糖心病有六大特征

 

中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

　　年过花甲的赵先生，8年前得了2型糖尿病，近3年又出现了高血压。最近，他总感觉胸闷、心慌、气短，劳累后明显加重，到医院做了心电图和冠状动脉造影，被诊断为“糖尿病合并冠心病”。医生告诉他，糖尿病与心血管病经常相伴相行，是一对“帮凶”，可以说，得了糖尿病就等于得了心脏病，因此糖尿病合并的心血管疾病也可称为“糖心病”。其临床表现有六大特征：

　　1.发病早。据统计，糖友冠心病的发生率比非糖友高2～4倍，发病年龄也提前了5年。

　　2.休息时心跳快。糖尿病早期交感神经相对兴奋，心率常增快，休息状态下心率就可达90～130次/分。

　　3.直立性低血压。当病人从卧位起立时，若收缩压下降>30毫米汞柱或舒张压下降>20毫米汞柱，称为直立性低血压或体位性低血压。常伴头晕、心悸、无力等表现。

　　4.无痛性心梗。糖友常存在自主神经病变，心脏痛觉传入神经功能减退，无痛性心梗发病率可达24%～42%，病人无明显心绞痛，仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭或心律不齐等，甚至会发生休克，病死率高达26%～58%。

　　5.病变重。糖尿病性冠心病往往存在多支、多节段的冠状动脉受累，血管狭窄程度较高，溶栓效果较差，治疗难度大，病情进展快，心梗再发率及死亡率较高。

　　6.易猝死。糖心病者偶因各种应激、感染、手术麻醉等可致猝死。临床上呈严重心律失常或心源性休克，起病突然，有的病人仅感短暂胸闷心悸，迅速发展至猝死。

　　为预防糖心病，糖友应在平时就把血糖、血脂、血压、血尿酸和体重等指标控制在正常范围，并控制饮食、戒烟限酒、适量运动，如有不适一定及时就医。