曲池、血海作为一组对穴,在皮肤病的治疗中有着举足轻重的作用。曲池为手阳明大肠经的合穴,阳明经多气多血,具有较强的活血和通调大肠腑气的作用,而肺与大肠相表里,大肠腑气一通,则肺的生理功能自然恢复正常。血海属于足太阴脾经穴,具有活血理脾的作用,而脾土生肺金,脾旺则肺气足,皮肤健康。现举笔者在爱尔兰经治的4个案例,与同道共享,并请多加指正。
1 荨麻疹
案例1：患者,女,24岁,爱尔兰人,大学生,2008年4月16日就诊。因周身大片风团样红疹,剧烈瘙痒1周,曾于某医院治疗2周(药物不详)未效。刻诊：全身红白疹,以腹部、背部、大腿内外侧、手臂内外侧为主,瘙痒遇风寒更甚,夜不能寐,伴有腹泻,每日3次左右,食欲无影响,精神欠佳。自述2年前曾有类似发作,经抗过敏治疗而愈,本次无明显诱因而发,发作时正好月经来潮,经期比以往延长1周,且经行不畅,舌淡红,苔薄白,脉缓而细。西医诊断：荨麻疹。中医辨证属脾肺气虚,卫表不固,虚邪贼风乘虚而入,扰乱气血,发于肌表。遂取(双侧)血海、曲池快速针刺,得气后,不留针,然后在左曲池和右血海处以艾条寻找热敏点同时施灸,约20 min后,患者觉一股热流顺经络沿大腿内侧直传导腹部,20 min后消失。遂改取右曲池和左血海施灸25 min。后未再复发。
按：荨麻疹属中医“赤白游风”范畴。中医辨证常规分风寒、风热、胃肠实热及气血两虚。本案患者气血不足在先,复感外邪而成虚实夹杂之证。艾条温通曲池,祛除外邪,温通血海,则补血活血,血行风熄而痒止。
2 皮肤瘙痒症
案例2：患者,男,47岁,爱尔兰人,部门经理,2008年3月17日就诊。全身皮肤瘙痒时发时愈半年,在某医院诊断为皮肤瘙痒症,治疗(药物不详)无效。刻诊：全身皮肤瘙痒,夜间为重,情绪不好时加重,睡眠不安,白天精神欠佳,舌质黯红,苔薄黄,脉弦细涩。查体：面色晦黯,皮肤较干燥,全身胸部、背部、腹部满布抓痕,有些搔抓重的地方还有血痂。中医辨证为血虚血瘀。针灸处方：取(双侧)曲池、合谷、血海、足三里、三阴交、行间,给予针刺治疗,每周2次。
4月1日复诊：患者感觉瘙痒减轻不明显,遂在原针刺基础上,给予艾条灸血海、曲池,施灸时,左右交替配穴,患者热传导不明显,遂固定施灸25 min后停止治疗。3 d后复诊时,患者瘙痒明显减轻,遂按该方案维持治疗至5月17日结束。9月13日回访,一切正常。
按：皮肤瘙痒症发作无明显诱因,属中医“血风疮”范畴,临床辨证不外寒、热、湿、瘀、虚。本案患者久病,时发时愈,结合脉症,辨证属血虚血瘀毋庸置疑。故治疗运用温通的艾条热敏灸,可收活血通络之效。
3 脱发
案例3：患者,男,39岁,爱尔兰人,陆军教官,2008年5月23日就诊。因头发逐渐稀少半年,伴紧张、焦虑,睡眠欠佳,大便时干时稀,精神萎靡不振。曾予足三里、太冲、三阴交、曲池、合谷、外关及局部阿是穴针刺治疗,每周1次,但疗效不佳。查体：头发稀少,前发迹明显上移,宽度大约3 cm,不见头发生长,发质较干燥,舌质红,苔薄白,脉弦细。笔者在前方中加血海,并给予血海、曲池施灸,以出现热传导后灸至传导消失为度,每周改为2次治疗,4周后,患者前额发迹处开始有新发生长,其生长速度也明显加快,坚持治疗到9月15日结束。现患者头发生长正常,紧张焦虑感消失,睡眠佳,精神好。
按：发为血之余,气血不足,则发无以生长,血海为血之海,可以调补气血,为补血之要穴。艾条温通,则作用更加明显。
4 湿疹
案例4：患者,男,52岁,爱尔兰人,公交司机,2008年3月29日就诊。两手虎口区、双膝关节下的胫骨内侧区域慢性湿疹3年,患处皮损色黯,浸润肥厚,瘙痒抓痕结痂,脱屑、皲裂,伴头昏,腰酸肢软,舌淡,苔薄,脉细。中医辨证为血虚风燥。取穴：双侧血海、三阴交、足三里、合谷、曲池。针刺后直接在曲池和血海加艾条灸疗,约5 min时,患者明显感觉灸处和患处发痒,继续施灸,大约在20 min左右,瘙痒明显减轻,治疗结束后,瘙痒消失。每周治疗2次,5月19日行最后1次治疗时,患者的皮损基本康复,肢软乏力、头昏等都有改善。8月30日因腰痛前来治疗时,皮损已经完全消失。
按：慢性湿疹是皮肤科难治性疾病,但运用辨证治疗,方法运用恰当,还是有一定疗效。据本案患者临床表现,辨证以血虚为本,故采用养血补血之血海、三阴交、足三里；血虚日久则生风,虚风为标,曲池、合谷善除内外之风。上述诸穴相配,具有养血润燥、祛风止痒的功效。
5 体会
皮肤病是爱尔兰人常见多发的难治性疾病,西医治疗大多无效,部分患者选择中医治疗,虽未能尽愈诸病,但辨证施治仍然具有一定疗效,尤其同时采用艾灸温通血海、曲池(宜左曲池配右血海或右曲池配左血海)确可以增强疗效。笔者临证体会,爱尔兰人比中国人对针灸治疗敏感许多,有时候会取得意想不到的效果。
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