉血管位于颈部前方，气管两侧，左右对称，是大脑血液供应的主干道。用手指在颈前两侧触摸可以感觉到与心跳一致的频率，心肺复苏时可以通过触摸颈动脉搏动来判断心跳是否存在，起着掌管大脑总司令部各种物料供给的重要战略地位。
颈动脉超声检查包括颈总动脉、颈动脉分叉处（颈动脉窦）、颈内动脉、颈外动脉，以及椎动脉，必要时检查锁骨下动脉。
PART 2
双侧颈动脉超声可以查出什么问题？
颈动脉超声是诊断、评估颈动脉病变的有效手段之一，简便、无创。可以查出颈动脉内膜有无毛糙、斑块形成，斑块的部位、大小、性质以及是否有血管狭窄、狭窄程度、有无闭塞等详细情况，以及动脉血管有无夹层。
动脉硬化是全身血管的疾病，颈动脉超声只是一个检查的“窗口”。颈动脉粥样硬化严重程度与脑卒中、心肌梗死的发生以及心血管事件密切相关。筛查颈动脉超声能防范脑供血不足以及发现脑卒中高危人群,对心血管健康与心血管疾病风险的评估与预测具有重要意义。
PART 3
颈动脉斑块是怎么形成的？
斑块的形成是一个复杂的过程，是动脉粥样硬化的表现。我们人体是一个血管网，为了使血液流动顺畅，供给全身组织需要的养料，血管有着柔软光滑的内壁，非常富有弹性。但是在不良生活方式等诱因作用下，血流中的血小板、脂质在血管壁沉积、聚集，使动脉管壁增厚、变硬、失去弹性，管腔变窄，形成斑块。斑块使血管狭窄，血液循环不顺畅，引起供血不足，继续恶化下去甚至完全堵塞。简单打个比方说，就像是我们厨房的下水管，因长期厨余油污的聚集，管壁生锈、增厚，管内径变细、狭窄，日积月累不处理就会出现下水道堵塞，无法正常工作。
经典的斑块发展大致可以分成四个时期：
1、脂纹期，顾名思义也就是血管壁上可以看到脂质的纹路；
2、纤维斑块期，这时的斑块内的脂质成分较少，以纤维样的物质为主；
3、粥样斑块期，这个名字听起来就不太爽，斑块内已经有了软乎乎的脂类物质，斑块看起来也是灰黄色的，但由于粥样斑块表面还覆盖一层纤维样的物质作为保护，因此还不会对身体造成什么影响；
4、斑块的继发病变期，斑块表面的纤维样物质会有破损，斑块的局部可能会诱发血栓形成，脂质物质也可能会脱落到血管远端，这个时期才是斑块会造成危害的阶段。
颈动脉超声检查时发现的斑块是根据斑块的形态学、内部回声、表面纤维帽的完整性等信息综合分析将斑块分为两类：一类为稳定性斑块，属于哑弹，一般不会破裂，也就是所谓的“硬斑”；另一类为不稳定型斑块，又称为易损型斑块，也就是所谓的“软斑”，属于不定时炸弹，一旦破裂，脱落的斑块便会随着颈动脉的血流被冲到更深的地方，最终卡在细小的血管里，形成心梗、脑梗。所以不稳定型斑块，风险就会更高，要及时采取降脂、抗凝、稳定斑块的治疗。
PART 4
是什么导致了颈动脉斑块？
年龄：颈动脉斑块多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。
性别：女性由于雌激素的保护较男性发病率低，但在绝经期后发病率迅速增加。
吸烟、酗酒、久坐缺乏运动、饮食不均衡等不良生活方式以及肥胖、高同型半胱氨酸血症、B族维生素缺乏等也是相关危险因素。其中高血压、糖尿病、血脂异常是主要诱因。
PART5
哪些人应该做颈动脉超声检查？
国家卫健委推荐将颈动脉超声检查作为心血管高危人群筛查项目；
高血压、冠心病、脑卒中和糖尿病风险人群；
吸烟、超重、肥胖等高风险人群；
生活不规律，经常熬夜、在外就餐多，久坐人群；
心血管综合风险评估为中度风险以上人群；
其他中年及中年以上适宜人群。
PART6
改善颈动脉斑块，记住4点
那如果形成颈动脉斑块，可以缩小或者消除吗？答案是肯定的：只要在医生指导下坚持合理治疗，做治疗性生活方式改变（TLC），部分斑块可以缩小甚至完全消退。
要想对动脉斑块进行干预治疗，就要从斑块发生的原因及过程入手，在阻止斑块生长的同时，尽可能使其缩小。
一、降低血脂
因为体检中发现血脂偏高，张先生在健康管理师的指导下对自己的膳食做了调整，一改过去顿顿离不了肥肉，主食吃一大碗，很少吃水果的习惯，饮食上尽可能清淡，全天主食不超过半斤，每天至少吃两个苹果或是其它水果，三个月后复查血脂基本降到了正常水平。
PS：血液中的脂肪在动脉粥样硬化及斑块形成中起着最为重要的作用，正是由于它的沉积导致了血管正常结构的改变，因此控制好血脂可以起到事半功倍的效果。而合理饮食、坚持运动是调节血脂最有效的手段，大多数人经3-6个月的生活方式干预后，血脂都会有明显的下降。但如果仍不能得到有效控制，就应在医生指导下服用降压药帮助控制血脂，研究证实：将血脂中的低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下，即可以起到明显阻止斑块生长及缩小斑块的作用。
二、改变不良生活习惯
除此之外，要想实现斑块缩小或逆转，首先要改变不良生活习惯，即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施是防止斑块进一步增长或增多的有效方法；
（1）改变膳食结构
通过生活方式评估可知目前张先生的膳食情况：主食偏多，喜欢吃肉，蔬菜水果摄入较少，豆制品偏少，于是健康管理师建议张先生改变目前现有的膳食结构，减少主食摄入量、增加蔬菜水果摄入量、增加豆制品摄入、减少肉尤其是肥肉的摄入；
（2）戒掉烟酒
张先生虽然年近六十，但身体素质还不错，除了血脂偏高一点外，血糖、血压等各项指标都处于正常水平，而这些指标升高是导致血管内皮受损的主要原因。但张先生是一位有三十多年烟龄的老烟民，时不时还要喝点酒，听医生说这与他长颈动脉斑块有直接的关系，于是张先生坚决戒掉了烟酒。
PS：烟中的有害物质对血管的损伤特别大不必多说；酒的主要成分乙醇经代谢后产生的乙醛可以刺激血管扩张，血压即会有所下降，这就是很多人所说的喝酒可以活血化瘀的原因；但与些同时乙醛也会对血管内皮产生损伤，给脂肪沉积创造了机会，为动脉粥样硬化及斑块形成埋下了隐患，所以有些人说喝酒可以软化是完全错误的，要阻止与延缓动脉粥样硬化及斑块，必须戒除烟酒。
（3）增加运动，尤其是有氧运动
张先生与很多同龄人一样，体型发福肚子挺大，平常很少做运动。查出颈动脉斑块后，考虑再三他选择家门口的游泳馆去游泳作为运动项目。从不敢下水到学会游泳只用了半个月时间，并且几乎做到了天天去游泳，不到半年的时间肚子小了一大半，人见人说他很有精神气。
PS：：运动可以增强全身各项生理活动，达到降低体重、调节血脂、增强血管收缩、改善炎性体质等等作用，对动脉粥样硬化及斑块的形成起到阻断作用。尤其是在阻止了脂肪进入并沉积在血管内皮中的同时，还会促进脂肪向外的转运，对初起形成的软斑块可以起到一定的逆转作用，因此每天坚持30-45分钟的有效运动非常重要。所谓有效运动是指：运动中要做到持续出汗，不必出大汗，后背发热额头微汗即为有效。
三、积极控制血压血糖
若患有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。高血压患者应将血压控制在140/90 mmHg以下，如果耐受良好的话还可以降到130/80 mmHg以下。糖尿病患者要在医生指导下将血糖控制好。
四、应用他汀类药物治疗
他汀可以抑制胆固醇合成，降低血液中胆固醇水平，从而防止斑块的增长。血液中胆固醇水平越低，斑块就越不容易增长。当胆固醇低到一定程度时，部分患者的斑块可以缩小。不过，并不是所有发生颈动脉斑块的人都需要应用他汀。如果斑块很大，使得颈动脉出现明显狭窄（堵塞血管超过50%），应该及时接受他汀治疗。如果颈动脉没有明显狭窄、或者仅出现轻度狭窄，则需要在医生指导下，根据每个人的具体情况、特别是胆固醇水平确定是否需要他汀治疗。不经医生指导、自行服药的做法也是不对的。
最后，小编要提醒大家：
动脉斑块的形成不是一蹴而就，而是长期不良的饮食习惯和生活习惯累积而成的。很多人从十几岁开始血管就加速了动脉硬化的进程，对于还没有三高和心脑血管疾病的人群，提前找到心脑血管的危险因素，提前干预，才能真正将心血管疾病的风险扼杀在萌芽之中，真正远离心血管疾病的风险！无论你是处于动脉硬化初期，还是斑块形成早期，或者斑块堵塞较严重。最好能提前做动脉硬化的健康管理，通过预测评估查找导致动脉斑块形成的原因（危险因素），在专业医生的干预指导下控制斑块发展速度，降低心脑血疾病的风险。
俗话说，上医治未病，心脑血管疾病可防可控可治，主要的是早诊早管早防。我们不能因为颈动脉超声没有问题，就万事大吉，不管不顾，错误的生活方式正是通往疾病的一架桥梁，因此不管有没有狭窄，有没有斑块，我们都要及早做健康管理，为自我的身体健康架起一座坚实的桥梁！
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