分析指标|CMI值

一、指标解释

CMI值亦称病例组合指数；是指医院的出院病人例均权重，跟医院收治的病例类型有关。CMI作为DRG应用体系中的核心指标之一，CMI指数越高，代表收治疾病的疑难危重度越高、诊疗技术难度水平越高。

二、DRG付费与DIP付费中的CMI值计算公式

1、DRG费率法付费CMI值=该医院DRG入组病例总权重÷该院DRG入组病例总病例数

2、DRG点数法付费CMI值=该医院DRG入组病例总基准点数÷该院DRG入组病例总病例数÷点数计算时的系数（如：100、1000）

3、DIP付费CMI值=该医院DIP入组病例总病种分值÷该院DIP入组病例总病例数÷病种分值计算时的系数（如：100/1000）

三、DRG付费与DIP付费中的CMI值计算说明

1、各地医保部门在实际计算时会存在些许差异，但基本上都是将以上公式作为基础调整。

2、在计算CMI值时，一般不考虑高低倍率病例、医疗机构等级系数、医疗机构系数等因素对于权重/付费点数/病种分值的二次矫正，而是以实际该DRG组/DIP病种标准的权重/基准点数/病种分值为准。（保证该DRG组/DIP病种在同一计算单位）

3、在计算总权重/总基准点数/总病种分值及总病例数时，都是以DRG/DIP入组病例参与计算，原因在于标本数据量的一致性。（未入组病例无标准的权重/基准点数/病种分值，参与计算则将增加病例数，拉低CMI值）

4、总而言之，就是计算平均权重/基准点数/分值。在计算时也要抛出客观因素加成对于同一DRG组/同一分型DIP病种权重/基准点数/分值的影响，保持基础数据在整个计算过程中的一致标准。

换句话说：就是阑尾炎切除术治疗，无论在一级医院还是三级医院，专科医院还是综合医院都是同样的权重/基准点数/分值，保证公平一致性。

四、CMI值分析总结

1、一般而言，同类型的医疗机构，医疗机构等级越高，技术难度水平也相对越高，诊疗疾病复杂程度越高，CMI值相对升高。

2、一般而言，同等级医疗机构，CMI值与医院的专科性（服务病例类型）相关。例如：妇幼保健院CMI值相对较低。各地医保部门在利用CMI值考核时也需要考虑医院专科性对CMI值影响。

3、医保部门在DRG/DIP付费体系下，计算CMI值时，由于权重/基准点数/病种分值是以医疗资源消耗为基础进行计算。所以CMI值越高也能体现该医疗机构所诊疗的疾病花费的医疗资源相对会越多。

如：在骨科关节耗材集采以前，关节置换权重/基准点数/病种分值相对较高，而真正的技术难度水平不一定与之匹配，只是耗材费用高导致医疗资源消耗高CMI值高。

4、如果DRG/DIP分组方案、权重/点数/病种分值调整以后，CMI值也将发生变化，进行历年对比时不能只看CMI值变化，要考虑DRG/DIP分组方案、权重/点数/病种分值的一致性因素。

5、要想提高CMI值，笔者认为只有以下三种路径。1、提高诊疗能力水平，提升技术难度；2、优化院内病种结构；3、真实准确填报数据源，为DRG/DIP分组提供准确数据源。