打嗝原因与治疗
健康人可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒、饮碳酸饮料等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起.按病变部位其病因分为:1.中枢性:呃逆反射弧抑制功能丧失，器质性病变部位以延脑最重要，包括脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎，代谢性病变有尿毒症、酒精中毒，其它如多发性硬化症等.2.外周性:呃逆反射弧向心路径受刺激.膈神经的刺激包括纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等.膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等，迷走神经刺激有胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等.3.其它:药物、全身麻痹、手术后、精神因素等，内耳及前列腺病变亦可引起呃逆.打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的.其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜,而是一大块肌肉.它每次平稳地收缩,我们的肺部便吸入一口气;由于它是由脑部呼吸中枢控制,横隔膜的肌肉会有规律地活动,我们的呼吸是可以完全自主运作的,我们也不需要时常记着怎样呼吸.打嗝时,横隔肌不由自主的收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响.我们并不清楚横膈肌为甚么会失控地自行收缩.虽然大部分打嗝现象都是短暂性的,但也有些人持续地打嗝.     治疗方法：治疗打嗝,首先要治疗引起嗝逆的原发疾病,其次才是对症治疗.下面介绍的是一些简便而且实用的方法,能够阻断神经反射而使呃逆中止. 1,分散注意力,消除紧张情绪及不良刺激. 2,先深吸一口气,然后憋住,尽量憋长一些时间,然后呼出,反复进行几次. 3,喝开水,特别是喝稍热的开水,喝一大口,分次咽下. 4,洗干净手,将食指插入口内,轻轻刺激咽部. 5,将混合气体装入塑料袋中吸入,混合气体中含90%氧气和10%的2氧化碳. 6,嚼服生姜片. 7,将生韭菜洗净,榨出菜汁后口服. 8,柿蒂（指新鲜柿子或柿饼的蒂）每次20枚,煎水成100毫升,分两次口服,一次50毫升.也可酌情加韭菜籽同煎. 9、打嗝时使劲顶住双侧太阳穴。10、找一塑料袋套在嘴上反复呼吸自己呼出来的气体，你为自己呼出来的气体里有二氧化碳，二氧化碳能够有效的抑制胸隔膜痉挛。 11、含咽食醋法：米醋一口，分次缓缓咽下，可重复2-3次。 12、嚼咽辛辣物：用大蒜1-3瓣，或葱白1根、辣椒1-3个，嚼碎后慢慢咽下，约经1-3分钟即可止嗝。 13、吃糖：用白糖1匙，放入口中吞下，不要用水冲顽固性打嗝的药物治疗 所谓顽固性打嗝,是指打嗝持续数周乃至数月不止,用一般方法治疗无效者.根据国内各地的经验,现综述如下,可选用其中之一,常能取得良效. (1)东茛菪碱.用东茛菪碱0.3~0.4毫克肌注,每6~12小时1次,直至打嗝停止. (2)氟哌酸醇.氟哌酸醇5毫克,每日3次口服,一般2~3日见效.打嗝停止后,再服药2~3日以巩固疗效. (3)麻黄素.用麻黄素5毫克静注,注射后通常15秒见效. (4)华蟾素.用华蟾素2~4毫升肌注,每日2~3次.一般用药1~2次后打嗝减轻,3~4日后症状完全消失. (5)利他林.肌注利他林20毫克,无效者2小时后再重复射. (6)抗癫痫药.用抗癫灵100毫克,安定5毫克,每日3次口服,2周后能控制发作. (7)吞咽烟雾法.方法:取一长圆形硬纸空盒,一端开口,用火点燃纸屑,放进纸盒内,然后使之熄灭产生烟雾,立即将纸盒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱张口作吃食物动作,吞咽烟雾,但忌吸入烟雾.吞咽1~3分钟,打嗝即可停止.然后,用中药旋覆代赭汤合丁香散加减,每日一剂,服用2~3剂,可巩固疗效.中成药治疗：1：治神经性打嗝 处方：韭菜子18克。 用法：研成细末，分2次用温开水吞服 疗效：服药两天就可痊愈。 2：治顽固性打嗝 处方：银朱、枯矾各2.5克 用法：药研细末，饭前用黄酒1次冲服。 疗效：用药1次即奏奇效。 3：中成药疗法 成药名：麝香虎骨膏 用法：将膏药剪成2厘米见方，在贴敷于膈俞、内关或中脘穴。 疗效：贴敷1次既可见效单侧颈深丛阻滞治疗顽固性呃逆12 例的体会 作者 侯典勤 摘要 目的 探讨治疗顽固性呃逆的方法。方法患者去枕平卧, 头转向对侧, 在胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交叉处定点, 相当于甲状软骨上缘水平, 常规消毒, 以左手食指触及第4 颈椎横突, 选用6号针头, 垂直刺入皮下, 约进针2.5cm 即可触及横突（避免过深误入硬膜外间隙或蛛网膜下腔引起严重并发症）, 回抽无血、液, 即可注入复合液5ml (0.5% 布比卡因2.5ml + 2%利多卡因2.5ml)。结果 12 例病人呃逆痊愈,阻滞次数最少1次, 最多4 次。其中1次2 例, 2 次5 例,3次3 例,4次1 例，共阻滞25次。有9例明显出现Horner综合征，无1例次发生呼吸困难、喉返神经麻痹。。结论顽固性呃逆,行单侧颈丛阻滞, 是一种效果确切、安全、简便的治疗方法。

 

顽固性呃逆的治疗方法

顽固性让人很头痛，下面是顽固性呃逆的治疗方法
1：如果患者检查无器质性病变，多是迷走神经张力过高引起，各种药物可能暂时有效，例如：麻醉药类。可以告诉你一个很有效的方法不用药物的方法，告诉患者每次呃逆时压舌根，直到欲吐为至，
2、按压：用力按压颏下正中，酸胀感。手法要求向里抠。按压内关穴位的同时深吸气，效果亦不错。或牵引舌头,挤压眼球
3、提高PaCO2 和抑制膈肌活动,可通过深吸气-屏气或向一纸袋内深呼气(注意：不能用塑料袋,因为后者可粘附于鼻孔)
药物治疗的成功率尚难以确定. 
新发者可以先试用压迫眶上缘，短时间吸入二氧化碳，配合给以解痉、镇静的药物，止吐、促进胃动力等（654-2,胃复安，苯丙胺,东莨菪碱（0. 3 mg 肌注），枢复宁，吗叮林等口服） 对某些患者可能有效.
4、给予氯丙嗪口服或肌注，此外尚有氟哌啶醇5 mg 静脉滴注或肌注1～2次/ d , 见效迅速好转后改为口服维持。
5、给病人足三里穴位注射鲁米那0.1，当时病人呃逆立即缓解。，病人双足三里穴各肌注氯丙嗪12.5mg或654－Ⅱ6mg/灭吐灵10mg甚至VitB6+VitB12或者VitB6＋VitB1也有效，其中效果最确切的是氯丙嗪。也可口服：氯丙嗪25～50 mg ,每天3 次口服,但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。
多塞平：能通过血脑屏障, 且有中等程度抗胆碱作用, 使脑干呃逆中枢的兴奋性降低, 从而具有抗呃逆作用。 用法：多虑平25～50 mg ,每日3 次口服
脊舒：解除平滑肌、隔肌痉挛使呃逆停止。另一方面通过对中枢的镇静作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。 
多虑平：周围抗胆碱作用阻断毒蕈碱受体,解除平滑肌,膈肌痉挛使呃逆停止;另一方面通过中枢抗胆碱作用或中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作的作用。 
6、除上述的也可用下列中枢兴奋药：①利他林10～20 mg 肌注,反复发作者可重复注射。其终止呃逆的机理可能是通过中枢内脏神经的调节作用,亦或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。②尼可刹米0. 375g 肌注，止呃机理不明。
7、抗癫痫药：①丙戊酸钠用量:每次0. 2 g ,每天3～4 次,逐步加量,直至控制发作。该药有效剂量个体差异很大,获得满意疗效的剂量为0. 6～2. 0 g/ d。②苯妥英钠每次0. 1 g ,每天3 次,以中枢性呃逆效果较佳。
8、中药也是不错的选择，可采用旋蕧代褚汤加减/丁香柿蒂汤加安定效果不错，中医针灸也可以，单独针刺翳风、陷谷、百会、中魁、睛明、水沟、天鼎、人迎等穴治疗本病,均取得了明显的疗效。但需要一个疗程见效明显。
　其他方法尚包括洗胃,电刺激膈神经,用小探条扩张食管等.吸入含5%CO2 的氧气也可有效,特别是对手术后患者.对膈肌胸膜炎患者,使用紧的下胸托可有帮助。最后的招就是膈神经封闭。可用少量0.5%的普鲁卡因作膈神经封闭,应注意避免呼吸抑制和气胸.即使双侧膈神经切断也不能治愈全部患者
9.土办法就是喝一大口水，然后分七小口咽下（当然啦，数字只是说明要多几口，具体由您自己定），保证有效
10.30ml温开水中加入2%利多卡因5ml,口服.立杆见影!!!

还有一个比较好的民间常用老方，效果很好，供大家参考：双手掌背相对，手臂直伸，置于头顶，脚跟抬起，做深呼吸，连续十个，很管用的
"胃复安”治顽固性“呃逆”－－穴位注射。
用2ml,5号针头的一次性注射器，取药1ml,在同侧内关，足三里，直刺1-1.5cm,回抽无血后注入 0.５ml。1次／日，第二次可换一侧，可同时口服本药10mg／次，３次／日。一般１－２次既可，最多一疗程（７天），对各种原因引起的呃逆，犹其是顽固性的呃逆有特效。
        我用阿托品一片,VB6二片.谷维素三片,效果也挺好的.特别用于药物伤胃后引起的
打嗝即呃逆，是一侧或两侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭因而发出的一种短促的声音，膈肌的阵发性痉挛可因膈肌神经局部受累（如炎症或肿瘤侵及膈神经），迷走神经受刺激（如胆囊胃或腹内疾患）或中枢神经系统疾病（如炎症中毒）而引起．按诱发的部位不同，可分为：（１）中枢神经性．如脑部病变：炎症肿瘤出血等；脊髓病变；士的宁中毒以及尿毒症等．（２）周围神经性．如胸内器官或组织疾患，膈肌疾患，腹内脏器疾患等．我一般用利他灵２０ＭＧ加６５４－２　１０ＭＧ肌注，１２小时一产次，呃逆控制后继续肌注上药两天巩固疗效．利他灵即哌醋甲酯，是一种兴奋作用较弱的哌啶类精神运动性兴奋药．对大脑皮质，皮质下中枢以及呼吸中枢均有兴奋作用．用于治疗的机理尚不清楚，可能是通过兴奋呼吸中枢，降低其对二氧化碳浓度的兴奋阈，使呼吸中枢脱离浅抑制状态阻断了呃逆的反射途径．并通过兴奋呼吸中枢而调节膈肌的正常运动功能，解除膈肌的痉挛状态而停止呃逆．也可能是通过中枢－内脏神经的调节作用，抑制了膈神经的过度兴奋而使呃逆停止．山莨菪碱可抑制大脑皮质起到镇静作用，可解除膈肌痉挛使膈肌张力下降，从而使呃逆解除．两者合用可提高疗效．对有心动过速，心律不齐，心绞痛高血压，青光眼，甲状腺病及６岁以下小儿，妊娠早期妇女应慎用．

打嗝原因与治疗
健康人可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒、饮碳酸饮料等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起.按病变部位其病因分为:1.中枢性:呃逆反射弧抑制功能丧失，器质性病变部位以延脑最重要，包括脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎，代谢性病变有尿毒症、酒精中毒，其它如多发性硬化症等.2.外周性:呃逆反射弧向心路径受刺激.膈神经的刺激包括纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等.膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等，迷走神经刺激有胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等.3.其它:药物、全身麻痹、手术后、精神因素等，内耳及前列腺病变亦可引起呃逆.打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的.其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜,而是一大块肌肉.它每次平稳地收缩,我们的肺部便吸入一口气;由于它是由脑部呼吸中枢控制,横隔膜的肌肉会有规律地活动,我们的呼吸是可以完全自主运作的,我们也不需要时常记着怎样呼吸.打嗝时,横隔肌不由自主的收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响.我们并不清楚横膈肌为甚么会失控地自行收缩.虽然大部分打嗝现象都是短暂性的,但也有些人持续地打嗝.     治疗方法：治疗打嗝,首先要治疗引起嗝逆的原发疾病,其次才是对症治疗.下面介绍的是一些简便而且实用的方法,能够阻断神经反射而使呃逆中止. 1,分散注意力,消除紧张情绪及不良刺激. 2,先深吸一口气,然后憋住,尽量憋长一些时间,然后呼出,反复进行几次. 3,喝开水,特别是喝稍热的开水,喝一大口,分次咽下. 4,洗干净手,将食指插入口内,轻轻刺激咽部. 5,将混合气体装入塑料袋中吸入,混合气体中含90%氧气和10%的2氧化碳. 6,嚼服生姜片. 7,将生韭菜洗净,榨出菜汁后口服. 8,柿蒂（指新鲜柿子或柿饼的蒂）每次20枚,煎水成100毫升,分两次口服,一次50毫升.也可酌情加韭菜籽同煎. 9、打嗝时使劲顶住双侧太阳穴。10、找一塑料袋套在嘴上反复呼吸自己呼出来的气体，你为自己呼出来的气体里有二氧化碳，二氧化碳能够有效的抑制胸隔膜痉挛。 11、含咽食醋法：米醋一口，分次缓缓咽下，可重复2-3次。 12、嚼咽辛辣物：用大蒜1-3瓣，或葱白1根、辣椒1-3个，嚼碎后慢慢咽下，约经1-3分钟即可止嗝。 13、吃糖：用白糖1匙，放入口中吞下，不要用水冲顽固性打嗝的药物治疗 所谓顽固性打嗝,是指打嗝持续数周乃至数月不止,用一般方法治疗无效者.根据国内各地的经验,现综述如下,可选用其中之一,常能取得良效. (1)东茛菪碱.用东茛菪碱0.3~0.4毫克肌注,每6~12小时1次,直至打嗝停止. (2)氟哌酸醇.氟哌酸醇5毫克,每日3次口服,一般2~3日见效.打嗝停止后,再服药2~3日以巩固疗效. (3)麻黄素.用麻黄素5毫克静注,注射后通常15秒见效. (4)华蟾素.用华蟾素2~4毫升肌注,每日2~3次.一般用药1~2次后打嗝减轻,3~4日后症状完全消失. (5)利他林.肌注利他林20毫克,无效者2小时后再重复射. (6)抗癫痫药.用抗癫灵100毫克,安定5毫克,每日3次口服,2周后能控制发作. (7)吞咽烟雾法.方法:取一长圆形硬纸空盒,一端开口,用火点燃纸屑,放进纸盒内,然后使之熄灭产生烟雾,立即将纸盒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱张口作吃食物动作,吞咽烟雾,但忌吸入烟雾.吞咽1~3分钟,打嗝即可停止.然后,用中药旋覆代赭汤合丁香散加减,每日一剂,服用2~3剂,可巩固疗效.中成药治疗：1：治神经性打嗝 处方：韭菜子18克。 用法：研成细末，分2次用温开水吞服 疗效：服药两天就可痊愈。 2：治顽固性打嗝 处方：银朱、枯矾各2.5克 用法：药研细末，饭前用黄酒1次冲服。 疗效：用药1次即奏奇效。 3：中成药疗法 成药名：麝香虎骨膏 用法：将膏药剪成2厘米见方，在贴敷于膈俞、内关或中脘穴。 疗效：贴敷1次既可见效单侧颈深丛阻滞治疗顽固性呃逆12 例的体会 作者 侯典勤 摘要 目的 探讨治疗顽固性呃逆的方法。方法患者去枕平卧, 头转向对侧, 在胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交叉处定点, 相当于甲状软骨上缘水平, 常规消毒, 以左手食指触及第4 颈椎横突, 选用6号针头, 垂直刺入皮下, 约进针2.5cm 即可触及横突（避免过深误入硬膜外间隙或蛛网膜下腔引起严重并发症）, 回抽无血、液, 即可注入复合液5ml (0.5% 布比卡因2.5ml + 2%利多卡因2.5ml)。结果 12 例病人呃逆痊愈,阻滞次数最少1次, 最多4 次。其中1次2 例, 2 次5 例,3次3 例,4次1 例，共阻滞25次。有9例明显出现Horner综合征，无1例次发生呼吸困难、喉返神经麻痹。。结论顽固性呃逆,行单侧颈丛阻滞, 是一种效果确切、安全、简便的治疗方法。