术中冰冻要求病理医师在很短的时间内，根据对切除标本的巨检和组织快速冷冻切片的观察，向手术医师提供参考性病理诊断意见，是一项责任与风险并存的病理科急诊工作。
与常规石蜡切片的病理学诊断相比，手术中病理诊断具有更多的局限性和误诊的可能性，有的病例难以快速诊断，需要等待石蜡进一步明确诊断。
因此，临床医生和患者应该了解和明确冰冻的适用范围和局限性，那么今天我们就说说术中冰冻应该了解的那些事。
首先，我们来看看冰冻切片机的长相，如图所示
01适用范围
1.需要确定病变性质（肿瘤与非肿瘤、良性肿瘤与恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本。
2.了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。
3.确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。
4.确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。
02慎用范围
涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术标本。需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定
03不宜应用范围
1.疑为恶性淋巴瘤。
2.过小的标本（标本最大直径≤0.2cm者）。
3.术前易于进行常规活检者。
4.脂肪组织、骨组织和钙化组织。
5.需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织诊断。
6.主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤。
7.已知具有传染性的标本（例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等）。
04局限性
1.冰冻切片技术的缺陷和切片质量问题：因为冰冻切片组织未经固定，故切片质量一般较石蜡切片要低，且常有人工假象，导致诊断困难，有时造成假阴性或假阳性病例出现，故此冰冻切片诊断的准确性一般为95％左右，有时误诊是难以避免的，临床决定手术方案时，一定要综合考虑后实施。
2.冰冻切片取材局限，致使取材不足，有时局部小标本不能代表整个标本，或根本没有取到病变组织，有时可能误诊、漏诊。因此，有时某些病例冰冻切片组织与手术切除的大标本的石蜡切片组织像差异比较大，造成冰冻切片的诊断与石蜡切片的诊断不一致。
3. 冰冻切片要求在很短的时间内做出诊断，缺乏经验的病理医生难以胜任此项工作，必须要经过一段时间的训练和有一定石蜡切片诊断经验的病理主治医师才能承担。
4.疑难病例和交界性病例有时在石蜡切片诊断都很困难，需要做免疫组化和电镜观察，在冰冻切片上就更困难，因而要延缓诊断。如果勉强做出诊断，容易发生误诊，所以这些病例不适合做冰冻。
5.少数情况下在手术中取活检组织时，可能造成肿瘤细胞的种植，应避免此种情况的发生。
1.有关临床医师应于手术前向患者和(或)患者家属说明术中冰冻的意义和局限性，取得知情和理解。
2.患者和（或）家属应在由医院制定的《手术中快速活检知情同意书》签署意见和签名。
3.主持手术的临床医师应在手术前一天向病理科递交术中冰冻申请单，填写患者的病史、重要的影像学、实验室检查结果和提醒病理医师特别关注的问题等，尽可能不在手术中临时申请。
在实际工作中，手术中病理诊断确实对临床手术方案的制定起到了重要的指导作用，但是必须说明的是，因为诸多因素的局限，不是所有组织都适合术中冰冻诊断。
因此，术中冰冻一定要与病理科预约，征询病理医生能否可行术中冰冻诊断。而且术中冰冻并不是最后的病理诊断，冰冻切片与手术后石蜡切片的诊断有可能不相符合，最终要以石蜡切片病理诊断为最后诊断。
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