我开的方是防己黄芪汤与五苓散的合方。防己黄芪汤是古代治疗风湿病、风水病、水气病的专方,《金匮要略》的表述是“脉浮,身重,汗出 恶风”,《外台秘要》的表述是“病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸”。其方证特征是:身体困重,浮肿,以下肢为甚;多汗,恶风;关节痛,特别是膝关节肿痛。
五苓散是古代治疗水逆病的专方。所谓水逆,就是口渴,入水即吐。此外,水逆病还往往伴有腹泻、头晕、心悸等症状。
本案患者的口渴、浮肿、多汗、腰膝痛等,正好是两方证的结合体。方证相应,所以,症状很快缓解。临床上,象M女士这种体质的“中老年女性”很多。皮肤白白的,人胖胖的,特别是下半身特别松大,经常浮肿、容易出汗,容易疲劳,经常口干渴、容易腰膝关节疼痛,走路常常受限。体检多有血脂偏高、骨质增生等。用防己黄芪汤合五苓散有效。要问这算什么病?我说:这叫“渴肿膝痛综合征”。不过是我说的,教科书没有收载。在我看来,该病的病因比较复杂,大致与遗传因素、饮食因素、年龄、滥用药物等有关。先天肥胖者、后天饮食过于肥甘鲜美者、或进入老年者多见。其病理基础是“水代谢障碍”及“脂代谢障碍”。按传统的说法,此人体内有“水毒”。防己黄芪汤与五苓散是治疗本病的基本方。其临床效果有利尿、减肥、止汗、解困(注意!)、止渴等。通常服用半月,症状减轻后可以隔日服用一两个月。平时要注意饮食营养的均衡,不要滥用抗生素,适度运动。
1防己黄芪汤人= 黄芪人(中老年女性,体态丰腴,皮肤白白的,人胖胖的,特别是下半身特别松大,易下肢浮肿、易出汗、易怕风、易疲劳,身体困重,血脂偏高)+ 膝关节肿痛。
2五苓散人= 水少(经常口渴,有时口舌粘在一起,眼睛干涩,需要点人工眼泪)+ 水蓄(面部浮肿貌,有较大的眼袋;腹泻;头晕;心悸;下肢水肿;舌面水滑)。
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