梨状肌
的
是
与
非
导
语
这是一个隐藏的杀手，表面看上去沉默寡言，但往往很多的下背部及臀腿部疼痛它都是始作俑者。被大家熟知的梨状肌综合征也是这块肌肉的主要责任，当然，不需多言它就是梨状肌。
认
识
梨
状
肌
解剖位置：
梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面。
主要功能：外旋髋关节，外展髋关节。
功能解剖：
梨状肌是髋关节深部6块外旋肌中最表浅的一块。这6块肌肉类似于肩部的肩袖肌群，能够稳定髋关节并辅助稳定髋臼内的股骨头。髋关节深部的其他外旋肌分别是上孖肌、下孖肌、闭孔内肌、闭孔外肌和股方肌。
梨状肌是唯一与坐骨神经紧密相关的深部髋关节外旋肌。进行负重活动时（例如行走和跑步的初始阶段）梨状肌通常需要抑制大腿有力而快速的内旋。
激痛点与牵涉痛：
梨状肌激痛点通常会引起复杂的骨盆和髋关节处肌筋膜综合征。梨状肌激痛点引起的牵涉痛可放射至骶髂关节区域，并向半边臀部放射，最终涉及后侧髋关节区及大腿后侧2/3。
梨状肌引起的疼痛被描述为坐骨神经放射痛，并引起下腰痛，腹沟股和大转子处也会出现疼痛。
梨状肌卡压综合征：
造成原因：
①梨状肌激痛点引起的肌筋膜痛;
②坐骨大孔处梨状肌卡压神经血管;
③骶髂关节功能紊乱。
梨状肌通过坐骨大孔进入骨盆，髂骨的后部将其分成前部和上部，后面是骶结节韧带，里面是骶棘韧带。一旦梨状肌变大并且充满整个空间，有可能压迫到骨盆里的许多血管和神经。
要了解梨状肌综合征必须了解骨盆内经过坐骨大孔的神经和血管结构。尤其坐骨神经走行在梨状肌和坐骨大孔边缘的中部，支配大腿后侧、小腿和足部的皮肤和肌肉。
疼痛和感觉异常可发生于下腰部、腹股沟、会阴区、臀部、髋部、大腿和足后部，排便时还可能出现直肠疼痛。
解
决
方
案
被动松解：
客户俯卧位，定位于髂后上棘、大转子和尾骨尖三个连线区域的中心点向外侧一点儿。
操作：用手定位后 再用肘发力操作，另一侧手支撑身体重量，不可太大力施加。
松解要求操作3min或疼痛减半。
主动松解：
取一颗网球或者按摩球，定位于梨状肌区域进行渗透式松解，动作幅度不要过大，慢慢进行滚动。
被动伸展：
客户仰卧位，教练跪姿弓步状于对侧。将客户腿托起，屈膝屈髋＋髋外旋向胸廓方向推进，一手扶其膝内侧，一手托其踝置于教练胫骨粗隆处。渐进缓慢发力，保持时间20~30s
主动伸展：
使用瑜伽鸽子式进行主动拉伸，一腿屈膝屈髋＋髋外旋，一腿伸展位，躯干前屈进行伸展。时间20~30s
激活练习-自重臀桥：
在这里我们使用自重臀桥进行臀部肌肉的激活与训练，以梨状肌为代表的深层髋外旋肌属于稳定肌群，当表层的运动肌（比如臀大肌）无力或做功不良时，梨状肌会代偿臀肌功能发力，从而引发疼痛产生，所以进行臀肌的激活是训练的关键所在。
仰卧位 双脚分开略大于髋，双脚跟位于膝盖正下方，避免动作过程中腘绳肌代偿发力。伸髋向上至腹部与大腿平行即可，不可过度顶髋导致腰椎受压。向上呼气，向下吸气。15次每组。
结
语
对于梨状肌的简易讲解与描述基本如此，关于梨状肌综合征建议大家要侧重掌握，在临床中该症患者远多于椎间盘突出患者的比例，并且女性发病率要高于男性。
往往很多的下腰痛、臀部痛患者是因梨状肌较为结实，且存在肿胀及压迫症状，这是引起疼痛的主要原因。通过正确的干预处理都能够很快继续生活与工作，重获身体自由。
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