中药改良ORS治疗急性腹泻病的效果评价(临床经验)

     姚英民,欧巧群,中国人民解放军第一军医大学南方医院儿科 广东省广州市 510515

    陈茂礼,中国人民解放军第一军医大学南方医院药局 广东省广州市 510515

    陈清,中国人民解放军第一军医大学流行病学教研室, 广东省广州市 510515

    军队九五攻关资助课题,No.96L032

    项目负责人 姚英民, 510515,广东省广州市,中国人民解放军第一军医大学南方医院儿科.

    电话:[phone]

    收稿日期 2002-07-10 接受日期 2002-07-25

    摘要

    目的:对一种中药改良ORS治疗急性腹泻病的临床效果进行评价.

    方法:添加中药改良ORS，并从急性腹泻动物模型、成人急性腹泻及不同病原引起的腹泻等三个方面，对其疗效进行评价.

    结果:中药改良ORS对动物模型腹泻的疗效与对照组相比差异显著(P<0.001)，对成人急性腹泻的有效率与氟哌酸及黄连素无显著差异，对多种病原体及不明原因引起的腹泻均有显著疗效.

    结论:中药改良ORS对止泻及纠正脱水有显著疗效，无毒副作用，值得推广.

    姚英民,陈茂礼,欧巧群,陈清.中药改良ORS治疗急性腹泻病的效果评价.世界华人消化杂志 2002;10(12):1487-1488

    0 引言口服补液盐(ORS)治疗急性腹泻病挽救了成千上万人的生命,是20世纪治疗学上一个重大举措.如何进一步改进，完善ORS的配方，仍是当今世界关注的问题之一.为此，我们利用我国中药宝库的经验，将中药加入WHO-ORS配方，并做了相应的调整，使之除具有纠正水电紊乱的功效外,还兼有消炎、止泻、生津、健脾之功效,其营养成份也相应增加,并符合安全性、便携性、口感佳等特点,现将动物实验和临床效果报告如下:

    1 材料和方法

    1.1 材料 中药改良性口服补液盐(ORS)在WHO-ORS 配方(葡萄糖、氯化钠、钾、碳酸氢钠)原则的基础上，根据国际ORS改良趋势，适当地调整原配方，葡萄糖成分用中药中的多糖替代，减少了钠盐和渗透压，添加乌梅、淮山、茯苓、大枣，加入调味剂后加工呈颗粒状，由南方医院药学中心生产.5 g/包，服用时每包冲水400 mL,改良性后的ORS电解质的渗透压150 mmol/L,符合ORS配方改良趋势的要求.昆明小鼠体质量15-18 g,雌雄不限，购自第一军医大学试验动物研究所.蓖麻油：南方医院药学中心制作.

    1.2方法 所有小鼠实验之前禁食18 h,灌注蓖麻油10 mL/kg.灌注后将所有小鼠单独置于放有滤纸的笼子内，每小时更换滤纸一次,并观察其上大便的次数以及性状，灌注蓖麻油30 min后的小鼠，实验组灌以改良ORS的溶液，量为10 mL/kg,每小时给药1次,继续观察小鼠大便情况至腹泻停止，试验结束后分别称动物体质量.对照组灌以相等计量的生理盐水，其余方法相同.解放军某部在野战训练期间所发生的急性腹泻共129例，改良ORS、黄连素、氟哌酸按自然序列盲法给药，具体给药方法: 改良ORS,1包/次,加温开水400mL冲饮,3次/d；黄连素，3片/次，3次/d；氟哌酸，2粒/次，3次/d.治疗后观察2 d，疗效分为治愈、好转、无效.本标准按全国腹泻病制定方案.

    统计学处理 采用x²检验.将口服补液盐组腹泻患者粪便，初步进行五大类病原体检测，由本校流行病学教研室检测.

    2 结果小鼠实验组服药3 h开始生效，服药6 h后腹泻完停止，对照组26 h腹泻完停止，两组治愈时间比较差异显著(P <0.001).改良性ORS对成人急性腹泻病疗效显著，治愈率为75.6 %，与氟哌酸(81.0 %)比较无显著性差异,与黄连素(52.2 %)比较有显著性差异(P <0.05).有效率三组无显著性差异.初步观察改良性ORS对致泻性大肠杆菌和其他肠道杆菌、不明原因的急性腹泻病均有显著效果，其他病原因腹泻例数太少尚难说明问题.临床观察改良性ORS无明显毒副作用.

    3 讨论国际上标准的ORS(WHO-ORS)配方是由人体必需的几种电解质成分(葡萄糖、氯化钠、钾、碳酸氢钠)所组成，主要用于治疗霍乱、产毒性大肠杆菌、轮状病毒等病原体引起的，或病因不明，以大量水泻为主要表现，极易造成机体严重水电解质紊乱的一类急性腹泻病.将ORS粉按规定冲水饮用，成人用量每日可达数千毫升，是预防和治疗急性腹泻病轻-中度脱水的首选方法，是家庭和医院必备的常规药物.如何在ORS单一补液的基础上，增加止泻的效果是当今国内外共同关注的问题^[1].中医药治疗胃肠炎在我国已有几千年的历史，积累了丰富的临床经验，无论实验与临床都已公认在消炎、解痉、止痛、止泻等方面具有肯定的效果^[2-7] .本配方将中药作为ORS的添加剂，所采用的中药均为国家卫生部公布的可作为食疗的中药，故安全无毒，无严格剂量限制，可随ORS随意饮用.其中乌梅具有清热、涩肠、生津、消炎之功；淮山为补脾、益中气之要药，补而不滞，补气兼可养阴；茯苓用于健脾化湿，分利水谷.该方不仅保持了WHO-ORS的电解质成份与渗透压标准，可以达到预防和纠正轻-中度脱水的功效，而且经临床研究证明具有明显的止吐泻，生津止渴、健脾和胃的作用.除此之外，由于该方中的数味中药尚有一定杀菌和抑菌，补充维生素与微量元素之作用，故明显优于单味中药和西药单一消炎止泻的作用.该方经调味后，具有酸、甜、香之口感，更适于广大人群的饮用要求，再次证明中西医结合组方后的优越性^[8-17] .

    经初步临床观察改良性ORS治疗成人急性腹泻2 d治愈率高达75.6 %，有效率达90 %以上，无任何毒副作用，动物实验也证明服药后3 h开始生效，6 h后达到止泻效果.而且经小样本病原体初步调查，对所检测绝大多数已明确或不明确的病原体腹泻均有效，尤其对肠道杆菌效果显著，初步推测该配方可能具有广谱止泻效果，其止泻效果与氟哌酸相当，优于黄连素，但改良ORS最大的优点是在饮水的同时发挥药理作用，故既可补液纠正脱水，又可止泻解渴，并适当补充机体所需和肠道修复所需物质，是后二者无法比拟的，其深入的研究工作尚在进行之中.

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