治疗器质性心脏病合并急性房颤

本文通过观察52例器质性心脏病合并急性房颤患者的临床治疗情况，总结52例静脉应用胺碘酮治疗器质性心脏病合并急性房颤患者的治疗效果，以评价该方法的临床疗效及安全性。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择52例因器质性心脏病伴快室率永久性房颤患者，其病史均持续半年以上。52例器质性心脏病合并急性房颤患者中，男32例，女20例，平均61.4±12.1(49±77岁)，其中风湿性心脏病18例，扩张性心脏病21例，缺血性心脏病13例。心功能分级（NYHA分级）Ⅲ级 28 例, Ⅳ级 24例。心电图明确诊断为快室率房颤，心室率为151±19.3(134～179)次 /分。

1.2治疗方法

胺碘酮给予所有患者负荷量150mg静脉滴注6h，再以0.5mh/min持续滴注42h，如果负荷量后心室率下降不明显，半小时后再次以150mg静脉推注。一天总量不超过1200mg，所有患者都以心电血压监护。在用药后1h、2h、6h、24h、48h记录心电图、心室率以及血压情况。

2.讨论

对于器质病变，本文举例的器质性心脏病合并急性房颤患者，因为丧失新房收缩力，过快的心室率引起输出量明显下降，造成严重的血液动力学紊乱。控制这种病状，首要措施是尽快地减慢心室率。钙离子拮抗剂与地高辛都有减慢心室率的作用，但阻滞剂和钙离子拮抗剂的负性肌力作用会导致心衰加重，所以不利于选用此类药物，而地高辛口服制剂起效比较慢，很难达到较快控制心室率病治疗心衰的目的。心律平也有控制心室的作用，但心律平具有很强的负性肌力作用，容易导致心律失常，因此也不适用于有器质性心脏病心功能储备受损的患者。

综上所述，本文通过观察静脉应用胺碘酮治疗器质性心脏病合并急性房颤患者的临床疗效以及安全性，证明了静脉应用胺碘酮作用的迅速可靠。研究发现，经过治疗的患者1h后心室率明显减慢，24h后基本稳定，心功能明显好转，未出现严重的副作用。因此，通过静脉应用胺碘酮来治疗器质性心脏病合并急性房颤患者的临床疗效安全和可靠，是器质性心脏病合并急性房颤患者值得使用及推广的一种治疗方式。