当归饮子一方，首见于《证治准绳》，由黄芪、当归、白术、熟地、川芎、何首乌、白蒺藜、防风、荆芥、甘草组成，专治疮疥、风癣、湿毒、瘙痒等证。笔者根据该方具有益气养血、祛风润燥等作用，临床治疗慢性荨麻疹多例，收效甚佳。
如治陈某某，男，58岁。2005年11月27日初诊。患者5年前出现全身瘙痒，皮肤出现风块，虽经治疗仍重复发作。诊见全身散在风团，以头颈部为甚，瘙痒不堪，常用食盐擦之祛痒。口干舌燥，大便干结，舌质红、苔黄腻，脉细数。此乃气血不调；营卫不固，腠理开疏，风热挟湿，侵袭肌肤所致。治宜清热凉血化湿为法，投以当归饮子加味：黄芪、首乌各15g，当归、生地黄、陈皮、川芎、荆芥、生甘草各10g，水牛角片30g，玄参、白蒺藜、紫草、大枣、土茯苓各12g，炒米仁20g，防风、丹皮各6g，3剂。药后风团渐退，瘙痒好转，续服原方7剂后痊愈。
慢性荨麻疹，中医称“风疹”、“瘾疹”等。其治疗原则一般采取益气养血，调和营卫，使人体气血通畅，令外邪无容留之处。此例病人属风热型荨麻疹，用当归饮子益气养血，祛风润燥。加水牛角、玄参、紫草、丹皮清热凉血，土茯苓祛风通络，炒米仁、陈皮、大枣健脾燥湿和胃。诸药合用，共奏益气养血、凉血祛风之功效，使风团退而瘙痒除。如若证属风寒，则酌加肉桂、附子等祛风散寒、养血调营，亦可获得佳效。
当归饮子临床新用
当归饮子出自《严氏济生方》卷六,具有养血润肤、祛风止痒之功,常用于治疗慢性荨麻疹、玫瑰糠疹、银屑病、慢性湿疹、皮肤瘙痒症、痒疹以及其他干燥性皮肤病等证属血虚风燥者。笔者近年来用当归饮子治疗
白癜风、斑秃等难治性皮肤病,也取得了较好的效果。
1、
白癜风女,32岁,1999年9月26日初诊。患者右额及右颈部起
白斑已8年。近来发展较快,尤其是额部
白斑,已向两颊蔓延扩大,并伴有失眠多梦、腰膝酸软、
月经不调等症状,经多家医院治疗无效而来求治。查:形体消瘦,面色不华,鬓角头发变白,右额部和颈部
白斑面积分别为2 cm×2 cm和4 cm×5 cm,舌淡,苔薄白,脉细无力。诊断为
白癜风,辨证属于阴血亏损,复感风邪,搏于肌肤,气血失和。治以养血祛风,当归饮子加味:当归15 g,生地黄、熟地黄各12 g,白芍9 g,川芎9 g,何首乌30 g,沙蒺藜30 g,刺蒺藜30 g,黄芪12 g,荆芥6 g,防风6 g,白芷9 g,浮萍9 g,甘草3 g。水煎服,日1剂。用药28剂后
白斑开始减退,并出现色素岛。守方续服3个月后,
白斑基本消退,诸症皆愈。
按:
白癜风中医称为白驳风,辨证论治是治疗本病的关键。本例患者有明显的血虚风袭之证,治疗当以养血祛风为原则。当归饮子是治疗血虚风燥所致皮肤病的首选良方,方中当归、生地黄、熟地黄、白芍、川芎、何首乌养血活血;刺蒺藜、荆芥、防风三药,具祛血中之风的功效,加入白芷、浮萍以加强祛风之力;黄芪补气固表,与当归为伍,益气生血;甘草调和诸药。由于药症合拍,故取得了满意的临床效果。
2、 斑秃
女,23岁,2003年3月6日初诊。患者无意中发现头部有一大小约2 cm×2 cm的脱发斑片,此后心情紧张,头发脱落加重,伴面色不华、头晕、乏力。查:头部有三处4 cm×5 cm的脱发斑片,头皮光亮,舌淡,苔薄白,脉细弱。诊断为斑秃,辨证属于阴血亏损,头发失养,血虚生风,风动发落。治以养血祛风,当归饮子加味:当归15 g,生地黄、熟地黄各12 g,白芍9 g,川芎9 g,何首乌30 g,旱莲草30 g,女贞子15 g,刺蒺藜12 g,黄芪12 g,荆芥6 g,防风6 g,甘草3 g。水煎服,日1剂。并按摩头皮5 min,日2次。服药21剂后有细软白色毛发开始长出,守方续服3个月后,发已丛生。
按:斑秃属于中医学油风范畴。临床多按肾虚、血虚、血瘀证治。当归饮子方中当归、白芍、生地黄、熟地黄、川芎可养血、活血;黄芪补气固表,与当归为伍,可益气生血;刺蒺藜、荆芥、防风,具祛血中之风之效,且风药有助于活血;熟地黄、何首乌补肾;方中加入旱莲草、女贞子以加强补肾之力;甘草调和诸药。全方共奏补肾养血、活血祛风之功。用于治疗各种证型的脱发患者效果满意。
当归饮子
当归饮子 方剂来源 元。<丹溪心法}。 组咸与用法 当归30克 川芎30克 白芍药30克 生地黄30 克 防风30克 白蒺藜30克 荆芥30克 何首乌15克 黄芪15 克 甘草15克 水煎服。 功效与主治 功能养血润燥，祛风止痒。主治疥癣，湿毒瘙痒等。 现代临床 常用于治疗皮肤瘙痒症，泛发性神经性皮炎，银屑病，荨麻疹，毛发红糠疹，原发性皮肤淀粉样变，鱼鳞病，湿疹，干燥性皮肤病，斑秃等病症。例如： (1)荨麻疹 治疗56例。其中气血两虚型30例，湿热夹杂型8 例，气虚血瘀型3例，阴虚血燥型工0例，寒湿中阻型5例。5天为1疗 程，观察2个疗程。结果：第一疗程，痊愈29例，好转16例；第二疗程，痊愈40例，好转工2例。其中气血两虚型治愈27例，好转3例(《铁道医学》1988年第4期)。 (2)泛发性神经性皮炎 本方去川芎、荆芥，加鸡血藤、夜交藤、茯神、远志治疗。结果：服药7剂，瘙痒减轻；续进14剂，痒止病愈。1年后随访未见复发(《辽宁中医杂志》1987年第1期)。 (3)原发性皮肤淀粉样变 本方加红花、白术、茯苓、夜交藤、红参治疗。结果；服药20剂，瘙痒大减，局部皮损由灰白转为淡红，面积缩小，再服7剂，皮损完全消退，局部无不适而痊愈(<辽宁中医杂志》 1987年第1期)。 (4)鱼鳞病 本方去白蒺藜、川芎、荆芥，加红花、玄参、太子参、苍术、龟板治疗。结果：服药30剂，部分鳞屑游离脱落，皮肤渐变柔润、松软，微汗，又服30剂，鳞屑消退，肤色转淡红有汗，再服六味地黄丸3个月，肤色如常，病愈(《辽宁中医杂志》1987年第1期)。 (5)毛发红糠疹 本方加鸡血藤、菟丝子、丹参、苍术、白术、山药、白鲜皮治疗。结果：服药20剂后，皮疹停止发展，且开始变薄变软，续进20剂，并用此方外洗患部，40剂后皮疹大部分消失，颜色变淡。续服工0剂，临床痊愈(《陕西中医学院学报》1988年第2期)。 (6)湿疹 本方治疗。结果：服药20剂，双手掌皮肤红肿消退，丘疹小水疱渐退，瘙痒好转。随访4年未复发(《河北中医》1989年第 5期)。 (7)干燥性皮肤病 本方治疗。结果：服药10剂，鱼鳞脱落，皮肤润泽而愈。随访1年未见复发(《河北中医》1989年第5期)。 (8)斑秃 治疗7例。结果：痊愈6例，脱发2—4个月，现头发全部长出，色泽黑，恢复到病前状态，停药以后随访1年未见复发，无效 1例(<四川中医》1989年第8期)。 (9)老年性瘙痒症 本方加红花、钩藤、石决明，治疗病已工0余年患者。结果获愈(《辽宁中医杂志》]．987年第工期)。 应用要点 主要用于治疗血虚风燥所致的缠绵日久之各种皮肤 病。方用当归、生地黄等养血活血、养阴生津，配以白蒺藜、荆芥、防风等祛风止痒，黄芪补气固表，配合当归益气生血；共奏养血润燥，祛风止痒，为其配伍特点。临床应用以皮肤瘙痒、干燥或红肿，丘疹等，为其辨证要点； 经云：“诸痛痒疮，皆属于心。”临床应用时可适当加入宁心安神之品，如酸枣仁、朱茯神、夜交藤、合欢皮、远志，或牡蛎、灵磁石、代赭石等，以增强其疗效。凡气虚者，可加党参、白术，阴虚者，加丹皮、元参；湿热甚者，加黄芩、土茯苓，寒湿甚者，加吴荣萸、肉桂，血瘀者，加赤芍、丹参。 ． 历代方书中与本方同名者，尚有。 (1)《太平圣惠方》当归饮子，由当归、川芎、阿胶、豆豉、桑寄生、葱白组成，功能养血安胎，主治妊娠胎动，心烦热闷等症。 ． (2)《证治准绳》当归饮子，由当归、大黄：柴胡、人参、黄芩、甘草、芍药、滑石组成，功能清热祛风，补气养血，主治目泪不止等症．
