食管癌放化疗中常见的不良反应及护理方法(一) 作者:王燕 护士长医院:复旦大学附属肿瘤医院 化学治疗和放射治疗是现代食管癌治疗的两种主要治疗方法,本文总结概括了在放化疗过程中常见的不良反应及对应的护理方法 1放射性皮肤反应的护理 常见有I度反应(干性反应)、Ⅱ度反应(湿性反应) I度反应II度反应护理方法: ① 保持皮肤清洁干燥;穿全棉内衣 ② 放疗区皮肤禁肥皂擦洗或热水浸浴;禁涂碘酒、酒精等刺激性消毒液消毒或有刺激的药膏;避免烈日暴晒;皮肤脱屑切忌用手撕剥 ③ I度皮炎有烧灼和刺痒感,可暴露局部皮肤,严禁用手搔抓和按摩,防止抓破皮肤造成感染。II度皮炎采用暴露疗法、局部喷康复新溶液等 2放射性食管炎的护理 表现食管粘膜充血水肿、局部疼痛、吞咽困难加重等现象
附放射性食管炎分级评价标准: 护理方法: ① 多进食高质量蛋白、高热量、高维生素、易消化、易吞咽的半流质或流质,少量多餐,细嚼慢咽 ②避免过硬、油炸、过热、过咸、酸、辣等粗糙刺激的食物,不吃糯米等粘性食物,尤其要防止骨头、鱼刺等损伤食管粘膜 ③ 餐后要饮少量温开水冲洗食管,以免食物粘滞在食管表面。饭后15-30分钟再平卧,以避免食物返流而加重食管黏膜反应 ④ 根据医嘱局部采用康复新,促进溃疡的愈合 ⑤ 必要时遵医嘱予静脉补液 3放化疗骨髓抑制的护理 放化疗可引起骨髓抑制,其程度与照射范围和应用化疗有关 护理方法: ① 给予高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食 ② 贫血患者应卧床休息以减少氧耗,多吃赤豆、红枣等补血食品 ③ 根据医嘱定时复查血常规,遵医嘱给予升血药物 ④ 白细胞特别是中性粒细胞下降时,感染的机会将增加。当白细胞计数<1×109>1×109> ⑤ 当血小板计数<50×109>50×109><10×109>10×109> 4放化疗恶心呕吐的护理 放化疗常引起严重的胃肠道症状:厌食、恶心、顽固性呕吐,出现反应的时间、程度与病人体质有关 护理方法: ① 遵医嘱给予止吐药,减少恶心呕吐的发生,鼓励病人漱口,注意口腔清洁 ② 放化疗前后勿大量进食,应少量多餐,避免胃部过胀,饮食避免油腻