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所谓的“环”有哪些类型？不取会有什么后果？
作者｜川至小红楼：李若琪 张雅婷
来源｜医学界妇产科频道
“节育环”这一词大家一定不会陌生，它还有一个医学上的专用语，叫做“宫内节育器”。上世纪七八十年代，人口增长过快导致我国各方面资源与人口严重不匹配，计划生育政策也因此正式被列为一项基本国策。
据《中国卫生统计年鉴2010》显示，1980~2009年，我国女性共使用宫内节育器2.86亿次。世界卫生组织统计显示，中国女性使用的节育环占全世界2/3。
三十几年过去了，当年“上环”的女性也逐渐迈入绝经期。而由于工作或生活的忙碌，对节育环的忽视、加之不注重身体检查、且对节育环放取方面知识的缺乏等因素，很多女性仍没有意识到：身体中这一金属制品若不及时取出，会严重危害到她们的身体健康！
下面，小编就来带着大家正确了解一下节育环。
节育环有哪些类型？
全世界的宫内节育器大约有30多种，按材料可分为惰性和活性两类。
惰性宫内节育器
顾名思义，它由惰性材料制成，如不锈钢、塑料尼龙类和硅胶类等。它的理化性质稳定，本身不会释放任何活性物质。其避孕效果较差，国内外渐趋淘汰，而以活性节育器代之。
活性宫内节育器
此类节育器主要有金属单环、麻花环、宫形环、蛇形节育器等。
它以节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物、磁性材料等物质。将其置于宫腔，能向体内缓慢释放活性物质，作用在子宫内膜上可减少对子宫内刺激，降低副作用，避孕率可达98%，效果显著。现已成为新一代宫内节育器被广泛使用。
■ 带铜T型节育器
此种节育器以聚乙烯为T型支架，在纵臂或横臂上绕有铜丝，按铜的表面积不同可以分为3型。它有着适应宫腔形态、不易脱落、放取较易的优点，同时有着Ｔ型横臂易刺入子宫壁、出血发生率较高的缺点。一般使用年限为5~8年。
■ 左炔诺孕酮宫内节育器
也称曼月乐。它以聚乙烯为 T 形支架，纵管内含有人工合成的孕激素。孕激素的缓慢释放，可使子宫内膜腺体萎缩，不利于受精卵着床。避孕效果好，有效率可达99％，且能控制月经量，缩短出血天数。一般适用于经历过人工流产或伴有月经过多及痛经的女性。
■ 含吲哚美辛宫内节育器
吲哚美辛具有解热、缓解炎性疼痛的作用，通过缓慢释放吲哚美辛，可以减轻女性放置节育器后月经过多、腹痛等副反应，常用的产品有宫铜节育器、活性γ节育器，宫腔型节育器等。
节育环如何实现节育作用？
1
受精卵在子宫内着床需要适宜的环境，即适应的PH值、必要的激素和因子等。节育器作为外来异物，改变了受精卵着床和发育的正常环境，好比人从舒适的环境突然进入到陌生的环境，总会存在一些不适应甚至紧张感。何况是非要要求“五星级酒店豪华套间”的受精卵呢？因此节育环会通过影响受精卵的着床和胚胎的存活从而避孕。
2
节育器的长期刺激，使得子宫内膜产生前列腺素，大量前列腺素可以加强雌激素的分泌，从而抑制子宫内膜在怀孕时会出现的蜕膜反应。
3
节育器中释放的铜离子易引发子宫内膜无菌性炎症，改变宫颈粘液的生化组成，干扰子宫内膜的酶系统，比如说铜离子可以降低分泌期子宫内膜中一些酶的活性，而这些酶又是受精卵着床的必要条件，从而达到避孕的效果。
什么情况下应该取环？
节育环“超期服役”
事实上，很多中年女性若不是因为身体出现状况去医院检查，可能都不会主动取环。
据南京邮电大学人口学者调研得出，仅在我国农村地区，就有约四分之一已经绝经的中老年妇女没有将避孕环适时取出，从而出现取环困难、出血的问题。
然而，就像我们在日常生活中买的食品、家具，一旦过了保质期，就会出现食品变质，家具变形等问题，严重影响人们的生活品质。同样，宫内节育环也有着它的“保质期”，当到了规定年限未取出，可能会发生节育环变形，失效的状况，严重影响女性的健康生活。
一般，不锈钢金属环可放15~20年；硅胶、塑料或其他类型节育环可放置5~7年。所以，可以根据自己上环的类型及时间，合理选取取环时间。
进入绝经期
妇女绝经前后的一段时期（一般从45岁左右开始至停经后12个月以内的时期）我们称之为“围绝经期”进入围绝经期后，卵巢功能开始衰退，卵巢中分泌的雌激素下降，从而造成子宫逐渐萎缩，子宫口变紧，子宫肌肉也越来越薄，而节育环的大小是不变的。
如果此时还让节育环“服役”，时间一长，节育环就会发生部分或者全部嵌入到子宫浅肌层中，也就是医学上说的“嵌顿”，人们常说“十指钻心”，想来若是发生在子宫的肌肉中，也是很疼的。若嵌入的深一些，就会引发更严重的“异位”：
若是嵌入到血管中便会引起出血；
若是游走在腹腔，更会引起一系列的腹腔并发症；
若外游至膀胱，嵌入到膀胱腔内，则可能会引发结石，造成不明原因的血尿等情况。
所以，中年女性要注意了，绝经期后一年以内一定要取出节育环哦！
参考文献：
1.王洪兰. 节育环使用及避孕原理[J]. 医学信息(上旬刊), 2010, 23(7):2478-2479.
2.殷丽丽, 杨清, 王玉. 宫内节育器类型及置器年限与女性生殖道感染关系研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2015, 31(6):559-562.
3.杨秀兰, 庄留琪. 绝经后妇女宫内节育器去留的安全性研究[J]. 中国计划生育学杂志, 1997(1):14-18.
4.李辉, 李领明. 节育环嵌顿、子宫穿孔、膀胱穿孔、结石形成1例[J]. 中国卫生工程学, 2008(s1):86-87.、
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