这个冬季，流感肆虐全国，医院儿科爆满，医生累倒一片！刚刚，元凶被抓到了！病毒很棘手，所幸这3个药有效；儿童流感防治，卫计委有权威建议。
1月9日，国家卫计委召开“最高科学技术奖获得者侯云德院士有关情况及我委部署2018年流感防治有关情况”的新闻发布会。
▍流感大爆发，原因找到了
会上，卫计委医政医管局副局长，对2018年流感防治相关工作情况做了讲解。
据介绍，今年的流感，除了有乙型流感感染的病人以外，还合并了甲型的几个亚型病毒的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染。
▍流感高峰，还将持续一段时间
有专家分析认为，今年流行的优势毒株，已多年未成为优势毒株，所以导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。预计流感活动高峰还将持续一段时间。
所幸的是，目前来看，病毒还没有发生变异，也没有产生新的耐药性。
▍三个药有用，奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦
流感发病48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。
国家版诊疗方案中共推荐了三种抗流感病毒药物（社经氨酸酶抑制剂，NAI），分别为：
1．奥司他韦。奥司他韦是最为常用的临床抗病毒治疗药物，尤其“达菲”（磷酸奥司他韦胶囊的商品名）更为国人所熟知。据CFDA数据，目前已经获批的奥司他韦，除原研厂家罗氏的多个剂型外，尚有5个批准文号。
根据诊疗方案
成人：剂量每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。
1岁（含）以上儿童：应根据体重给药，体重不足15kg者，予30mg每日2次；体重15-23kg者，予45mg每日2次；体重23-40kg者，予60mg每日2次；体重大于40kg者，予75mg每日2次。
2．扎那米韦。扎那米韦为泡囊型吸入粉雾剂，目前共用3个批准文号。适用于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
3．帕拉米韦。帕拉米韦是此次诊疗方案新收录的抗病毒药物，于2013年被CFDA批准，因该药物口服后不能充分进入血液，故多采取静脉滴注的给药方式。但官方提示，该药物目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。
值得注意的是，2018版诊疗方案中并未收录离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺，原因是此次除了有乙型流感感染的病人以外，还合并了甲型的几个亚型病毒的感染，而“金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。”
▍卫计委发布“儿童流感防治”
另外，国家卫计委医政医管局发布“儿童流感防治”，给出了最专业的防护意见！对医生和儿童家长都有很大的参考价值。
一、什么是流感？
流行性感冒，简称流感，是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感每年在世界各地均有传播，在我国北方通常呈冬春季流行，南方有冬春季和夏季两个流行高峰。不同年份会呈现不同程度的流行水平波动。
季节性流感病毒主要为甲型和乙型，如甲型H1N1和H3N2亚型。基于既往流行特点，不同地区或国家流行的流感优势株可能会存在差异，同一地区也会出现多种亚型流感病毒共同流行的特点。流感患者的临床表现主要有发热、头痛、肌痛、乏力、咳嗽等。
重症病例可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等多种并发症，严重者可导致死亡。根据世界卫生组织最新信息，每年流感流行可导致大量的病例，多数为轻症，全球每年约有5%-10%的成人和20%-30%的儿童罹患流感，导致300-500万重症病例和29-65万死亡。
二、儿童流感有什么特点？
在流感流行的季节时，超过40%的学龄前儿童以及30%的学龄儿童容易得流感。
儿童流感常常突然起病，主要的症状为发热，最高体温可达39～40度，常伴有畏寒、寒战。孩子还会出现头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等表现。也可能会出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞这些感冒的症状，少部分可能会有消化道的表现，比如恶心、呕吐、腹泻等等，而且这个症状多于成人。
婴幼儿流感的症状往往不像儿童那么典型，可能仅仅表现为发热、咳嗽。
新生儿流感相对比较少见，但往往会出现并发症，比如合并肺炎，呼吸困难等。
儿童流感引起急性的喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎以及肺炎等都比成人常见。
三、为什么儿童更易患流感？
儿童相对免疫力低，幼儿园、学校人员密集，所以更容易感染。
儿童是流感高危人群，5岁以下儿童更易发生严重并发症，更应加强预防。
四、流感和感冒有什么区别？
流感相对于普通感冒来讲，体温更高，持续时间更长，全身症状更重，并发症和病死率也更高。
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五、儿童患流感后如何用药？
确诊流感后，应尽早服用磷酸奥司他韦。最好在发病48小时之内用药。对于病程超过48小时的患儿，服用磷酸奥司他韦也是有效的。一般情况下要服用3～5天，通常在吃药以后24小时就会有明显的效果。儿童使用磷酸奥司他韦是安全的。帕拉米韦氯化钠注射液用于重症流感的治疗。
六、为什么儿童病程特别长？
目前我国北方是呼吸道感染高发季节，现在流行的病毒除流感病毒外，还有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等。目前北方也是支原体感染的高发地区。病程长的儿童一般是由于混合感染造成的。
七、在家如何护理流感患儿?
1.注意降温、别捂着。对于3个月以上，体温>38.5度者可以口服退热药。对于体温低于38.5度儿童可以采用物理降温，如温水擦浴。
2.适当多饮水，饮食清淡易于消化且富有营养。
3.注意开窗通风、个人防护，如接触流感患者时戴口罩，接触之后洗干净双手等。
4.注意休息，避免劳累。
八、如何预防流感？
1.注意个人卫生习惯，勤洗手，特别是饭前便后、触摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后；尽量用洗手液或肥皂、流动水洗净；
2.保持环境清洁和通风，尽量减少到人员密集、空气污浊的场所；
3.应尽量避免接触呼吸道感染患者，不得不接触时需做好个人防护，如佩戴口罩。家里有人感染流感，建议尽可能隔离，减少与孩子接触；
4.根据气温变化为孩子增减衣物、平衡膳食、加强锻炼、保证睡眠，增强体质和免疫力；
5.接种流感疫苗是最好的预防方法，除特殊情况（小于6个月、对鸡蛋过敏及其他不适合接种的疾病等），建议在流感季节来临前，在医务工作者指导下为孩子接种疫苗。
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