骨科医生路遥 骨科主治医师这俩病其实区别起来很简单，即使是非专业人士，看完后也基本能大致辨别出到底是哪个。
1、腰肌劳损，是腰背部【肌肉】的疲劳性损伤发炎了，所以会疼。
（1）因为发生问题的只是【肌肉】，所以疼痛的部位仅局限于腰部【两侧】的肌肉区，所以当弯腰或直身活动时，会【牵拉】受损的肌肉，引起疼痛；
（2）因为发生问题的只是【肌肉】，神经未受影响，所以不会有有向下、向屁股腿“串”，放射性的麻木或疼痛。
2、腰椎间盘突出症，是【腰椎间盘（里的髓核）】突出来了，压迫到了脊髓或神经，引起的不舒服。
（1）因为发生问题的是脊柱的【腰椎间盘】，所以疼痛的部位位于脊柱中央；
（2）因为【腰椎间盘】突出来会刺激到脊髓和神经根，所以神经受到了影响，会有有向下、向屁股腿“串”，放射性的麻木或疼痛。
3、治疗方面
（1）腰肌劳损，只是肌肉的疲劳性损伤，所以治疗起来相对简单的多。去除引起劳损的病因后，休息+口服非甾体类抗炎药物+理疗+腰背肌锻炼一般都能康复；
（2）腰椎间盘突出症，因为突出的椎间盘压住了神经，所以治疗相对麻烦些。大多可以通过保守治疗（休息+固定+抗炎镇痛+理疗+腰背肌锻炼）明显缓解，但对于少数严重的，保守治疗效果不明显的，就需要手术治疗了。
骨科王健医生 南方医院关节与骨病外科副主任腰肌劳损和腰椎间盘突出都是老百姓口中朗朗上口的疾病，但是这两个病大家是否真的能区分清楚呢？我看，倒未必。有必要在这里科普一下。
首先，在认识腰椎间盘突出之前，我们来了解一下腰腰肌劳损：
一般指的腰肌劳损是指“腰大肌”，它起于第12胸椎及全部腰椎的两旁，止于股骨小转子。“腰大肌”和另一块肌肉“髂肌”合称为“髂腰肌”，这两个肌肉收缩时可将髋关节屈曲。这个肌肉强而有力，日常生活中我们会经常用到。长时间的坐位、抬重物后没有得到足够的休息和伸展；或者急性腰扭伤后没有得到合适的治疗：或过度的腰部运动，均可使腰肌长期处于高张力状态’久而久之会发展成慢性的腰肌劳损。
腰肌劳损，是劳动多才会出现的问题。因此这个病的特性是劳累后疼痛加重有足够休息后疼痛会减轻或消失。发病初期，患者会容易感到腰部痠痛，经常借改变体位以减轻不适，常常坐立不安。活动过度，疼痛会慢慢加重，患者会不自觉地用拳头叩击腰部以舒缓肌肉紧张带来的不适。由于腰部乏力，患者通常都不愿意弯腰工作，而且弯腰（如洗头）后会感到难以企直。腰肌劳损的患者腰部外观及活动能力多无异常，但腰部大多数会有压痛点，多分布在腰椎横突处或髂脊后部。
其次，再来了解一下椎间盘突出：
上下两节脊椎骨中间有一个组织叫椎间盘，它是由上下软骨板、环状的纤维环和中间的髓核组成。椎间盘的成分主要为水分，它的功能主要是吸收震荡和协助腰椎弯曲。如果腰部的肌肉劳损，没有足够的弹性，除了会十分容易扭伤外身体的活动如步行，每走一步，由地面传上腰部的震荡都会令椎骨、韧带和椎间盘等软组织承受更多的外力而加速退化。
当腰椎间盘岀现不同程度退化后，如果再加上外力因素令纤维环破裂，髓核从破裂处突出，便成了椎间盘突出症。如果的士司机因为长期驾驶而致腰肌劳损，有一天驾驶时碰巧路面有一个坑，驶过时震了震，司机就这样发病。他因此出现了下肢痹痛，在医院做MR|（磁共振）检查确定了是腰椎间盘突出，腰痛就从此困扰着他。也有腰痛的中年妇女，只是咳了一声就令腹压增加，也会诱发椎间盘突岀的问题。
如果椎间盘突出来的组织压迫或刺激到从脊髓分支出来的神经根，就会使该神经支配的部位产生疼痛、麻木、酸胀等临床症状；相反，如果没有影响到邻近组织，即使椎间盘纤维环破裂髓核突出，病人也可以毫无征兆。
按照病情不同的变化，椎间盘的病变也有不同的名称
1.椎间盘膨出：纤维环部分破裂，表层完整，髓核向椎管局限性隆起，而表面光滑。
2.椎间盘突出：纤维环部分破裂，髓核突向椎管，表面高低不平。
3.椎间盘脱出：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，椎间盘组织或碎片或脱入椎管内。
通常患者来求诊时，大都出现传导到下肢的放射痹痛。疼痛多数单侧发作，也有些时候会两侧同时发生。当患者咳嗽、打喷嚏或用力排便时，腰痛和放射痛都会加重。由于以上各种动作都会增加腹部和脑脊液的压力，令原来已受压的神经根更受压，症状因而加重。便秘会令腰痛更明显，就是因为宿便堆积在肠内令腹压增加，便秘时腰部便会更加不适。
年轻的患者大多有外伤史，中老年患者可以无明确之诱因，但在腿痛发生前多出现过腰痛。视乎出问题的椎间盘位置，影响不同节段的神经，出现的症状也有不同。
骨伤的杨张张扬 头条健康原创作者腰痛是日常生活中非常常见的症状，引起腰痛原因有很多，其中腰椎间盘突出症和腰肌劳损就是两个非常常见的原因，那么该如何区分它们呢？
第一在发病机制（病理）上的区别。
虽然两者症状上都有腰痛，但是引起腰痛的原因却完全不一样。
腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜和骨膜的问题；由于腰背部肌肉长期处于超负荷运行，导致肌肉劳损而出现相应症状。
腰椎间盘突出症的问题是出在了椎间盘上；由于椎间盘在各种因素的作用下其纤维环发生破裂，髓核从破裂处突出，从而导致相应的神经遭到刺激或压迫，从而出现相应的症状。
第二在症状上的区别。
腰肌劳损主要表现为腰部的酸痛或胀痛，它有压痛点，多位于腰部脊柱两侧。
腰椎间盘突出症不光有腰痛，它还有一个典型的下肢放射痛！表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的传导性疼痛。同时可会有间歇性跛行、脊柱侧弯等。
第三在诊断上的区别。
腰肌劳损的诊断主要是根据症状体征，同时X线检查需排除相应的骨骼疾病。
腰椎突出症的诊断虽然有独特的典型体征，但是影像学检查还是必不可少了，（CT、MRI）影像学上可以看到相应的椎间盘突出或脱出的表现。
第四在治疗上的区别。
腰肌劳损的治疗主要分为物理治疗和药物治疗两种，物理治疗主要通过推拿按摩热疗等方式缓解疼痛。药物治疗可以使用非甾体抗炎药予以消炎镇痛，也可以针对压痛点局部封闭治疗等。
腰椎间盘突出的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种方式，其中以保守治疗为主，主要包括休息、物理治疗、使用抗炎镇痛药物和腰背肌锻炼等等。一些经保守治疗无效的患者，就需要考虑予以手术治疗。
看完这些你能区分腰肌劳损和腰椎间盘突出了吗？
家庭医生在线 家庭医生在线官方账号 悟空问答战略合作伙伴从症状上看，腰椎间盘突出和腰肌劳损确实很相似，比如两者都会出现腰酸背痛、浑身无力等症状，但是两者又是完全不同的两种疾病。腰肌劳损是由于劳累导致腰部肌肉过于紧张，一般注意休息可恢复。但腰椎间盘突出是腰椎的结构出现障碍。
腰背肌劳损的患者，其腰部活动度一般影响不大，但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难，活动受限非常明显。
腰椎间盘突出的疼痛分为三种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛。而腰肌劳损通常只局限于腰痛。
腰椎间盘突出和腰肌劳损的压痛点也不一样。对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛。从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。
影像学检查更容易区分腰椎间盘突出和腰肌劳损，利用X光、CT或核磁共振鉴别是很准确的。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。 腰背肌劳损检查脊柱外形一般正常。
骨科姚大夫 娄底市中心医院副主任医师腰肌劳损和腰间盘突出都是腰部疼痛的常见病，都有腰部疼痛不适的症状，所以二者在诊断上很容易混淆。对于普通人来讲，更是很难区分 。
两个疾病的概念
腰腰肌劳损也称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等。系指无明显外伤引起腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，因其病情是逐渐地形成，所以又称慢性腰背部劳损。
右上角关注“骨科姚大夫”
与医生交朋友，成为自己的保健医生！
腰椎间盘突出腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板，有不同程度的退行性改变以后，在外力等因素的作用下。腰椎间盘突出是椎间盘的纤维环破裂。髓核组织从破裂的纤维环缺口处突出或者脱出到后方或椎管内，刺激和压迫相邻脊神经根。引起的腰部疼痛，神经根压迫侧的下肢麻木、疼痛等症状。
区分点
1、看是否伴有腿部疼痛。腰椎间盘突在腰疼的同时是否伴有腿疼。这是因为腰椎间盘突出大多数在腰4/5和腰5/骶1椎间隙突出，表现为骨神经痛，疼痛常从臀部开始，并逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧。而腰肌劳损不伴有腿疼。
2、看腰部活动情况。腰背肌劳损的患者对腰部活动度的影响不太大。一般是早上起床或久坐起立时，腰背痛诱发加重，相反活动后却可明显缓解。但腰椎间盘突出患者多有不同程度的腰部活动受限，在性期尤其明显，其中以前屈受限最为明显。
3、看压痛部位。腰椎间盘突出病人的压痛一般在背部中间，而腰背肌劳损患者一般在脊柱两边的肌肉处有压痛。
4、从疼痛感上来看。腰椎间盘突出腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，有时甚至是剧烈疼痛。
5、通过CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。以和腰肌劳损的区分。
我想通过以上几点，我们对二种疾病会有一个简单的区分了。
陈杰老师一、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床状。
二、腰肌劳损
腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。
两者的区别简单来说椎间盘突出是骨关节的问题，腰肌劳损是肌肉问题，前者问题较严重后者较轻。
三、腰椎间盘突出症的康复功能训练
1.手撑挺身
动作描述：双手助力将上身向上推起，保持1-2秒。
动作数量：15次/组，3组，间歇15s。
2.直腿抬高
动作数量：15次/组，3组，间歇15s。
3.抱腿屈膝法
动作描述：仰卧床上，屈膝屈髋，双手抱膝，锻炼时腰骶部向上屈滚使脊柱过屈
动作数量：8次/组，3组，间歇15s。
4.臀桥
动作数量：15次/组，3组，间歇15s。
四、腰肌劳损的康复功能训练
1.空中蹬车
动作数量：15次/组，3组，间歇15s。
2.俯卧两头起
动作数量：12次/组，3组，间歇15s。
3.侧桥
动作数量：12次/组，3组，间歇15s。
白衣石匠 山东省费县人民医院住院医师腰肌劳损和椎间盘突出的区别从原因上讲，一个是肌肉的损伤，另一个是椎间盘损伤引起症状！都是腰疼，但是每个病的表现都不一样！
由于我自己有椎间盘突出，所以深有体会！
腰肌劳损，顾名思义，腰部肌肉过度劳累产生的损伤！一般腰疼发生在一侧或两侧的腰大肌部位，疼痛一般不会太剧烈！疼痛特点是劳累后疼痛加重，休息后疼痛慢慢较轻！比如劳累了一天比较重，起床后，活动活动症状就较轻了！
椎间盘突出，就是椎间盘纤维环损伤，导致内部的髓核突出，压迫脊神经，产生疼痛！由于压迫神经所以往往都是一侧疼痛，而且伴随着放射性疼痛或者麻木！疼痛会突然加重，咳嗽或者喷嚏会加重疼痛，平卧较轻，站立或坐着加重！
这个只是大概的分析，见笑见笑！
个人拙见！欢迎关注收藏评论留言！！
朱68170221顾名思义区别大不同！
腰肌劳损：是指腰部肌肉由于过度疲劳、运动、（疲劳伤、扭拉伤、外部受力）没有达到很好的休息和恢复，未有达到或很难恢复到肌肉应有的张力、健康。可以贴膏药止疼，毛巾热捂以缓解，严重者别忘及时就医。
腰间盘突出：有意无意间的运动过度，外力碰撞，或病变原因，引起的腰椎脱离应在的部位（关节环内），难能再入内、复原（脱离后及时归位，治疗恢复得当，或能康复）。可以手术不是最理想，一般采取保守治疗比较好——按摩、推拿，贴膏药💊和中药包糊等法。
所以，辛苦、疲劳过度，一定要及时恢复、调理，营养补充，尽量别经常性超越身体极限——运动、劳累！……做运动别忘热身，尤其冬季，天冷，身体僵硬等状况。
透支身体，习以为常，迟早遭罪，爱护珍惜自己，尽在自己掌握——身体不能返厂，原件受用终身，且行且珍惜！
杏仁健康这个问题问的很好，我想说，二者是既有区别又有联系，有时候还可以同时出现，下面我来分析一下。先讲二者的联系吧。
第一，二者的定义是不同的，腰肌劳损和腰椎间盘突出，看名字就知道，一个讲肌肉韧带损伤的问题，一个讲椎间盘突出的问题。
第二，二者的症状是不同中有相同，二者都有腰痛症状，而腰椎间盘突出除了腰痛，还有腿痛，甚至脚麻情况，这是二者的症状区别点，当你有腰腿痛和脚麻，我们首先考虑是腰椎间盘突出的问题哦。
第三，二者的诊断是有区别的，二者主要依靠症状，体征，查体，影响学检查，其中腰椎间盘突出的诊断必须依靠腰椎CT或者腰椎核磁检查来明确椎间盘突出的程度和轻重，而腰肌劳损影响学是看不到的，需要症状加体征和查体，以及影像学排出腰椎间盘突出的诊断。
当然，在临床我们见到更多的是二者兼有，这是很正常的一种情况，而腰椎间盘突出很多骨科和疼痛科医生，就主要选择手术治疗，他们根据影像学来诊疗，结果做了手术，很多人仍然有腰痛问题，还有腰肌劳损问题没有解决嘛。你说呢？
太原疼痛科学区别就是一个是发病因素，一个是发病结果，这里面有好多传统认识上的误区，需要更新一下。
在人体中发力单位是肌肉，骨骼如同钢架，受肌肉发力牵拉后发生杠杆作用，以此来满足人体各种运动动作。
而肌肉病态后具有如下特点：肌肉劳损后发生病态，在肌肉根附着的骨面处滋生无菌性炎症，炎症刺激神经末梢产生疼痛，疼痛刺激肌肉产生痉挛。这个痉挛缩短，是日夜不息，长久持续，因此可以持久拉歪骨位。腰部肌肉病态可导致腰椎骨位偏歪的受力模式如下图：
通过以上分析，我们可以知道疼痛来源于肌肉病态后肉根炎症对神经末梢的刺激而产生的，疼痛又导致肌肉痉挛缩短牵拉，而且是昼夜不息的牵拉着，会导致骨位产生偏歪趋势，椎骨之间或左右或前后受力不均，椎间盘受压不均，昼夜不息，加速其老化，使得椎间盘不到使用寿命期限就提前发生老化了，于是椎间盘髓核就突破纤维环后先膨出后突出，这就是发病机制。
先有肌肉病态疼痛，后有骨骼偏歪，偏歪日久才有椎间盘突出。一句话，非正常受力模式，加速其老化速度。临床统计，大部分人到50岁后都会发生椎间盘膨出或突出，但无疼痛，说明无肌肉病态损害，所以尽管有椎间盘突出，但无任何不适症状，这就是椎间盘的正常老化后的突出。所以椎间盘突出不是致病因素，致病因素是腰部肌肉等软组织病态后发生的病理损害所导致的，椎间盘提前老化突出只是腰疼的一个结果而已。
慢性劳损病理损害的纵深发展：疼痛源于肌肉等软组织的无菌性炎症刺激神经末梢，同时其病理损害还会继续纵深影响，纵向影响为一块肌肉病态牵拉，拉紧同时附着同一块骨头上其他肌肉，这些肌肉因超负荷受力，日久也劳损进入病理损害流程，也会产生疼痛，于是随着病态肌肉蔓延扩大，疼痛范围也蔓延扩大化。深度发展，骨骼受病肌牵拉移位，骨骼受力不正常后就会产生各种骨病，如椎间盘突出、关节疼等等；骨骼搭建的空间发生变化，内脏器官受挤压，其控制神经也受到干扰，就会发生器官功能紊乱，日久就会发生器质性病变，如腰疼日久腹痛，肠胃不佳等等。
传统手术失败原因剖析：椎间盘手术摘除突出物，手术开窗小，涉及的病态肌肉少，因此治疗完后大多数病例该怎么疼还怎么疼或两三年后复发疼痛，就是因为没有对病态肌肉做治疗所导致的。只对病肌病理损害的一个结果——椎间盘突出做了切割处理，病肌还在继续危害中，疼痛自然还会持续下去。
治疗方向：查体腰部肌肉，主要是查腰部肌肉的肉根在骨面的附着处，压揉后看有无压痛点，有，就说明肌肉根骨面处有无菌性炎症；无压痛就无炎症，肌肉不是病态。压揉的作用，就是驱散炎症，让肌肉复健，从而解除其病理损害带来的一系列后续问题。压着揉，就像洗一块脏抹布一样，压住揉搓的效果远比拉伸抚摸来的效果有力度，通过压揉挤走老血带走炎症，换入新血营养病点复健肌肉。强健筋骨方能为内脏器官提供有力有利的外围环境，如此才能指望器官们好好工作。
