价格松绑应警惕“一放就乱”

浅泽

浏览字号： 大 中 小 来源： 中国人大杂志 2014年第8期

9 日，国家发改委、卫生计生委、人力资源和社会保障部联合发布《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》(简称《通知》)。此举被评价为“是近期推动社会办医中最实质的一次动作”，意味着国家正加速打破医疗服务行政定价的步伐，鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域。

多年来，我国公立医院垄断了核心医疗资源，加之政府在配置医疗资源中的作用过大，导致非公立医疗机构发展缓慢，在整个医疗服务市场中仅占10% 的份额。新政策重视市场在配置医疗资源中的作用，旨在用价格杠杆引导和鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域，扩大医疗服务供给，推动多元化办医格局的形成。

放开定价权的初衷很好，但是在我国市场化改革的过程中，往往会出现这样一个怪圈，一管就死，一放就乱。医疗费用会不会涨？医疗资源会不会向高端倾斜？医疗价格至关重要，也非常敏感，不仅要有市场考量，还要有医疗伦理和社会心理的考量。

放开价格水平的同时，要加强价格行为的监管，既要通过价格杠杆促进非公立医疗机构发展，也要通过制定规则规范其价格行为，防止滥用定价权，保护患者合法权益。

为使《通知》切实落到实处，真正发挥效用，需要出台严密的配套改革措施。

一是不能完全依赖市场用脚投票。政府和社会要加强对这些医院价格行为的监管和监督，如要求其严格执行明码标价和医药费用明细清单制度，向患者公示医疗服务价格。

二是防止非公立医疗机构的高价冲击公立医疗机构的正常服务。公立医院名医多点执业是好事，让医师在公立医院拿标化工作量工资，而在非公立医疗机构获取较高报酬，由市场决定医生的价值，也是可以的。但政策和操作都要明朗，要有规矩，要防止以前就有的“带走患者”和搞乱公立医院医疗秩序的现象。

三是要鼓励非公立医疗机构在提供优质服务且降低医疗费用上也下下功夫，不能只盯住提价，防止“特色服务，多元化、个性化服务”跑偏为“奢华服务、尊荣服务”。

四是对非公立医院在医疗价格方面的乱象也需监管。比如，标示收费项目与实际不符，重复收费，不按规定提供服务而收费，未按规定明码标价，使用误导性语言、文字、图片、计量单位等标价，诱导他人与其交易，等等。