这篇文章，聊一聊耳鸣的核心问题。

我还没当医生的时候，我就知道耳鸣的患者非常多，就连我自己，也曾因为噪音而耳鸣过。

其实，我想告诉你，遇到耳鸣，不要慌，更不要怕。治耳鸣是有一个思路的，我们先要找到它的核心问题。

有人说，耳鸣的核心不就是肾嘛？耳鸣了，补肾就行！

这个想法对吗？不对。治疗耳鸣，应该从整体出发，强调辨证论治。耳为清窍，应从肝、脾、肾三脏论治。而且随着我们生活条件的改善，因肾所致的耳鸣已经不多了。

现在门诊上的耳鸣患者，很多都是因为“肝”。

肝病引发的耳鸣有三种情况：

第一，肝为刚脏，肝喜条达而恶抑郁，肝得疏则气机调畅。肝气不舒，郁则化火，火热循经上犯清窍，就会导致耳鸣。

第二，肝胆之脉上入于而，肝胆湿热循经上犯清窍会导致耳闷耳闭，从而也会耳鸣。

第三，肝主藏血，肝的藏血功能正常，耳受血而能听。反之，就会导致耳鸣或者耳聋。

那么，因肝所致的耳鸣，要怎么治呢？我给你说一张医案。

这个患者年纪不大，不过23岁，耳鸣却已经5、6年了。主要症状就是耳鸣如潮，且呈持续性，梦多，难以入睡。而且偶尔还会有头晕、耳痛、口苦、咽干的情况。

检查发现，双外耳道正常，双鼓膜完整无光泽。舌脉如何呢？舌暗红，苔薄黄，脉弦涩。

他这个耳鸣是什么情况呢？

一方面有气郁化火上扰清窍之缘，另一方面有气机逆乱引发血瘀导致耳脉闭阻不通之故。

所以说，解决他的耳鸣，应当从肝入手，疏肝为主，兼顾化瘀通窍泻火。

用了这样一张方子：

龙胆草、黄岑、夏枯草、郁金、柴胡、牡丹皮、赤芍、葛根、石菖蒲、夜交藤、桃仁、川芎、丹参、地龙、枳壳

此方实际是龙胆泻肝汤合通窍活血汤加减而来，复诊时，耳鸣减轻，睡眠也正常了，遂继续调理。最终，耳鸣基本消失不见，不注意时听不到。

很多朋友问我，耳鸣到底能不能治好？对于一些轻症的耳鸣，还是比较容易解除的。而那些比较顽固、时间比较久的耳鸣，它也只能算是难治，而不是不能治。

出现耳鸣之后，找准病因，解决核心问题就行了

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