当阿司匹林遇上高尿酸血症，该何去何从？

本文作者：张莉；责编：李亚。

现状

随着我国社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，高尿酸血症（血尿酸水平>420umol/L）已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。阿司匹林是缺血性心脑血管疾病一、二级预防的基石，长期服用低剂量75-325mg阿司匹林能显著降低缺血性事件的发生。小剂量的阿司匹林能够引起血尿酸水平升高。那么，当服用阿司匹林的患者遇上高尿酸血症时应如何应对呢？

问答

阿司匹林对尿酸排泄的作用具有剂量特异性

大剂量剂量阿司匹林（>3g/d）可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄；中等剂量阿司匹林（<1~2g>

阿司匹林遇上高尿酸血症，专家是怎么推荐的

小剂量阿司匹林（75-325mg）轻度升高血尿酸，但考虑到75~325mg/d阿司匹林对抗血小板作用相关的心、脑血管获益，对合并高尿酸血症的患者不建议停用，建议碱化尿液（碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾等）、多饮水，同时检测血尿酸水平。阿托伐他汀具有较弱的降尿酸作用，合并高尿酸血症的缺血性心脑血管疾病患者可优先使用[2]。

参考文献

1. Caspi D, Lubart E, Graff E, et al. The effect of mini‐dose aspirin on renal function and uric acid handling in elderly patients[J]. Arthritis & Rheumatism, 2000, 43(1):103-8.

2.高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J]. 中华内科杂志, 2017, 56(3):22-22.

3. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T560-2017 高尿酸血症和痛风患者膳食指导